généralité
La tinea barbae (ou teigne de la barbe) est une infection fongique qui touche la surface de la peau du visage et du cou, dans les zones où se trouvent la barbe et la moustache.
En règle générale, tinea barbae implique la formation de lésions superficielles annulaires, mais peut également entraîner une infection plus profonde similaire à la folliculite. Parfois, cette dermatophytose provoque l’apparition d’un kérion inflammatoire, ce qui peut entraîner une chute des cheveux dans les zones de guérison.
Le diagnostic de tinea barbae est formulé sur la base d'une évaluation dermatologique et d'un examen microscopique, histologique ou culturel.
Dans les cas bénins, le traitement implique l'utilisation de médicaments topiques (à appliquer localement sur la peau), mais des antimycotiques systémiques (à prendre par voie orale), tels que la griséofulvine, la terbinafine et l'itraconazole sont généralement nécessaires. En présence de lésions inflammatoires sévères, le médecin peut également prescrire des corticostéroïdes pour aider à soulager les démangeaisons et la douleur.
Causes
La tinea barbae est une dermatophytose située dans la zone de la barbe et de la moustache.
Il est généralement causé par des champignons du genre Trichophyton, qui parasitent la couche cornée de l'épiderme et les appendices cutanés kératinisés, tels que les poils, les ongles et les cheveux. Grâce à certaines enzymes, ces micets kératinophiles et kératinolytiques sont capables de lyser les structures cornéennes de la peau, des ongles et des cheveux, en utilisant les produits de démolition comme nourriture.
Le mécanisme à la base de la tinea barbae est similaire à celui de la tinea capitis: dans les deux cas, l'invasion des cheveux, des cheveux et des follicules pileux par des dermatophytes induit une réponse inflammatoire .
Les espèces de champignons les plus communes responsables de l'apparition de la tinea barbae sont:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Moins souvent, cependant, les infections sont dues à:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Comment l'infection se produit
La tinea barbae est généralement transmise par contact direct avec la peau :
- De personne à personne;
- À partir d'animaux (bovins, chiens, chats, lapins et souris) par personne.
Les facteurs qui vous rendent vulnérable aux infections incluent la fréquentation d’endroits bondés, une mauvaise hygiène personnelle et le partage de coussins, de rasoirs, de brosses, de peignes ou d’autres objets contaminés. En outre, tinea barbae peut résulter de l’ auto-inoculation de dermatophytes responsables d’une onychomycose concomitante ou d’une tinea pedis.
Facteurs prédisposants
La tinea barbae a été observée plus fréquemment dans le passé, avant que les rasoirs jetables soient disponibles: souvent, l'infection était transmise par les barbiers qui utilisaient ces outils professionnels, sans respecter les règles d'hygiène. Pour cette raison, il n’est pas surprenant qu’une fois la tinea barbae ait été appelée "démangeaisons du coiffeur" .
Actuellement, la tinea barbae est plus répandue dans les zones rurales et tend à se produire plus souvent chez les personnes vivant dans des pays où le climat est chaud et humide; Les dermatophytes zoophiles constituent dans ces régions les principaux agents pathogènes.
Qui est plus à risque
L'infection touche presque exclusivement les hommes adultes et les adolescents, car elle se manifeste dans les zones du visage et du cou où la barbe est présente.
Tinea barbae affecte plus souvent les agriculteurs et les éleveurs qui travaillent avec des animaux de ferme et des animaux de ferme.
Signes et symptômes
Les manifestations cliniques de tinea barbae sont liées à l'agent pathogène responsable des infections.
En règle générale, la teigne de la barbe se manifeste par des plaques annulaires superficielles au niveau du visage et du cou, mais elle peut également survenir par une infection plus profonde, semblable à une folliculite. Ces lésions de tailles variables peuvent être asymptomatiques ou associées à des démangeaisons légères, une desquamation de la peau sèche et / ou des formations nodulaires.
Souvent, l’infection commence au menton ou au cou, mais chez les patients gravement atteints, le tinea barbae peut couvrir toute la zone du visage où se trouve la barbe.
La teigne peut également entraîner la formation d'un kérion, une réaction inflammatoire qui prend un caractère suppuratif et se manifeste par un patch arrondi, détecté et recouvert de pustules et de croûtes; cette blessure peut entraîner une alopécie résiduelle permanente dans les zones de guérison.
variantes
Le trouble peut être distingué sous deux formes:
- Barbe inflammatoire de la teigne : ce type de teigne de la barbe est principalement causé par des dermatophytes zoophiles et implique une atteinte cutanée plus profonde; le tableau clinique le plus courant est le kérion, mais la plupart des patients présentent également de multiples plaques rougeâtres ou nodules solitaires, avec des pustules, de l'exsudat et des croûtes à la surface. La variante inflammatoire de tinea barbae est généralement localisée sur le menton, les joues ou le cou, alors que la lèvre supérieure est atteinte. Les poils de la barbe sont fragiles et le rasage est facile et sans douleur. au niveau du follicule pileux, apparaissent des lésions blanchâtres contenant un matériau purulent. Cette variété de tinea barbae est généralement associée à des symptômes généralisés tels qu'une lymphadénopathie régionale, un malaise et une fièvre.
- Tinea barbae non inflammatoire : cette forme superficielle est causée par des dermatophytes anthropophiles, tels que T. rubrum . La maladie est moins fréquente et ressemble à la folliculite bactérienne commune (tinea barbae sicosiforme), en raison de la présence de plaques érythémateuses et d’éléments papulo-pustuleux folliculaires.
Complications possibles
Le pronostic de tinea barbae est généralement bon: les lésions inflammatoires ont tendance à une rémission spontanée en quelques mois; Cependant, s'ils ne sont pas correctement traités, ils peuvent déterminer une alopécie résiduelle permanente dans les zones de guérison.
Les lésions non inflammatoires de tinea barbae sont plus susceptibles d'être chroniques et peuvent ne pas démontrer une tendance à se résoudre spontanément.
diagnostic
Le dermatologue formule le diagnostic de tinea barbae sur la base de l’anamnèse, de l’évaluation clinique et de l’examen microscopique, histologique ou culturel.
Le dermatophyte responsable de l'infection peut être identifié par analyse directe au microscope de préparations fraîches d'hydroxyde de potassium (KOH). Habituellement, le matériel à examiner est constitué d’échantillons provenant du raclage de la peau ou du retrait par épilations d’une partie des poils du visage.
L’enquête de culture permet d’identifier le genre et l’espèce de l’agent pathogène responsable.
La teigne de la barbe est moins commune que la teigne (infection du cuir chevelu par un dermatophyte).
Diagnostic différentiel
La tinea barbae doit être distinguée de:- Dermatite séborrhéique;
- Le psoriasis;
- Dermatite allergique de contact;
- candidose;
- Eczéma de dysidrose;
- Érythème polymorphe;
- Érythrasma.
traitement
Le traitement de tinea barbae dépend de la gravité des manifestations cliniques, mais implique généralement l'utilisation d' antifongiques à appliquer sur la peau (par exemple, shampooing, lotion ou crème) ou à prendre par voie orale, selon les indications du dermatologue. .
En règle générale, le traitement repose sur l'utilisation de la griséofulvine à prendre par voie orale une fois par jour pendant 2-3 semaines après la disparition des symptômes cliniques. Par contre, certains protocoles thérapeutiques envisagent l’utilisation de la terbinafine et de l’itraconazole par voie systémique.
Si les lésions associées à la tinea barbae sont très enflammées, il convient d’ajouter un cycle court de prednisone afin de réduire les symptômes et la probabilité de formation de cicatrices.
Prévention et conseils utiles
L'élimination de la source d'infection responsable de la tinea barbae est d'une grande importance:
- En cas d'infection des ouvriers agricoles, tous les animaux devraient être examinés pour détecter la présence de lésions cutanées fongiques.
- Le traitement d'autres infections fongiques de la peau, telles que la tinea pedis ou l'onychomycose, peut empêcher la propagation de l'infection par auto-inoculation.
