Acide folique et anémie

L'acide folique est une vitamine du groupe B essentielle à la synthèse des globules rouges. Par conséquent, son déficit alimentaire ou un déficit métabolique digestif associé peut provoquer une anémie .

Acide folique

L'acide folique, ou plutôt le folate, sont des vitamines hydrosolubles dont la forme biologiquement active est représentée par l' acide tétrahydrofolique (THF).

L'acide folique se trouve principalement dans les abats et dans certains aliments d'origine végétale (notamment dans les haricots, les tomates et les oranges). Certaines études (menées sur différentes zones du territoire national) ont mis en évidence la tendance collective à absorber des quantités insuffisantes d’acide folique; cette affection, qui en soi est désavantageuse, est considérablement aggravée chez les personnes âgées et surtout chez les hommes: une carence estimée à 12% chez les femmes et 20% chez les hommes.

L'acide folique est thermolabile; il est absorbé dans la partie intestinale du jéjunum et principalement en mode actif (par porteur) à pH 6, mais aussi passivement à pH plus élevé. La fonction métabolique de l'acide folique est celle de coenzymes d'origine utiles pour le transport d'unités monocarbonées dans le métabolisme des acides aminés et dans la synthèse des acides nucléiques, en interaction biochimique avec la cobalamine (vitamine B12); En bref, l'acide folique participe à la production d'acides nucléiques (ADN et ARN - dont le défaut est à l'origine de l'anémie), à la transformation de l'homocystéine en méthionine et au métabolisme d'autres acides aminés.

On peut en déduire que la réduction de l'activité métabolique de l'acide folique peut provoquer différents déséquilibres, parmi lesquels le plus important est sans aucun doute la réduction de la synthèse de l'ADN et de l'ARN; En raison de la capacité réduite à remplacer les cellules "anciennes" ou endommagées par des cellules "nouvelles", les tissus qui nécessitent un renouvellement plus fréquent (renouvellement cellulaire) sont soumis à de graves altérations fonctionnelles. Cette affection a de lourdes conséquences sur le tissu nerveux et en particulier sur le développement de la moelle épinière fœtale (spina bifida) et sur la dégénérescence cérébrale des personnes âgées. de plus, la capacité réduite à synthétiser des acides nucléiques affecte également de manière significative l'érythropoïèse par la moelle osseuse (la production de globules rouges) en déterminant ou en aggravant l' anémie.

L'apport recommandé en acide folique est de 200 µg / jour, soit le double chez la femme enceinte (pour prévenir les complications neurales du nouveau-né). Certaines études conduites sur des patients sous-alimentés ont montré une bonne tolérance collective même à des doses atteignant 5 mg / jour, bien que risquant de dissimuler les manifestations dues à une carence en cobalamine (vitamine B12).

Anémie par carence en acide folique

L'anémie est l'une des complications réflexes dues à la fonction métabolique réduite de l'acide folique et / ou de la cobalamine (vitamine B12). Une telle condition peut survenir pour plusieurs raisons:

Carence en acide folique : comme prévu, l'acide folique est contenu à la fois dans les abats et dans les aliments d'origine végétale. Il est également vrai que c'est une vitamine sensible à la chaleur; par conséquent, on peut en déduire que son intégrité est perdue en cuisant des aliments. Par conséquent, les contributions provenant d'abats cuits ou de légumineuses à l'étuvée ne doivent pas être prises en compte de manière exhaustive, tandis que les folates provenant de légumes crus doivent être plus intacts; une dernière considération devrait être faite concernant la biodisponibilité de l'acide folique dans les aliments. Certaines études sur la capacité d'absorption de l'acide folique ont montré que les aliments VEGETABLE contiennent également des molécules chélatantes pouvant entraver l'absorption de ces vitamines; Par exemple, la biodisponibilité du folate dans les haricots atteint 80%, contre 20% seulement pour l'orange. Pour garantir la quantité minimale de folates et éviter l'apparition d'anémie, il est recommandé de consommer quotidiennement des aliments crus d'origine végétale.
Modification de l’absorption d’acide folique : elle est généralement rare mais fréquente chez les patients sujets à des résections chirurgicales d’une ou de plusieurs parties du tube digestif, qui présentent souvent une anémie.
Utilisation de médicaments empêchant le métabolisme de l'acide folique : certaines molécules telles que le méthotrexate, les barbituriques et les contraceptifs sont responsables de l'altération métabolique de l'acide folique. Dans le cas d'un traitement médicamenteux similaire, le sujet doit mieux prendre en compte l'apport nutritionnel en folates afin de prévenir l'apparition de l'anémie.

Les symptômes

L'anémie provoquée par l'inefficacité de l'acide folique est caractérisée par la production médullaire de non-érythrocytes non matures, plus grands, plus colorés et moins efficaces.

Les symptômes caractéristiques de cette anémie se chevauchent et sont souvent concomitants de ceux de la carence en cobalamine; en plus de l'épuisement généralisé et typique de toutes les formes anémiques, il existe des signes d'implication de l'appareil gastro-intestinal (présence d'anticorps anti-muqueux) mais surtout du système nerveux, par la manifestation d'engourdissements, d'absence de réflexes et de manque de coordination motrice.

Si nous voulons classer l'anémie par déficit en acide folique, nous pourrions définir ce qui suit:

tout en faisant une distinction appropriée de la cause étiologique, il s'agit d'un ensemble de symptômes et de manifestations cliniques superposables à une anémie pernicieuse et / ou mégaloblastique. En fait, l'acide folique agit de manière synergique sur la cobalamine lors de la synthèse des acides nucléiques et l'absence de l'un, de l'autre ou des deux favorise souvent l'apparition d'un tableau clinique presque similaire.