généralité
L'apoplexie est un état pathologique caractérisé par une hémorragie soudaine, qui se produit au niveau d'un tissu ou d'un organe spécifique, provoquant de graves altérations et entraînant sa destruction.
Cependant, il est bon de rappeler que l’attaque - en plus d’être de type hémorragique - peut également être de type ischémique, c’est-à-dire qu’elle peut être provoquée par une réduction drastique ou une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau.
Dans tous les cas, par extension, le terme apoplexie est utilisé pour indiquer d'autres états pathologiques caractérisés par une hémorragie soudaine, entraînant une perte de fonctionnalité du tissu affecté.
Types d'apoplexie
Comme le terme apoplexie est utilisé pour indiquer des conditions pathologiques particulières, caractérisées par une perte de fonction de la zone touchée à la suite d'une hémorragie soudaine, nous pouvons distinguer différents types d'apoplexie en fonction du district corporel concerné.
Parmi les types d'apoplexie les plus connus et dont nous traiterons dans cet article, nous rappelons:
- Apoplexie cérébrale (accident vasculaire cérébral);
- Apoplexie hypophysaire;
- Apoplexie utérine-placentaire (également appelé syndrome de Couvelaire ou utérus de Couvelaire).
Causes
Comme mentionné précédemment, l'apoplexie se caractérise par une hémorragie soudaine qui endommage les tissus et organes touchés.
Les causes qui déclenchent l'hémorragie susmentionnée se situent généralement dans les troubles, les altérations et les déficiences du système cardiovasculaire. Toutefois, ces facteurs peuvent varier considérablement en fonction du type d'apoplexie évoqué.
Dans le cas de l'apoplexie cérébrale, les principales causes qui en sont à l'origine sont: les anévrismes, l'hypertension chronique, les malformations artério-veineuses congénitales et les traumatismes cérébraux.
L'apoplexie hypophysaire, en revanche, est provoquée par la présence d'un adénome hypophysaire; Cependant, le mécanisme exact menant à l'apparition de l'hémorragie n'est pas encore complètement compris. Certains pensent que l'apoplexie en question pourrait être causée par une augmentation de la taille de l'adénome, qui comprime les structures adjacentes et provoque divers dommages.
L' apoplexie utéro-placentaire, cependant, consiste en une forme grave de détachement intempestif du placenta, complication de la grossesse dans laquelle le détachement - partiel ou total - du placenta de l'utérus, avant la fin de l'accouchement. La cause de ce détachement pourrait être de nature traumatique, ou pourrait être la conséquence d'autres maladies dont souffre la femme enceinte.
diagnostic
Naturellement, les instruments utilisés pour diagnostiquer une apoplexie éventuelle peuvent varier en fonction du type d'apoplexie à identifier.
Cependant, nous pouvons affirmer que les principaux outils de diagnostic utilisés pour identifier cette pathologie sont:
- Des tests sanguins pour évaluer un ensemble de facteurs, tels que la numération globulaire complète, la glycémie, les électrolytes sériques, les transaminases, la bilirubine, le temps de prothrombine, etc.
- L'échographie;
- Électrocardiogramme (en particulier dans le cas d'apoplexie cérébrale);
- Résonance magnétique.
Les symptômes
De manière similaire à ce qui se passe pour les causes déclenchant l'apoplexie, les symptômes peuvent également varier en fonction du type de saignement qui se produit.
Les symptômes caractéristiques de l'apoplexie cérébrale sont les suivants:
- Difficulté de marcher;
- Difficulté de la parole;
- Perturbations visuelles;
- Maux de tête;
- Paralysie et / ou engourdissement du visage et des membres.
La symptomatologie typique de l'apoplexie hypophysaire consiste toutefois en l'apparition de:
- Maux de tête situés derrière les yeux et les tempes;
- Des nausées et des vomissements;
- Troubles de la vision.
En association avec les symptômes ci-dessus, une raideur de la nuque, une photophobie, une perte de conscience peuvent également survenir. De plus, il convient de rappeler que les patients souffrant d'apoplexie hypophysaire présentent souvent un déficit en sécrétion d'hormone adrénocorticotrope et en cortisol (probablement dû à un adénome hypophysaire), ce qui peut entraîner un collapsus circulatoire.
Enfin, en cas d' apoplexie utéro-placentaire, les patients affectés peuvent présenter des symptômes tels que:
- Contractions utérines continues;
- Pertes de sang par voie vaginale pouvant être d'intensité variable;
- hypotension;
- tachycardie;
- Choc.
Naturellement, dans cette forme particulière d'apoplexie, le fœtus souffre également énormément.
traitement
La stratégie thérapeutique que vous décidez d'entreprendre varie en fonction de la forme d'apoplexie à traiter.
Dans le cas de l'apoplexie cérébrale, tout d'abord, il est nécessaire d'arrêter ou, dans tous les cas, de contrôler la perte de sang en administrant des médicaments coagulants appropriés. En outre, si le saignement a été visible, il peut être nécessaire de prélever le sang versé pour éviter que celui-ci ne génère une pression cérébrale. Par la suite, le patient est généralement gardé en observation.
De plus, en fonction de la cause de l'apoplexie cérébrale, il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie.
Enfin, chez les patients atteints d'apoplexie cérébrale, il est essentiel de suivre une rééducation visant à récupérer tout ou du moins la plupart des caractéristiques compromises et / ou perdues du fait de l'hémorragie elle-même.
Plus d'informations sur le traitement de l'hémorragie cérébrale
Dans le cas de l'apoplexie hypophysaire, il est essentiel de stabiliser immédiatement le système circulatoire. Généralement, on procède à l'administration de corticostéroïdes à fortes doses, pour compenser les déficits présentés par les patients. Cependant, même dans ce cas, il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie. En particulier, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire lorsque les patients présentent des symptômes visuels soudains associés à une paralysie du nerf oculomoteur.
En cas d'apoplexie utéro-placentaire - qui est la forme la plus grave de détachement placentaire - le médecin peut d'abord décider de pratiquer une césarienne pour protéger le fœtus.
Afin de bloquer le saignement chez les femmes, dans ces cas, le traitement médicamenteux peut ne pas être suffisant; le traitement chirurgical est donc la seule alternative disponible.
En outre, dans les cas les plus graves d’apoplexie utéro-placentaire, il peut être nécessaire de retirer l’utérus (hystérectomie).
