définition
Le syndrome de la queue de cheval est une affection neurologique grave caractérisée par une perte aiguë de la fonction du plexus lombaire, laquelle assure l'innervation sensorielle et motrice du bas de l'abdomen et du membre inférieur, de l'aine à la malléole interne. Ce phénomène résulte d'une lésion des racines terminales de la moelle épinière, qui apparaissent au-dessous de L1-L2.
Le syndrome de Cauda equina est fréquemment causé par une compression des racines nerveuses, secondaire à la saillie d'une hernie discale lombaire ou à la présence de processus néoplasiques.
Les altérations de la fonctionnalité de cauda equina peuvent également résulter d'un traumatisme direct, de malformations artérioveineuses, de maladies inflammatoires chroniques (comme la maladie de Paget et la spondylarthrite ankylosante) et d'une sténose du canal vertébral lombaire due à des processus dégénératifs (comme dans le cas de l'arthrite). ) ou présent dès la naissance.
Symptômes et signes les plus courants *
- Altérations de l'alvo
- Dysfonction érectile
- Dysfonctionnement de la vessie
- Douleur à l'aine
- Picotements dans les jambes
- Jambes douloureuses
- Incontinence fécale
- hypoesthésie
- faiblesse
- Mal de dos
- paraplégie
- paresthésie
- Rétention urinaire
- sciatique
- Sténose vertébrale
Autres directions
En fonction de l'étendue des dommages et des racines nerveuses impliquées, le syndrome de Cauda Equina peut entraîner des douleurs au bas du dos et / ou une sciatique, une faiblesse motrice ou une perte de sensibilité des membres inférieurs.
Les manifestations cliniques peuvent également inclure des douleurs inguinales et périnéales, une difficulté à commencer à uriner, un dysfonctionnement érectile et une perte du sphincter anal avec incontinence fécale. Dans les formes sévères, le syndrome de la queue de cheval peut entraîner une anesthésie par selle (perte de sensibilité des régions sacrée, anale, périnéale et génitale), une rétention urinaire ou une vessie neurogène avec incontinence.
Le diagnostic est généralement confirmé par tomographie axiale informatisée ou par résonance magnétique nucléaire.
Le traitement dépend de l'étiologie du syndrome et peut inclure une décompression chirurgicale (dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes), l'utilisation d'AINS et de corticostéroïdes, du repos et de la physiothérapie.
Dans tous les cas, il est nécessaire d’augmenter les chances de récupération de la fonction vésicale et intestinale et de réduire davantage les faiblesses des membres inférieurs. S'il n'est pas traité correctement, le syndrome de la queue de cheval peut causer une paraplégie permanente.
