Oligospermie de A.Griguolo

généralité

L'oligospermie est l'anomalie du sperme caractérisée par une concentration réduite de spermatozoïdes dans le produit de l'éjaculation.

Potentiellement capable d’affecter la fertilité masculine (donc la possibilité d’avoir des enfants), l’oligospermie reconnaît de nombreuses causes, notamment la varicocèle, les infections génitales, le cancer du testicule, le traumatisme testiculaire, le tabagisme, la consommation de drogues, abus d'alcool, syndrome de Klinefelter, anomalies génétiques du chromosome Y, etc.

Pour résoudre le problème de l’oligospermie, il est essentiel de s’attaquer aux causes qui l’ont déclenchée pendant le diagnostic.

Bref aperçu de ce que sont les spermes

Les spermatozoïdes sont les gamètes mâles, c'est-à-dire les cellules qui, chez les hommes, sont responsables de la fonction de reproduction, une fois qu'elles rencontrent les cellules femelles avec la même tâche (ovules).

Produits par les testicules ( gonades mâles ) à l'occasion de la soi-disant spermatogenèse, les spermatozoïdes sont de très petits éléments cellulaires (5-7 micromètres de diamètre et 70 micromètres au maximum de longueur) et sont dotés d'une structure très particulière comprenant:

Une tête contenant le noyau de la cellule et l’ acrosome ;
Une partie intermédiaire, riche en mitochondries;
Une queue, avec mobilité et appel du fléau .

La morphologie particulière des spermatozoïdes est fondamentale pour le processus de reproduction, car elle leur permet de se rencontrer et de fusionner avec un ovule à l'intérieur de l'appareil génital féminin.

Qu'est-ce que l'oligospermie?

L'oligospermie est l'altération du sperme, caractérisée par une faible concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat (c'est-à-dire le produit de l'éjaculation).

Également connue sous le nom d' oligozoospermie, l'oligospermie est un trouble d'intérêt considérable pour les hommes qui souhaitent avoir des enfants, puisqu'un nombre réduit de spermatozoïdes dans l'éjaculat peut être une raison pour une baisse de la fertilité masculine ( infertilité masculine ).

Définition de l'oligospermie selon l'OMS

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2010, un homme souffrait d’oligospermie lorsque, dans le sperme produit après une éjaculation classique, sa concentration était inférieure à 15 millions par millilitre de sperme (<15 millions / ml).

Cela signifie qu'un homme capable de produire un éjaculat, dans lequel la concentration de spermatozoïdes est égale ou supérieure à 15 millions par millilitre, est un homme exempt du problème de l'oligospermie.

Curieusement, avant 2010, l’OMS était d’un autre avis sur l’oligospermie et croyait, sur la base des connaissances médicales de l’époque, qu’un individu de sexe masculin souffrait de la modification susmentionnée du sperme lorsque, dans l’éjaculat, la concentration de les spermatozoïdes étaient inférieurs à 20 millions par millilitre.

Tableau Valeurs de référence qui établissent la normalité d'un éjaculat humain, selon les dernières indications de l'OMS (2010).

paramètre	Unités de mesure	Valeurs de référence
Volume éjaculé	Millilitre (ml)	> 1, 5 ml
Concentration de sperme	Millions par millilitre (Millions / ml)	> 15 millions / ml
Nombre total de spermatozoïdes	des millions	> 39 millions
Motilité totale des spermatozoïdes	Sperme%	> 40%
Motilité progressive du sperme	Sperme%	> 32%
Vitalité du sperme (spermatozoïdes viables)	Sperme%	> 58%
Spermatozoïdes à morphologie normale	Sperme%	> 4%

Degrés d'oligospermie

En plus de préciser en termes numériques quand il est possible de parler d’oligospermie, l’OMS a également défini une échelle de gravité concernant la modification du sperme que nous venons de mentionner.

Selon cette échelle, les niveaux (ou degrés) possibles d’oligospermie sont au nombre de trois: léger, moyen et grave.

L'oligospermie est bénigne lorsque la concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat est comprise entre 10 et 15 millions par millilitre (de sperme); il est moyen lorsque la concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat est comprise entre 5 et 10 millions par millilitre; enfin, il est grave lorsque la concentration de spermatozoïdes dans l'éjaculat est comprise entre 0 et 5 millions par millilitre.

épidémiologie

Les données statistiques sur la diffusion de l'oligospermie dans la population masculine sont vraiment rares. De plus, la conduite d'une étude qui évalue, au sein d'un échantillon fiable, combien d'hommes souffrent de l'altération susmentionnée des spermatozoïdes, n'est pas simple du tout; en fait, cela demanderait beaucoup de temps, d’argent et la disponibilité d’un grand nombre d’hommes (sinon les statistiques ne sont pas très fiables).

Origine du nom

Le mot "oligospermie" provient de l'union de deux termes d'origine grecque:

"Oligo" de " oligos " (λίγος), qui signifie "petit", et
"Spermia" de " sperme " ( σπέρμα ), qui signifie "graine".

Par conséquent, littéralement, oligospermie signifie "petite graine" (où, par graine, nous entendons évidemment le sperme et, plus précisément, la population de spermatozoïdes).

Causes

L'oligospermie peut être idiopathique, c'est-à-dire ne pas reconnaître un facteur déclencheur spécifique, ou être le résultat d'une affection spécifique ( oligospermie secondaire ).

Oligospermie idiopathique

En médecine, le terme "idiopathique" associé à une maladie signifie qu'une cause spécifique ne peut pas être reconnue pour la maladie.

Selon les statistiques, l’oligospermie serait idiopathique chez environ 30% des hommes présentant une faible concentration de spermatozoïdes dans l’éjaculat.

Oligospermie secondaire

L'oligospermie secondaire est la forme prédominante d'oligospermie, en ce sens qu'elle est la plus répandue chez les hommes produisant une faible concentration de spermatozoïdes.

Les causes possibles de l’oligospermie secondaire sont variées et concernent différents aspects de la santé de l’homme; Parmi les causes en cause, les plus importantes et les plus remarquables sont:

La varicocèle . Il s’agit d’une altération pathologique des veines testiculaires (ou spermatiques), à la suite de quoi ces dernières apparaissent dilatées et l’un ou les deux testicules sont gonflés. Parmi les causes d'oligospermie secondaire, la varicocèle semble être la principale; selon certaines études, jusqu’à 40% des cas de faible concentration de sperme dans l’éjaculat lui sont imputables.

Certaines infections, telles que les infections sexuellement transmissibles, le paludisme et les oreillons ;
Âge avancé . Des études statistiques ont montré que, en vieillissant, l’homme produit de moins en moins de spermatozoïdes;
Hypogonadisme . L'hypogonadisme est le terme médical qui désigne une réduction plus ou moins marquée de l'activité fonctionnelle des gonades, qui dans le cas spécifique de l'homme sont les testicules, suivie d'une baisse de la production d'hormones sexuelles;
L'abus d'alcool, le tabagisme et la consommation de drogues, tels que le haschisch, la marijuana ou la cocaïne;
Exposition à des agents toxiques (ex: solvants chimiques, métaux, etc.);
Prise de médicaments, tels que les bêta-bloquants, les antibiotiques, les androgènes et les médicaments contre l'hypertension :
La présence d'une infection génitale, portée par l'un de ces organes dans lequel s'écoulent généralement le sperme et le liquide séminal (prostate, vésicules séminales, épididyme et urètre);
Affections testiculaires, telles que cancer du testicule, hydrocèle ou cryptorchidie ;
Les traumatismes d'une certaine entité au détriment des testicules;

L' obstruction des canaux déférents ou des canaux éjaculatoires . Les canaux déférents sont les petits canaux qui unissent l'épididyme aux vésicules séminales et aux canaux éjaculatoires; ces derniers sont les petits conduits qui, en traversant la prostate, relient les vésicules séminales à l'urètre;
La présence d' anomalies génétiques spécifiques du chromosome Y ou de maladies génétiques telles que le syndrome de Klinefelter, le syndrome de Noonan ou le syndrome de Kartagener ;
L'obésité . L'excès de tissu adipeux semble affecter non seulement la production de sperme, mais également celle d'hormones sexuelles;
L’habitude de comportements qui produisent une élévation de température au niveau des testicules et (par exemple: la pratique répétée des saunas, la tendance à porter des vêtements moulants, etc.);
Hypertrophie bénigne de la prostate, affection également appelée hypertrophie de la prostate ou adénome de la prostate ;
Chimiothérapie et / ou radiothérapie, effectuées au cours d'un traitement de la tumeur;
Le prolactinome, une tumeur bénigne de l'hypophyse antérieure responsable de l' hyperprolactinémie dans les cas les plus graves.

Symptômes et Complications

L'oligospermie ne produit pas de symptômes physiques évidents ; néanmoins, il est souvent associé à une certaine symptomatologie - qui varie d’un patient à l’autre - car sa présence dépend, dans de très nombreuses circonstances, de maladies ou de problèmes de santé typiquement symptomatiques (par exemple: chez les hommes atteints de varicocèle, Une oligospermie peut accompagner une douleur sourde au testicule, un gonflement du testicule et / ou une gêne dans la région de l'aine, etc.).

complications

Comme prévu, l'oligospermie peut affecter la fertilité d'un homme et, par conséquent, sa capacité à avoir des enfants.

L'utilisation de "peut compromettre" plutôt que "affecter" - de sorte que l'idée que l'oligospermie ne signifie pas nécessairement l'infertilité - trouve sa justification dans l'observation d'hommes sans faible concentration de sperme ayant réussi à avoir des enfants problèmes ou au plus après diverses tentatives.

Saviez-vous que ...

Selon certaines recherches statistiques, 30 à 50% des couples désirant avoir des enfants, mais incapables de les avoir, doivent avoir une telle incapacité face à un problème d'infertilité masculine.

Anomalies du sperme associées à une oligospermie

Il n'est pas rare que l'oligospermie s'accompagne d'autres modifications du sperme; parmi ces derniers, l' asténozoospermie (nombre réduit de spermatozoïdes mobiles dans le sperme) et la tératozoospermie (spermatozoïdes avec un pourcentage anormal de spermatozoïdes mal formés) méritent une mention spéciale.

Quand contacter le docteur?

Un homme souffrant d'oligospermie devrait contacter un médecin, en l'occurrence un urologue ou un andrologue, lorsque:

Son intention est d'avoir des enfants, mais la modification du sperme dont il souffre est un obstacle à cette intention.
Il manifeste une symptomatologie associée qui affecte considérablement sa qualité de vie. Dans ces circonstances, la cause de l’oligospermie est une affection cliniquement pertinente qui mérite des soins appropriés et un traitement approprié.

diagnostic

Le diagnostic d'oligospermie nécessite l'exécution d'un examen appelé spermiogramme .

Le spermiogramme est une investigation en laboratoire, comprenant une première partie de l'examen, qui permet d'observer une série de caractéristiques importantes d'un échantillon de sperme, dans le but principal d'établir le degré de fertilité du propriétaire "de l'échantillon de sperme susmentionné.

Parmi les caractéristiques du sperme, observées par spermiogramme, figurent:

Viscosité du sperme,
La liquéfaction du sperme,
Le volume du sperme,
Le nombre et la morphologie des spermatozoïdes e
La vitalité et la motilité du sperme.

Une fois la présence de l’oligospermie établie, il faut ensuite rechercher les causes de la faible concentration de spermatozoïdes dans l’éjaculat; cette recherche peut nécessiter la réalisation de divers tests de diagnostic, y compris des tests instrumentaux.

Les règles de base pour obtenir un spermiogramme fiable

Pour que le résultat d'un spermiogramme soit fiable, le respect de certaines règles préparatoires à l'analyse de laboratoire ci-dessus est fondamental; Entrant plus en détail, ces règles préparatoires sont les suivantes:

S'abstenir totalement de toute activité sexuelle dans les 3 à 5 jours précédant l'examen;
Éjaculation obtenue exclusivement par masturbation;
Avant la masturbation, assurez une hygiène adéquate des mains et du pénis;
Prévoir la collecte de tous les spermatozoïdes produits (y compris celui pour lequel vous devez appuyer sur le pénis, après les principales émissions);
Faites la collection dans un endroit propre;
Pour la collecte, utilisez un récipient approprié et stérile (ex: récipients à urine);
Fermez hermétiquement le contenant usagé afin d'éviter les fuites accidentelles de l'échantillon de sperme recueilli.
Après le prélèvement de l'échantillon, envoyez l'échantillon de sperme au laboratoire d'analyse le plus rapidement possible (dans les 30 à 60 minutes), en évitant les chocs thermiques. Pour simplifier l’ensemble, c’est la possibilité, de plus en plus courante, de procéder à la collecte de l’échantillon de sperme directement dans une salle de bain du laboratoire d’analyses;
Informez le personnel de santé du laboratoire de toute thérapie ou maladie suivie ou réussie au cours des trois derniers mois;
Informez le personnel médical de l'analyse de laboratoire de tout manquement à l'une des règles préparatoires susmentionnées, afin de comprendre s'il est nécessaire de répéter ou non la procédure de collecte de l'échantillon de sperme.

Examens pour la recherche des causes de l'oligospermie

La recherche des causes de l'oligospermie commence toujours par l' examen objectif et l' anamnèse ; Par conséquent, nous pouvons également continuer sur la base des résultats de ces deux tests mentionnés: un test sanguin et urinaire, une spermiocoltura, une échographie des testicules, une échographie du bas-ventre, etc.

thérapie

Le traitement de l’oligospermie est axé sur la guérison ou l’élimination du facteur déclenchant .

En utilisant quelques exemples, cela signifie que:

Si l’oligospermie est due à un mode de vie malsain (abus d’alcool, tabagisme, consommation de drogue, excès de calories, etc.), le traitement consistera en la correction / suppression des mauvaises habitudes associées à une faible concentration de sperme dans le corps. « éjaculé;
Si l'oligospermie est due à une infection génitale, le traitement fournira tous les remèdes nécessaires pour éliminer l'agent infectieux responsable de l'état présent.
Si l’oligospermie est liée à une varicocèle, la thérapie consistera en une opération chirurgicale visant à restaurer la structure normale des veines testiculaires.

Pour des raisons évidentes, une approche thérapeutique centrée sur la guérison / l'élimination du facteur déclenchant oligospermie n'est possible que lorsque, à l'origine de la faible concentration de spermatozoïdes, il existe une cause bien identifiable.

Remèdes naturels contre l'oligospermie: alimentation saine et équilibrée

Selon plusieurs experts, il serait bénéfique pour les hommes souffrant d'oligospermie - car il améliorerait la qualité de la spermatogenèse - un régime alimentaire sain et équilibré, qui laisse une large place à la consommation de fruits et légumes (sources d'antioxydants) et d'aliments riches en Oméga-3 (ex: poisson).

Saviez-vous que ...

Pour les hommes souffrant d’oligospermie, les chances d’avoir des enfants augmentent si: ils ont une activité sexuelle plus intense, ils surveillent l’ovulation du partenaire pour savoir quand c’est le moment de la plus grande fertilité et, enfin, évitent l’utilisation de lubrifiants (ils réduisent la mobilité des spermatozoïdes).

Quand l'oligospermie persiste mais qu'il y a un désir de paternité: ICSI

Depuis quelque temps, les hommes désirant avoir des enfants mais incapables de les avoir en raison d'une oligospermie (ou d'autres anomalies du sperme) peuvent s'appuyer sur une technique particulière de procréation assistée in vitro, appelée ICSI ou injection intracytoplasmique .

Sans entrer trop dans les détails, ICSI assure la collecte spécifique, à partir d’un échantillon d’éjaculat, de spermatozoïdes sains (bien formés, mobiles, etc.), la sélection de l’un d’eux et son inoculation, in vitro, dans une cellule. oeuf.

Actuellement, ICSI est l’une des techniques de fécondation in vitro non conventionnelles les plus efficaces, exploitable par les hommes souffrant de problèmes d’oligospermie, d’asténozoospermie, etc. et désirant une paternité.