Ganglions lymphatiques élargis
"Lymphadénopathie" signifie le gonflement des ganglions lymphatiques; L'élargissement anormal et incontrôlé de la même chose: l'adénopathie pourrait être due à une invasion de cellules étrangères, à une altération des mécanismes de synthèse des cellules constituantes ou à une hyperproduction de cellules réticulo-endothéliales.
Adénopathie physiologique
Les adénopathies, toutefois, ne sont pas nécessairement une sonnette d'alarme: en fait, chez les nourrissons, il existe souvent une augmentation physiologique de la taille des ganglions lymphatiques, tout comme une légère adénopathie inguinale chez l'adulte ne devrait pas être alarmante. De plus, le processus lymphadénopathique est considéré comme normal pour les personnes effectuant un travail manuel: dans ce dernier cas, l'élargissement des ganglions lymphatiques est le plus souvent enregistré aux niveaux inguinal et axillaire.
L'augmentation physiologique du volume des ganglions lymphatiques, en général, se manifeste dans la petite enfance et régresse lentement et spontanément chez l'adulte.
Où il se manifeste
En règle générale, les adénopathies se produisent dans le cou, les aisselles, l'aine, le thorax et près des clavicules. Dans le cas où le gonflement d'un ganglion est dû à une infection du canal lymphatique, on parle de lymphangite (ou lymphatisme); le terme lymphadénomégalie indique plutôt l'état dans lequel les ganglions lymphatiques dépassent 2 cm de diamètre (événement rarement bénin).
Les adénopathies peuvent rester limitées dans une zone donnée ou s'étendre à diverses zones du corps.
Adénopathie bénigne ou pathologique?
Si la condition n'est plus considérée comme physiologique mais plutôt comme pathologique, l'adénopathie peut se manifester conjointement avec: processus inflammatoires, lymphomes, infections virales ou bactériennes, altération de la production endocrinienne, néoplasmes ou maladies du tissu conjonctif.
Pour clarifier: il existe une limite entre la lymphadénopathie "bénigne" (c'est-à-dire physiologique) et sa forme dangereuse (pathologique). Cette limitation est représentée par la symptomatologie qui présente le sujet affecté. Les adénopathies ne causent pas de dommages si la maladie n'envahit ni la partie graisseuse ni la capsule si l'action myotique reste localisée au niveau du centre germinal et si la maladie est localisée dans la région corticale avec une subdivision désorganisée des follicules. Les formes bénignes affectent généralement les régions médiastinales. Sinon, les adénopathies ont une connotation maligne, particulièrement dangereuse et plus fréquente chez les personnes atteintes du sida ou de maladies immunosuppressives en général, la sarcoïdose (maladies auto-immunes), la tuberculose et la leucémie. Les lymphomes non hodgkiniens (par exemple, mycosis fongoïde et syndrome de Sèzary) et les lymphomes de Hodgkin sont souvent liés à une adénopathie.
Le problème réside dans la distinction entre les deux formes d'adénopathie (bénigne ou pathologique): en fait, même un diagnostic informatisé du lymphome donne des résultats incertains dans la plupart des cas, car les cadres analytiques soulignant la densité et la morphologie cellulaire de l'intérêt lymphatique ils sont très similaires dans les deux formes bénignes et malignes.
classification
L'adénopathie peut aussi se manifester comme le symptôme principal d'une maladie ou comme conséquence; pour cette raison, les adénopathies néoplasiques sont classées dans:
- Adénopathies malignes primitives malignes: manifestation typique des lymphomes de Hodgkin et des lymphomes non hodgkiniens
- Adénopathies néoplasiques secondaires: en particulier, elles proviennent de tumeurs du côlon, du pancréas, des reins, des voies urinaires et du pancréas.
Causes
Le tableau étiopathologique présente de nombreux facteurs qui contribuent à la formation d'une adénopathie: si la condition est circonscrite, donc localisée dans une région donnée, la cause en est généralement liée à un état inflammatoire, à un traumatisme ou à une infection.
Si la maladie est généralisée (elle implique davantage de ganglions lymphatiques «enflés» dans diverses parties du corps), la lymphadénopathie peut être un épisode de SIDA, une métastase déterminée par des carcinomes ou des lymphomes avancés, ou des infections conduisant par exemple à la tuberculose, la brucellose, la mononucléose, la toxoplasmose .
diagnostic
Les techniques qui peuvent déterminer ou non l’adénopathie sont:
- lymphographie: technique à haute spécificité et sensibilité, qui détecte in vivo les altérations dimensionnelles et structurelles des lymphocytes. Il n’est toutefois pas précis en raison de la difficulté des investigations (il ya eu de nombreux cas de faux négatifs), car le résultat peut être erroné: à cet égard, la lymphographie n’est utilisée que comme diagnostic complémentaire, et non préférentiel.
- Tomographie informatisée: thérapie d'imagerie diagnostique utilisant des rayons X et fournissant des images 3D des zones analysées.
- Résonance magnétique: pose des problèmes de faible spécificité
Il est donc absolument essentiel que le patient présentant une hypertrophie évidente au niveau des ganglions lymphatiques consulte son médecin afin de s’assurer de l’absence de pathologies graves; même si, dans de nombreux cas, l’adénopathie est un signe de manifestations inoffensives, il ne faut certainement pas la sous-estimer.
