introduction
La réaction allergique provoquée par l'inhalation des pollens survient lors de récidives saisonnières, en correspondance avec la période de pollinisation caractéristique de chaque espèce responsable de l'allergie. Pour cette raison, le patient doit savoir quels sont les antigènes du pollen qui le rendent vulnérable, où se trouvent les plantes qui les produisent et quelles sont les conséquences allergiques pouvant en découler.
Parce qu'ils se posent
En résumé: le pollen antigénique et la réaction allergique
La pollinose est un ensemble de manifestations cliniques (rhinite, conjonctivite et asthme) associées à une inflammation allergique et étayées par des réactions à IgE induites.
Le pollen (cellule reproductrice mâle) est libéré, à des fins de reproduction, pendant la période de floraison (pollinisation entomophile et anémophile). Les plantes anémophiles dispersent dans l'air une grande quantité de grains de pollen légers et aérodynamiques, afin de pouvoir atteindre et fertiliser les gamètes femelles de la même espèce. Le pollen acquiert sa pleine activité biologique par hydratation, à la fois dans l'atmosphère et sur le sol ou en cas de contact avec la muqueuse humide des voies respiratoires. Au contact de l'eau ou à la suite de la rencontre avec le stigmate d'une fleur, le grain de pollen libère ses propres protéines (exina et intina). Pour certaines espèces, des éléments protéiques et des glycoprotéines contenus dans le cytoplasme sont également libérés: ces composants constituent l'antigène.
Le mécanisme de libération du pollen (antesi) varie en fonction de l'espèce et de certains paramètres climatiques: les journées chaudes et venteuses facilitent la pollinisation, alors qu'une humidité relative de l'air élevée la rend difficile. Outre les facteurs météorologiques et les conditions idéales de dispersion, la pollinisation anémophile, pour provoquer des phénomènes allergiques, nécessite la libération d’un grand nombre de grains de pollen et une large distribution de la plante productrice sur le territoire (il existe une "dose seuil" en dessous de pollen libéré est insuffisant pour déclencher la réaction allergique).
La dose seuil d'un pollen antigénique donné indique donc la concentration atmosphérique minimale au-delà de laquelle les individus susceptibles peuvent commencer à développer des symptômes de la réaction allergique. Chaque patient a son propre seuil individuel et le symptôme est indicatif plus la gravité est grave, plus l'excès dépasse la valeur de la concentration seuil.
La surveillance aérobiologique permet de mettre à jour les calendriers polliniques (ou floraisons), qui apportent une contribution importante à la gestion clinique de l’allergie. De cette manière, le patient allergique peut être informé en temps réel de l’exposition potentielle à l’allergène et se rapprocher du traitement médicamenteux approprié, sur indication médicale.
Les symptômes
L'allergie au pollen présente un ensemble de symptômes cliniques (oculaires, nasaux et bronchiques), qui se produisent avec une périodicité saisonnière, plus fréquemment au printemps et en automne.
Les manifestations de la pollinose comprennent la rhinite allergique et l' asthme bronchique, étroitement associés du point de vue clinique à celui du point de vue pathogénique. En fait, de nombreuses évidences montrent que l'asthme et la rhinite peuvent être considérés comme différentes expressions cliniques d'un processus inflammatoire unique des voies respiratoires (nez et bronches), avec des mécanismes physiopathologiques communs (" United Airways Disease ").
Selon la période des symptômes, on distingue en Italie les allergies au pollen:
- précoce, avant le printemps : lié à la présence de plantes à floraison de décembre à mai et de pollinisations émergentes.
- printemps-été: les plus fréquentes, des sensibilisations aux plantes à floraison d'avril à septembre.
- été-automne: plus rare, causé par des plantes à floraison en août et septembre.
L'apparition, l'intensité et la durée des symptômes des allergies au pollen dépendent principalement des modifications des concentrations de pollen dans l'atmosphère. Les manifestations oculaires sont généralement associées à des symptômes nasaux, bien qu’elles puissent parfois se produire individuellement. Les symptômes peuvent rapidement disparaître brusquement, exactement comme ils se présentent, mais ils persistent parfois aussi longtemps que vous êtes exposé à des allergènes.
Symptômes apparaissant sur les yeux (conjonctivite allergique):
- Larmes abondantes (parfois irritantes);
- Prurit aux conjonctives, qui apparaissent rougies et œdémateuses;
- Photophobie (gêne pour la lumière).
Au niveau nasal, la pollinose se manifeste par:
- Éternuements répétés;
- Démangeaisons au nez ou au palais;
- Sécrétion abondante et de couleur claire;
- Congestion, avec une sensation de nez fermé;
- Réduction des odeurs.
Symptômes respiratoires associés à l'évolution progressive de la rhinite allergique dans l'asthme:
- Difficulté respiratoire, associée à une sensation d'oppression thoracique;
- Toux sèche et irritante;
- Sifflements intrathoraciques;
- Crise asthmatique.
Les autres symptômes pouvant survenir lors de l'apparition d'une allergie au pollen sont:
- Maux de tête (fréquents);
- Sentiment de malaise général;
- Se sentir fatigué et avoir de la difficulté à se concentrer;
- Manifestations cutanées (urticaire ou dermatite) ou autres organes internes (rarement).
Chez les sujets allergiques, en plus des symptômes oculo-rhinitiques et / ou asthmatiques, la réactivité croisée pollen-aliment peut parfois avoir des implications, ce qui se traduit par:
- Démangeaisons et gonflement de la muqueuse labiale dorée;
- Brûlures au palais et à la gorge;
- Troubles de déglutition.
Cette manifestation survient quelques minutes après l'ingestion d'aliments d'origine végétale, en particulier avec certains types de fruits et légumes frais, qui contiennent des antigènes qui provoquent des réactions croisées avec les pollens antigéniques: c'est ce que l'on appelle le syndrome oral allergique (SOA) . Parfois, ils s'accompagnent de manifestations extra-orales et / ou systémiques (gastro-intestinales, urticaire, asthme et choc anaphylactique).
Approfondissement. Rhinite allergique et l'asthme bronchique
La rhinite est une réaction allergique des voies respiratoires supérieures, qui se manifeste principalement par la muqueuse du nez, touchant également les yeux. Dans sa variante allergique, la rhinite peut être une conséquence de l'inhalation de pollens allergènes. Cette maladie est très répandue: la forme saisonnière, également appelée rhume des foins (à tort, car elle n’est pas associée à un état fébrile) peut apparaître à tout âge. La rhinite allergique se manifeste par certains symptômes caractéristiques: éternuements consécutifs, congestion et écoulement nasal, irritation de la gorge, démangeaisons au nez, maux de tête, etc. La rhinite allergique anticipe souvent l’asthme bronchique: il s’agit de pathologies entretenues par un processus inflammatoire commun des voies respiratoires; il est donc fréquent de trouver une association entre les deux expressions cliniques différentes. L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire allergique due à l'inhalation d'allergènes, caractérisée par une obstruction des voies respiratoires et une augmentation de la réactivité des bronches. La gravité des symptômes d'asthme varie d'un cas à l'autre. La maladie se manifeste par des crises respiratoires: épisodes soudains et graduels dans lesquels la muqueuse des bronches s'épaissit, les muscles qui l'entourent se contractent et le passage de l'air est rendu plus difficile. Le patient asthmatique est donc sujet à des difficultés respiratoires, à la toux, à l'oppression thoracique et à la respiration sifflante.
Syndrome oral allergique (SOA)
Chez les sujets allergiques au pollen, le syndrome oral allergique peut apparaître suite à l'ingestion de certains aliments: il existe des allergènes communs au pollen et à certains types de fruits et légumes. En général, l'apparition de symptômes oculo-respiratoires, typiques des allergies au pollen, tend à précéder l'apparition de réactions croisées avec les aliments, même pendant quelques années. La cause de cette allergie croisée est due à la "relation" botanique entre les pollens de certaines familles et divers aliments: le système immunitaire réagit également aux substances contenues dans les aliments, en raison de leur affinité avec les antigènes contenus dans les granules de pollen inhalés. La protéine allergène à l'origine de cette réactivité croisée est la profiline, qui se comporte comme un pan-allergène. Le syndrome oral allergique ne survient que chez une faible proportion des patients allergiques au pollen (environ 10%) et n’implique pas tous les éléments énumérés ci-dessous. De plus, des IgE spécifiques peuvent être détectées dans les aliments d'origine végétale sans aucune manifestation clinique après l'ingestion de ces aliments.
Aliments pour lesquels une possible réactivité croisée avec le pollen est décrite | |
Pollens en général | miel |
graminées | Melon, melon d'eau, orange, kiwi, tomate, blé, pêche, abricot, cerise, prune, cacahuète, céréale, amande, kiwi, agrume |
ambroisie | Melon, banane |
Compositae (artemisia, ambrosia) | Camomille, céleri, carottes, melon, pastèque, pomme, banane, laitue citrouille, chicorée, pissenlit, huile de tournesol, margarine, châtaigne, fenouil, persil, poivron vert, miel |
pariétaire | Mûres De Mûrier, Basilic, Pois, Ortie, Melon, Cerise |
Olivo | Olives, huile d'olive |
Betulaceae et Corylaceae (bouleau, aulne, noisetier, charme) | Pomme, Pêche, Abricot, Noix, Noisettes, Cerise, Banane, Carotte, Pomme de Terre, Fenouil, Céleri, Arachide, Amande, Pistache, Prune, Poire, Néflier, Fraise Framboise, Kiwi, Persil. |
noyau | noisettes |
