généralité
Le nerf phrénique est le nerf mixte bilatéral qui a pour tâche d’innerver le muscle du diaphragme.
Le diaphragme est le muscle de la respiration par excellence.
Le nerf phrénique prend naissance au niveau du cou, des branches antérieures des racines de la colonne vertébrale C3, C4 et C5. Puis, descendant (plus précisément vers le diaphragme), il passe près de l’artère sous-clavière, de la veine sous-clavière, des poumons et du cœur.
L'évolution du nerf phrénique dans la moitié droite du corps humain est légèrement différente de celle du nerf phrénique gauche.
Le nerf phrénique peut être le protagoniste d'une maladie connue sous le nom de paralysie diaphragmatique.
Nerf frénétique et ses branches. Image du site teachmeanatomy.info
Bref examen de ce qu'est un nerf
Pour bien comprendre ce qu'est un nerf, il est nécessaire de commencer par le concept de neurone .
Les neurones représentent les unités fonctionnelles du système nerveux . Leur tâche est de générer, échanger et transmettre tous ces signaux (nerveux) permettant le mouvement musculaire, les perceptions sensorielles, les réponses réflexes, etc.
Généralement, un neurone est composé de trois parties:
- Le soi-disant corps, où réside le noyau de la cellule.
- Les dendrites sont équivalents aux antennes de réception des signaux nerveux d’autres neurones ou de récepteurs situés à la périphérie.
- Les axones, qui sont des prolongements cellulaires ayant pour fonction de diffuser le signal nerveux. L'axone recouvert de myéline (gaine de myéline) est également appelé fibre nerveuse.
Un faisceau d'axones constitue un nerf .
Les nerfs peuvent porter des informations de trois manières:
- Du système nerveux central (SNC) à la périphérie . Les nerfs avec cette propriété sont appelés efférents. Les nerfs efférents contrôlent le mouvement des muscles, ils sont donc à la tête de la sphère motrice.
- De la banlieue à la SNC . Les nerfs dotés de cette capacité sont appelés afférents. Les nerviafferenti signalent au SNC ce qu’ils ont détecté à la périphérie et couvrent donc une fonction sensorielle (ou sensorielle).
- De la SNC à la banlieue et inversement . Les nerfs ayant cette double capacité sont appelés mixtes. Les nerfs mixtes remplissent une double fonction: moteur et sensorielle.
Quel est le nerf phrénique?
Le nerf phrénique est le nerf mixte bilatéral qui, parmi les différentes fonctions, a pour tâche importante d'innerver le muscle du diaphragme .
Les faisceaux d'axones qui le composent proviennent en partie du plexus brachial et en partie du plexus cervical . Le plexus brachial et le plexus cervical sont deux formations importantes, voire réticulaires, des nerfs rachidiens, qui ont pour fonction d'innerver respectivement les membres supérieurs (de l'épaule à la main) et la région du cou et du tronc.
Dans le langage anatomique, le terme "même" indique qu'un élément donné - qu'il s'agisse d'un os, d'un vaisseau sanguin ou d'une structure nerveuse - est présent à la fois sur les moitiés droite et gauche du corps humain.
DIAPHRAGME: POSITION ET FONCTION
Le diaphragme est ce muscle, de forme laminaire, qui réside au bord inférieur de la cage thoracique et sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale.
En plus de maintenir les organes thoraciques séparés des organes de l'abdomen, ce muscle laminaire joue un rôle clé au cours du processus de respiration:
- En phase d' inhalation, il se contracte, abaissant les organes abdominaux et soulevant les côtes plus près de lui. Cela augmente le volume de la cavité thoracique et permet aux poumons de recueillir l'air nécessaire.
- Lors de la phase d' expiration, il est libéré, ce qui permet aux organes abdominaux de s'élever (NB: cela se produit également grâce au soutien des muscles abdominaux) et aux côtes inférieures de revenir à la position normale.
A ce stade, le volume thoracique est considérablement réduit.
anatomie
Chaque nerf phrénique provient principalement de la branche antérieure de la quatrième racine de la colonne cervicale ( racine C4 ) et, dans une moindre mesure, des branches antérieures des troisième et cinquième racines de la colonne vertébrale ( racine C3 et racine C5 ).
Les branches antérieures des racines C3 et C4 appartiennent au plexus cervical, tandis que la branche antérieure de la racine C5 fait partie du plexus brachial.
Revenant au nerf phrénique, ce dernier commence sa course dans le cou, exactement sur le bord latéral du muscle scalène antérieur . À partir de là, il continue vers le bas (c'est-à-dire vers le thorax) et obliquement, dominant le muscle scalène antérieur antérieurement et restant au-dessous de la soi-disant membrane prévertébrale (ou fascia ).
À ce stade, la progression du nerf phrénique gauche et du nerf phrénique droit varie les unes par rapport aux autres. En fait:
- Le nerf phrénique gauche passe, antérieurement, à la première partie de l'artère sous-clavière et à l'artère brachio-céphalique et, postérieurement, à la veine sous-clavière. Ensuite, il pénètre dans le thorax par l’ouverture dite thoracique supérieure, contourne la crosse aortique et le nerf vague et poursuit dans la direction du diaphragme, en passant par le sommet du poumon gauche et en passant au-dessus du péricarde enveloppant le ventricule gauche.
Le trajet du nerf phrénique gauche se termine sur la moitié gauche du diaphragme.
- Le nerf phrénique droit mène à la deuxième partie de l'artère sous-clavière et postérieure à la veine sous-clavière. Ensuite, il pénètre dans le thorax par l'ouverture thoracique supérieure et continue dans la direction du diaphragme, en passant par le sommet du poumon droit et en passant au-dessus de la partie du péricarde enveloppant l'oreillette droite.
Le cours du nerf phrénique droit se termine à la moitié droite du diaphragme.
BRANCHE DEL BRENICO NERVO
Au bout de son trajet, le nerf phrénique gauche et le nerf phrénique droit donnent naissance à trois branches principales, appelées très simplement: branche antérieure, branche latérale et branche postérieure.
vascularisation
L'afflux de sang riche en oxygène dans le nerf phrénique dépend de l' artère péricardiophrénique . L'artère péricardiophrénique est une branche de l' artère thoracique interne .
CHANGEMENTS
Chez certains individus, l'origine ou l'évolution du nerf phrénique peut varier par rapport à l'image ci-dessus. Par exemple, il est possible que:
- le nerf phrénique droit et / ou le nerf phrénique gauche se dirigent vers l'avant de la veine sous-clavière;
- Le nerf phrénique descend dans la direction du thorax restant au bord latéral du muscle scalène antérieur;
- Le nerf scalène perce le muscle scalène antérieur;
- Le nerf phrénique présente un nerf accessoire appelé nerf phrénique accessoire. En général, le nerf phrénique accessoire descend en arrière de la veine sous-clavière et rejoint le nerf phrénique à peu près au niveau du thorax;
De plus, il est également possible que:
- Le nerf phrénique reçoit d'autres branches nerveuses des plexus brachial ou céphalique;
- Le nerf phrénique envoie des branches pour innerver le muscle sous-clavier.
fonction
Le nerf phrénique comprend des faisceaux d'axones avec des fonctions motrices et des faisceaux d'axones avec des fonctions sensibles. Après tout, c'est un nerf mixte.
FONCTIONS MOTRICES DU NERVO FRANCAIS
Comme déjà indiqué, le nerf phrénique est responsable du contrôle moteur du diaphragme, c’est-à-dire du muscle principal de la respiration .
Par conséquent, le bon fonctionnement du nerf phrénique dépend d'une respiration adéquate et efficace.
FONCTIONS SENSIBLES DU NERVO FRANÇAIS
À travers ses axones sensoriels, le nerf phrénique innerve la plèvre médiastinale, la partie centrale de la plèvre diaphragmatique, la partie centrale du péritoine diaphragmatique et le péricarde . Rappelez-vous que les nerfs à fonctions sensibles transmettent des informations de la périphérie - donc des zones susmentionnées - au système nerveux central .
Clinique et pathologies
Le nerf phrénique peut être victime d' inflammation ou de lésion .
L'inflammation du nerf phrénique est responsable d'épisodes de hoquet, alors que ses lésions peuvent entraîner l'apparition d'un problème de santé appelé paralysie diaphragmatique .
SOB
Le sanglot est une contraction inattendue, involontaire et spasmodique du diaphragme, qui se traduit par une inspiration suivie de la fermeture soudaine et bruyante de la glotte.
Parmi les causes qui peuvent enflammer le nerf phrénique, puis causer le hoquet, figurent:
- La présence d'une tumeur ou d'un kyste sur le cou, qui détermine un phénomène de compression affectant le nerf phrénique;
- Une condition de goitre telle qu'un phénomène de compression se produit sur le nerf phrénique;
- La présence de reflux gastro-oesophagien;
- La présence d'un fort mal de gorge (pharyngite) ou d'une laryngite forte.
PARALYSE DIAFRAMMATIQUE
Les dommages au nerf phrénique, qui conduisent à une paralysie diaphragmatique, peuvent être la conséquence de:
- Un traumatisme mécanique, survenant par exemple lors d'une intervention chirurgicale;
- Une compression, due par exemple à la présence d'une tumeur dans la cavité thoracique;
- Une myopathie, résultant par exemple d'une maladie de myasthénie grave;
- Une neuropathie, résultant par exemple d'une condition de diabète (neuropathie diabétique).
La paralysie diaphragmatique est responsable d'un mouvement paradoxal du diaphragme. En d'autres termes, le diaphragme monte pendant l'inhalation et diminue pendant l'expiration (c'est-à-dire qu'il fait le contraire de ce qu'il fait habituellement).
Le traitement de la paralysie diaphragmatique comprend un traitement causal (donc un remède contre les dommages au nerf phrénique) et un traitement symptomatique.
