kétoprofène

généralité

Le kétoprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) doté d'une activité analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique.

Kétoprofène - Structure chimique

C'est un médicament disponible dans de nombreuses formulations pharmaceutiques adaptées à différentes voies d'administration (orale, topique, rectale et parentérale).

Du point de vue chimique, le kétoprofène est un dérivé de l’acide 2- (para-amino-phényl) propionique.

Exemples de spécialités médicinales contenant du kétoprofène

• Arthrosylène ®
• Fastum gel ®
• Flexen "Retard" ®
• Ketodol ®
• Oki ®
• Orudis ®

indications

Pour ce que vous utilisez

Le kétoprofène est indiqué dans le traitement symptomatique de:

• États inflammatoires et douloureux causés par un traumatisme;
• Douleur et inflammation de nature rhumatismale;
• névralgie;
• Douleurs menstruelles;
• Maux de tête;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Arthrite douloureuse;
• Rhumatisme extra-articulaire;
• arthrose;
• Tendinite et ténosynovite;
• Capsulite et bursite;
• Mal de dos et sciatique;
• La goutte aiguë;
• Douleur postopératoire;
• Douleur néoplasique.

avertissements

Le kétoprofène peut provoquer une perforation, une ulcération et un saignement gastro-intestinal. Par conséquent, si des symptômes gastro-intestinaux apparaissent, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Il est important de souligner que le kétoprofène est capable d'induire une plus grande toxicité gastro-intestinale par rapport aux autres AINS.

Chez les patients présentant un risque accru de lésions gastro-intestinales, un traitement concomitant par des médicaments gastroprotecteurs peut être évalué.

En cas de réaction allergique au cours du traitement par le kétoprofène, le traitement par ce médicament doit être immédiatement interrompu et le médecin doit être contacté immédiatement.

En outre, avant de commencer un traitement au kétoprofène, vous devez informer votre médecin si vous êtes dans l’une des conditions suivantes:

• Si vous souffrez d'une maladie cardiaque
• Si vous souffrez de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn;
• Si vous avez des antécédents (même familiaux) d’hypertension et / ou d’insuffisance cardiaque congestive;
• Si vous avez une maladie du foie ou une cirrhose du foie;
• Si vous souffrez de néphrose;
• Si vous souffrez d'asthme associé à une rhinite chronique, une sinusite chronique et / ou une polypose nasale.

Enfin, le kétoprofène peut entraîner des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.

interactions

L'administration concomitante de kétoprofène et des médicaments suivants n'est pas recommandée en raison des dangereux effets secondaires pouvant survenir.

• Autres AINS ;
• Anticoagulants oraux (tels que la warfarine et l'héparine);
• Agents antiplaquettaires plaquettaires (tels que, par exemple, le clopidogrel et la ticlopidine);
• Lithium (un médicament utilisé pour traiter le trouble bipolaire);
• Méthotrexate (un anticancéreux).

L'administration concomitante de kétoprofène et des médicaments suivants doit être effectuée avec beaucoup de prudence:

• Les médicaments antihypertenseurs ;
• Les corticostéroïdes ;
• Pentoxifylline (un antithrombotique);
• Médicaments thrombolytiques ;
• Probénécide (un médicament antigout);
• ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, médicaments antidépresseurs);
• Phénytoïne (un antiépileptique);
• Sulfamides (antibiotiques);
• Ciclosporine et tacrolimus (médicaments immunosuppresseurs);
• Zidovudine (utilisée pour traiter le VIH);
• Sulfaniluree (médicaments utilisés contre le diabète).

Dans tous les cas, il est toutefois conseillé d’informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance, des produits à base de plantes et des médicaments homéopathiques.

Effets secondaires

Le kétoprofène peut provoquer différents types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d'effets indésirables et leur intensité dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par le kétoprofène sont les suivants:

Troubles du sang et du système lymphatique

Le traitement au kétoprofène peut favoriser l'apparition de:

• Anémie hémorragique;
• La leucopénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de leucocytes dans le sang;
• Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
• Agranulocytose, c’est-à-dire diminution du nombre de granulocytes dans le sang.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement au kétoprofène peut entraîner:

• nausée;
• vomissements;
• dyspepsie;
• Douleur abdominale;
• La diarrhée ou la constipation;
• flatulences;
• gastrite;
• Melena;
• hématémèse;
• Ulcère peptique;
• Perforation gastro-intestinale et hémorragie;
• Exacerbation de la colite et de la maladie de Crohn chez les patients atteints.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement au kétoprofène peut provoquer une insuffisance cardiaque, une hypertension et une vasodilatation.

Maladies des reins et des voies urinaires

Le traitement au kétoprofène peut causer:

• Insuffisance rénale aiguë;
• Altérations dans les tests de la fonction rénale;
• Néphrite tubulo-interstitielle;
• Syndrome néphritique.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement au kétoprofène peut causer:

• Éruption cutanée;
• démangeaisons;
• Réactions de photosensibilité;
• urticaire;
• alopécie;
• éruptions cutanées;
• Syndrome de Stevens-Johnson;
• Nécrolyse épidermique toxique.

Troubles du système nerveux

Le traitement au kétoprofène peut favoriser l'apparition de:

• Maux de tête;
• vertiges;
• paresthésie;
• somnolence;
• Altération du sens du goût;
• Convulsions.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement au kétoprofène peut entraîner une augmentation des taux sanguins d’enzymes hépatiques et favoriser l’apparition de l’hépatite et de la jaunisse.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement au kétoprofène sont:

• Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
• Œdème de Quincke;
• œdème;
• tinnitus;
• Vision floue;
• Ulcères de la cavité buccale;
• Augmentation du poids corporel;
• Altérations de l'humeur;
• l'asthme;
• bronchospasme;
• Rhinite.

dose excessive

Les symptômes pouvant survenir en cas de surdosage de kétoprofène sont les suivants:

• Des nausées et des vomissements;
• diarrhée;
• Maux de tête;
• vertiges;
• somnolence;
• Douleur abdominale.

De l'hypotension, une dépression respiratoire et des saignements gastro-intestinaux ont également été rapportés.

Il n’existe pas d’antidote spécifique contre le surdosage en kétoprofène; le traitement n’est donc que symptomatique et complémentaire.

Dans tous les cas, si vous pensez avoir pris trop de médicaments, contactez immédiatement votre médecin ou contactez l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

Le kétoprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien. Il exerce donc son action anti-inflammatoire et analgésique en inhibant la cyclooxygénase (ou COX).

La cyclooxygénase est une enzyme connue pour trois isoformes différentes: COX-1, COX-2 et COX-3.

La COX-1 est une isoforme constitutive, normalement présente dans les cellules et impliquée dans les mécanismes de l'homéostasie cellulaire.

La COX-2, en revanche, est une isoforme inductible produite par des cellules inflammatoires (les cytokines inflammatoires) activées.

La tâche de ces enzymes est de convertir l'acide arachidonique présent dans notre organisme en prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes.

Les prostaglandines - et en particulier les prostaglandines G2 et H2 (respectivement, PGG2 et PGH2) - sont impliquées dans les processus inflammatoires et jouent un rôle médiateur dans la réponse à la douleur. Alors que les prostaglandines E (PGE) induisent l'augmentation de la température corporelle, elles provoquent donc de la fièvre.

Par conséquent, avec l'inhibition de l'activité de la COX-2, le kétoprofène empêche la synthèse des prostaglandines responsables de l'inflammation et de la douleur.

Cependant, le kétoprofène n'est pas sélectif vis-à-vis de la COX-2, il est donc également capable d'inhiber la COX-1. Cette dernière inhibition est responsable de certains des effets secondaires typiques de tous les AINS non sélectifs (tels que les effets indésirables gastro-intestinaux).

En outre, le kétoprofène exerce également une action antagoniste sur la bradykinine, un neurotransmetteur libéré au cours des processus inflammatoires responsables de l'activation des récepteurs de la douleur périphérique.

Enfin, le kétoprofène est également capable d’inhiber la synthèse des leucotriènes (molécules impliquées dans les processus inflammatoires) et de réduire la migration des leucocytes dans les articulations enflammées.

Mode d'emploi - Posologie

Comme mentionné, le kétoprofène est disponible dans différentes formulations pharmaceutiques appropriées pour différentes voies d'administration. Plus précisément, le médicament est disponible pour:

• Administration orale sous forme de comprimés, gélules, capsules molles, poudre ou granulés pour solution buvable, gouttes orales et granulés effervescents.
• Administration topique sous forme de mousse cutanée, crème, spray pour la peau, gel, solution pour la peau et pansement médicamenteux (ces formulations ne doivent être appliquées que sur la peau) et sous forme de spray pour la muqueuse buccale et le rince-bouche (à utiliser uniquement sur la muqueuse orale).
• Administration rectale sous forme de suppositoires.
• Administration intraveineuse ou intramusculaire sous la forme d'une solution injectable ou d'une poudre et d'un solvant pour solution injectable à mélanger juste avant l'utilisation du médicament.

Pour éviter la survenue d'effets secondaires dangereux, il est indispensable de suivre scrupuleusement les indications du médecin, tant au niveau de la quantité de médicament à utiliser que de la fréquence des doses et de la durée de l'administration du traitement par le kétoprofène. même traitement.

Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les doses de kétoprofène couramment utilisées en thérapie. Cependant, pour connaître la posologie exacte de chaque formulation pharmaceutique, reportez-vous à la notice de chaque médicament.

Administration orale

Lorsque le kétoprofène est administré par voie orale, la dose habituellement utilisée chez l’adulte varie de 25 mg à 200 mg de médicament, en fonction de la gravité de la douleur et de l’inflammation.

La fréquence d'administration dépend de la quantité de médicament prise, car la dose quotidienne maximale de 200 mg de kétoprofène ne doit en aucun cas être dépassée.

Administration topique

Lorsque vous utilisez du kétoprofène pour la peau sous forme de crème, de gel, d’aérosol, de solution ou de mousse pour la peau, il est généralement recommandé d’effectuer 1 à 3 applications par jour, selon les directives du médecin.

Toutefois, lorsque le kétoprofène est utilisé sous la forme d’un pansement médicamenteux, il est conseillé de n’appliquer qu’un timbre à la fois, sauf prescription contraire du médecin.

Il est très important de se rappeler que lors de l'utilisation du kétoprofène à usage cutané, la partie traitée ne doit pas être exposée au soleil ni aux rayons UV, ni pendant le traitement, ni pendant une période d'au moins deux semaines après la fin du traitement. Cela est dû aux réactions de photosensibilité qui peuvent survenir.

Lors de l'utilisation d'un spray pour muqueuse buccale à base de kétoprofène, la dose recommandée est de 1 à 2 pulvérisations jusqu'à trois fois par jour.

Lors de l'utilisation d'un rince-bouche à base de kétoprofène, il est recommandé de se rincer deux fois par jour.

Administration rectale

Lorsque le kétoprofène est utilisé en tant que suppositoires, la dose quotidienne recommandée varie de 100 à 200 mg de substance active par jour.

Dans ce cas également - comme pour l’administration orale - la dose maximale de 200 mg de kétoprofène ne doit jamais être dépassée par jour.

Administration parentérale

Lors de l'utilisation de la solution injectable à base de kétoprofène, la dose habituelle du médicament est de 100 à 200 mg par jour, à administrer par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Grossesse et allaitement

En règle générale, il n'est pas recommandé d'utiliser le kétoprofène au cours des premier et deuxième trimestres de la grossesse. Toutefois, si le médecin le juge indispensable, il peut toujours décider de le prescrire.

L’utilisation de ce médicament au cours du troisième trimestre de la grossesse est toutefois contre-indiquée en raison des dommages que le kétoprofène peut causer au fœtus (toxicité cardiopulmonaire, dysfonctionnement rénal et saignements prolongés après la naissance) et à la mère (allongement du temps). saignement et inhibition des contractions utérines, avec retard ou prolongation du travail en conséquence).

L'utilisation de kétoprofène est également contre-indiquée chez les mères qui allaitent.

En outre, le médicament affecte négativement la fertilité féminine, par conséquent, il ne devrait pas être pris par les femmes qui envisagent une grossesse.

Contre-indications

L'utilisation de kétoprofène est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au même kétoprofène;
• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l’acide acétylsalicylique ou à d’autres AINS;
• Chez les patients atteints d’ulcère peptique;
• Chez les patients qui ont souffert d'hémorragie, d'ulcération ou de perforation gastro-intestinale ou qui ont souffert de dyspepsie chronique;
• Chez les patients souffrant de gastrite;
• Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque grave;
• Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale;
• Chez les patients présentant des troubles graves de la coagulation;
• Chez les patients présentant une leucopénie et / ou une thrombocytopénie préexistantes;
• Chez les patients qui ont récemment souffert de proctite ou chez les patients souffrant de troubles hémorroïdaires;
• Au dernier trimestre de la grossesse;
• Pendant la lactation