maladies sexuellement transmissibles

Maladies du virus du papillome

introduction

Tel qu'analysé de manière approfondie dans l'article d'introduction, Papilloma Virus est le protagoniste des lésions cutanées négligeables, telles que les verrues, tout en participant à la manifestation de terribles lésions tumorales, telles que celles du col utérin. Dans cet article, l’attention sera portée sur le mode de contagion, sur les conséquences et sur les éventuels traitements médicaux visant à éliminer le virus du papillome.

Infection par le virus du papillome

Pour générer une infection, le virus du papillome humain doit pénétrer dans une cellule souche épithéliale placée sur la membrane basale; il est probable que l'entrée du virus du papillome dans la cellule est favorisée par la liaison à un récepteur de surface qui, toutefois, n'a pas encore été identifié avec certitude.

Alors que le virus du papillome a une grande affinité pour les cellules épithéliales dans la différenciation de la peau et des muqueuses, le HPV a un tropisme restreint pour les cellules qui forment l'épithélium squameux multistratifié. Une fois entré dans le noyau cellulaire, le virus du papillome peut modifier le cycle cellulaire normal de la cellule infectée. on observe que dans la plupart des cas, le virus du papillome prolifère de manière préférentielle dans la couche granulaire de la peau.

Par la desquamation des couches différenciées et superficielles de la peau et des muqueuses, le virus peut être transmis à d'autres sujets.

Le virus du papillome se transmet généralement par contact sexuel; il faut toutefois souligner que le virus prolifère également au niveau de la tige du pénis, du périnée et de l'aine: pour cette raison, le préservatif ne suffit souvent pas à protéger le partenaire (en bonne santé) de l'infection, après une relation avec un infecté ou porteur.

Rappelons que chez les femmes en bonne santé, dotées d'un système immunitaire efficace, l'infection par le VPH est souvent bloquée à la naissance: le système de défense de l'organisme empêche en effet le virus de causer des dommages. Chez certains patients, cependant, le virus reste silencieux pendant de nombreuses années et dans des conditions favorables, il peut induire la conversion de cellules "normales" (en particulier celles superficielles du col de l'utérus) en cellules folles et cancéreuses.

VPH et cancer du col utérin

Les raisons pour lesquelles certaines femmes développent un cancer suite à une exposition au virus du papillome ne sont pas encore si évidentes et immédiates: de toute évidence, l'efficacité du système immunitaire est un élément fondamental pour minimiser le risque de dégénérescence maligne. Cependant, certains facteurs de risque semblent augmenter la probabilité de progression des lésions superficielles du virus du papillome, au point de provoquer un cancer (néoplasie intraépithéliale cervicale): il est clair que les femmes qui fument sont deux fois plus susceptibles par rapport à ceux qui ne fument pas pour développer un cancer du col utérin. Cependant, il est concevable que certaines souches de HPV soient plus agressives que d'autres, de sorte qu'elles puissent facilement induire la tumeur.

Il semble que même l'administration prolongée de pilules contraceptives, la co-présence d'autres maladies vénériennes et la grossesse puissent, d'une certaine manière, exposer la femme à un risque accru d'évolution maligne de la lésion.

Infections par le virus du papillome (HPV)

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VPH et lésions bénignes

Les verrues sont les lésions cutanées les plus fréquentes, heureusement bénignes, causées par le virus du papillome: ce sont des excroissances verruqueuses qui infectent de préférence les mains, les pieds et les organes génitaux à la suite du contact avec la verrue d'une autre personne. Les averses, les environnements humides et surpeuplés, ainsi que les températures et l'humidité élevées, sont des éléments qui favorisent la réplication et la propagation du virus du papillome.

Les verrues causées par le virus du papillome sont classées dans:

  1. Condylomata acuminata: expression d'une infection génitale à HPV transmise sexuellement. Chez le mâle, les verrues se manifestent préférentiellement dans le gland, le méat urétral, le frein, le pénis et le sillon balano-préputial; chez les femmes, en revanche, les zones les plus touchées sont la vulve, le col de l'utérus et le vagin. Le plus souvent, les verrues sont asymptomatiques, bien que certaines variantes génèrent des brûlures, des démangeaisons et des irritations locales.
  2. Les verrues communes: les lésions cutanées déclenchées par le virus du papillome ont généralement une forme irrégulière et commencent souvent (mais pas toujours) de manière asymptomatique.
  3. Verrues plantaires: typiques de la plante du pied, ces lésions verruqueuses causées par le virus du VPH se transmettent facilement dans les piscines et les gymnases.
  4. Verrues plates: lésions verruqueuses en relief: le virus du papillome, qui infecte les mains, les pieds, le visage et les jambes, peut provoquer ces lésions cutanées, qui ont tendance à disparaître rapidement.

diagnostic

L’approche diagnostique de la surveillance et du contrôle de l’infection par le VPH, ainsi que des lésions qu’elle entraîne, repose essentiellement sur la recherche clinique, le test de Pap, la colposcopie et l’examen moléculaire (ADN-VPH).

L'observation de la lésion par un œil expert est indispensable pour tracer un diagnostic, même approximatif, de l'infection: pour les lésions génitales féminines verruqueuses, l'examen gynécologique est indispensable, dont le diagnostic sera confirmé, éventuellement, par l'examen colposcopique, indispensable pour obtenir une vision élargie et plus précise du col utérin.

En cas de diagnostic douteux ou incertain, il est recommandé de procéder à une biopsie spécifique.

Le test moléculaire, également connu sous le nom de test HPV-DNA, détermine la présence ou l'absence du génome viral, même avant que les cellules du col utérin ne développent des anomalies tumorales.

Enfin, le test PAP, pratique courante dans la plupart des bilans gynécologiques: il s'agit d'un examen cytologique permettant d'identifier les altérations des cellules de la section utérine en prélevant un échantillon de cellules endocervicales à l'aide d'un tampon. .

Pour les femmes sexuellement actives, il est recommandé de subir un test PAP à partir de 25 ans, tous les trois ans, afin de surveiller et de détecter rapidement les dommages précancéreux.

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thérapie

Le traitement contre les infections à HPV dépend du type de virus du papillome impliqué dans la lésion; par exemple, lorsque le VPH infecte la peau et favorise la croissance des verrues sur les mains et les pieds, un traitement médicamenteux peut ne pas être nécessaire: en fait, les plaies verruqueuses ont tendance à régresser par elles-mêmes. Cependant, la cryothérapie, la thérapie au laser et l’électrocoagulation permettent de traiter des verrues particulièrement résistantes et durables. L'application directe de médicaments tels que les rétinoïdes, les antiviraux, les immunomodulateurs et l'acide salicylique peut également accélérer les temps de guérison.

Il en va de même pour le traitement des condylomes acuminés: un traitement pharmacologique et médical (tel qu'une chirurgie, une thérapie au laser, etc.) peut ne pas être nécessaire, en particulier dans les cas de petites lésions asymptomatiques. En ce qui concerne les infections à virus du papillome les plus dangereuses, impliquées dans l'apparition du cancer de l'utérus, le traitement est plus problématique: la radiothérapie et la chimiothérapie, éventuellement associées, favorisent la mort des cellules malignes; la chirurgie est recommandée pour les femmes atteintes d'un cancer du col utérin à un stade précoce. Pour plus d'informations: lisez l'article sur le traitement du cancer du col utérin.

Prévention des infections à HPV

La vaccinoprofilaxie est un bouclier contre les infections à HPV: le vaccin quadrivalent offre une bonne protection contre les génotypes impliqués dans la très grande majorité des plaies de verrues bénignes, telles que les verrues génitales (HPV 6 et HPV 11) et les lésions néoplasiques cervicales (HPV 16 et HPV 18). Dans certaines régions d’Italie, le vaccin anti-virus du papillome est distribué gratuitement aux filles de moins de 12 ans; les vaccins les plus connus sont le cervarix (qui ne protège que contre les VPH 16 et 18), le gardasil, le gardasil-9 et le silgard. Le vaccin doit être administré en trois doses fractionnées et injecté par voie intramusculaire; la deuxième dose doit être prise deux mois après la première et la troisième 4 mois après la seconde.

En plus de la vaccinoprofilaxie, il est possible de se faire vacciner après l'infection: après une exposition présumée au virus, la femme peut demander le vaccin, un médicament utile pour traiter la maladie lorsque l'agent pathogène a déjà pénétré dans l'organisme.

Même après la vaccination, il est recommandé - en particulier aux femmes - de continuer les contrôles de routine réguliers: en fait, le vaccin NE protège PAS contre TOUS les types de virus du papillome.