Abcès dentaire: introduction
Le diagnostic d'abcès dentaire est assez facile, puisqu'un simple historique suffit souvent (collecte des symptômes rapportés par le patient). Le sujet souffrant d'un abcès dentaire accuse un mal de dents imparable, pulsé et aigu empêchant la mastication ou, pire encore, les activités quotidiennes normales et le repos nocturne.
Le pronostic est excellent lorsque l'abcès dentaire est arrêté dès l'apparition des premiers symptômes; sinon, en cas d’absence d’intervention, l’abcès dentaire peut avoir des effets dévastateurs, jusqu’à la mort dans les cas extrêmes.
diagnostic
Comme mentionné précédemment, le diagnostic d'un abcès dentaire est plutôt simple. Une enquête anamnestique (c’est-à-dire l’ensemble des symptômes accusés par le patient) est en fait suffisante pour faire l’hypothèse d’un abcès en cours. Dans tous les cas, le dentiste procède à une visite chez un spécialiste pour vérifier l'infection. La présence de matériel purulent (bactéries, débris cellulaires, plasma et globules blancs) dans la gencive, dans l'os mandibulaire ou dans la pulpe de la dent peut être constatée au moyen de tests de diagnostic-investigations appropriés:
- Toucher la dent. Plusieurs fois, l’abcès dentaire rend les dents extrêmement sensibles; par conséquent, un simple toucher de la dent peut aiguiser les maux de dents. Pour tester l'intensité de la douleur, le dentiste touche ou appuie légèrement sur la dent impliquée dans la pathologie.
- Aspiration: le dentiste insère l'aiguille d'une seringue dans la zone gingivale enflammée pour aspirer un éventuel échantillon de pus. Par la suite, l'échantillon est envoyé au laboratoire pour examen de culture bactérienne.
- Radiographie: test diagnostique utile pour détecter la gravité de l'abcès dentaire. Les rayons X sont généralement indiqués dans le cas de dents cassées ou ébréchées et d'infection hypothétique de l'os mandibulaire.
Thérapies et Traitements
La thérapie par abcès dentaire vise à:
- Tuer les pathogènes impliqués dans l'infection → antibiotiques
- Éliminer la douleur et tous les autres symptômes → aides thérapeutiques
- Sauver la dent d'une extraction hypothétique → intervention immédiate
En tant qu’infection, un traitement antibiotique ciblé s’avère être le traitement le plus approprié pour éradiquer efficacement l’abcès dentaire. Cependant, à côté du traitement antibiotique, il est souvent nécessaire d’affecter l’abcès dentaire pour en drainer le contenu . Le dentiste, à l'aide d'instruments stériles, procède d'abord à l'anesthésie de la zone à traiter; par la suite, le médecin pratique une petite incision dans l'abcès pour retirer le matériel purulent accumulé.
Pour lutter contre l'inévitable douleur qui accompagne l'abcès dentaire, le médecin prescrit au patient des analgésiques anesthésiques (par exemple, l'ibuprofène, le naproxène, l'acide acétylsalicylique). En présence de forte fièvre, le médicament le plus indiqué est le paracétamol.
La solution la plus efficace pour une ALERTE PÉRIAPIQUE (pulpite irréversible) est la dévitalisation de la dent, ce qui évite une éventuelle extraction. Cette intervention consiste à enlever la pulpe dentaire endommagée et à la remplir ultérieurement d'amalgames spéciaux ou de matériaux biocompatibles. Ensuite, la dent doit être reconstruite: des épingles en métal et en carbone peuvent être implantées (pour soutenir la reconstruction) et, enfin, il est possible de couvrir la dent avec une capsule.
Si l'opération de dévitalisation n'était pas effectuée correctement, l'abcès dentaire pourrait causer des dommages plus importants. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de procéder à une extraction chirurgicale de la dent malade.
Une ascension parodontale nécessite généralement moins de traitements invasifs que le cas précédent. Detartarsai (une intervention qui implique l’élimination professionnelle du tartre et de la plaque), soutenue par un traitement antibiotique et un traitement antalgique, est parfois suffisante pour traiter l’abcès dentaire. D'autres fois, après avoir soigneusement nettoyé la poche gingivale dans laquelle l'abcès s'est formé, il est nécessaire de remodeler le tissu gingival afin de minimiser le risque d'infections récurrentes.
pronostic
Le pronostic d'un abcès dentaire est excellent lorsque l'infection est soigneusement traitée au cours du premier stade (symptômes très précoces) par drainage et antibiothérapie.
Sinon, l'abcès dentaire, lorsqu'il n'est pas traité, peut entraîner des complications très graves, telles que fistules, kystes, granulomes, chutes de dents, ostéomyélite, infection du plancher buccal et septicémie (sepsis). Chez les patients diabétiques, oncologiques et gravement immunodéprimés, un abcès dentaire non traité peut donner un mauvais pronostic (décès du patient).
prévention
L'hygiène buccale quotidienne précise, accompagnée d'un détartrage professionnel tous les 6 à 12 mois, prévient la carie dentaire et les maladies de la cavité buccale en général, y compris les abcès dentaires.
Pour une bonne hygiène buccale, il est nécessaire ...
- Se brosser les dents au moins trois fois par jour, éventuellement immédiatement après chaque repas ou collation
- Utilisez des dentifrices de qualité
- Alternant dentifrice blanchissant (agressif) avec un dentifrice plus délicat pour éviter de consommer de l'émail des dents
- Utilisez du fil dentaire au moins une fois par jour
- Rincer la bouche avec des bains de bouche antiseptiques et enrichis en fluor
- Utilisez si possible une brosse à dents à poils souples ou électriques
Des examens périodiques chez le dentiste peuvent surprendre à la naissance toute infection asymptomatique; par conséquent, une intervention rapide sur les caries, la gingivite ou la parodontite (pyorrhée) minimise le risque de complications en évitant l'apparition d'abcès dentaires.
