cholestérol

Rapport ApoB - ApoA1

Marqueur de risque cardiovasculaire

Dans plusieurs études, le rapport ApoB / ApoA1 s'est révélé être un facteur de risque cardiovasculaire plus important que le rapport classique entre le cholestérol LDL et le cholestérol HDL.

Par exemple, dans une étude de 2008 publiée dans la prestigieuse revue The Lancet *, le rapport ApoB / ApoA1 présentait un PAR très élevé pour l'infarctus du myocarde aigu, 54% supérieur à celui du rapport C-LDL / C-HDL. (37%) et le ratio C-total / C-HDL (32%). Ces différences se sont révélées être les mêmes pour tous les groupes ethniques, hommes et femmes, et à tous les âges.

L’identification plus précise des patients présentant un risque cardiovasculaire se traduit par de meilleures opportunités d’intervention précoce et de succès prophylactique / thérapeutique. C'est pourquoi, dans un proche avenir, le rapport ApoB / ApoA1 trouvera probablement un espace toujours plus grand en milieu clinique.

Lipoprotéines et Apoprotéines

Comme on le sait, le cholestérol circule dans le sang au sein d'agrégats de lipoprotéines (composés essentiellement de divers lipides et protéines). Sur la base du pourcentage des divers composants et de leur taille, ces agrégats - appelés généralement lipoprotéines - sont classés en VLDL, LDL, IDL et HDL.

Le foie incorpore du cholestérol dans les VLDL, molécules précurseurs des IDL et des LDL: toutes ces molécules sont caractérisées par la présence de l’ apoprotéine ApoB100 et servent à distribuer le cholestérol dans divers tissus. Les lipoprotéines HDL sont nécessaires au transport inverse du cholestérol, des tissus au foie (où elles sont recyclées ou "éliminées" avec la bile) et ont donc une action préventive sur le dépôt de cholestérol dans les artères (les taux élevés de HDL sont un facteur protection contre les maladies cardiovasculaires). Les lipoprotéines HDL sont caractérisées par la présence de l’ apoprotéine ApoAl .

Comme le montre la figure, les lipoprotéines sont constituées d'une partie centrale ou noyau lipidique, insoluble, constituée de triglycérides et d'esters de cholestérol, et d'une partie périphérique ou manteau en contact direct avec le milieu aqueux; ce manteau est constitué de phospholipides dont les groupes polaires sont tournés vers l'extérieur (chargés de solubiliser les lipides) et les apoprotéines.

Les apoprotéines ont pour tâche de stabiliser la totalité de la particule, d'activer les enzymes responsables de leur métabolisme et d'agir en tant que site de reconnaissance pour les récepteurs cellulaires responsables de l'absorption des lipoprotéines et de leur élimination de la circulation.

Comme les lipides, les apolipoprotéines n'identifient pas une particule de lipoprotéine précise. La même apoprotéine peut être présente, même à des concentrations différentes, dans les lipoprotéines appartenant à différentes classes (voir tableau). Dans tous les cas, presque tous les ApoA-I sont présents sur les lipoprotéines HDL, tout comme presque tous les APOB-100 dérivent du LDL.

Prenomlongueur

les acides aminés

expression au niveau des lipoprotéinesfonction
ApoA-I243CM, LDL, HDLstructural, activateur de LCAT, ligand de récepteur pour HDL
ApoA-II77HDLstructurelle, augmente l'activité de la lipase hépatique
ApoA-IV377CM, HDLinconnu, rôle possible dans l'absorption des graisses
ApoB-482151CM, restes de CMstructurelle, sécrétion de CM
ApoB-1004536VLDL, LDL, IDL,structural, sécrétion de VLDL, ligand du récepteur LDL
ApoC-I57HDL, CM, VLDLactivateur de la LCAT
ApoC-II79HDL, CM, VLDLactivateur de lipoprotéinlipase
ApoC-III79HDL, CM, VLDLinhibition de l'élimination des lipoprotéines riches en triglycérides
ApoE299HDL, restes de CM, IDLLigand de récepteur de LDL / IDL et récepteur de restes de CM

Pourquoi mesurer le rapport APOB / APOA1?

Comme nous l'avons vu, les apoprotéines de classe B ne sont pas exclusives du cholestérol LDL; pour cette raison, leurs concentrations plasmatiques dépendent également de la présence d’autres lipoprotéines à potentiel athérogène, en l’occurrence les VLDL et les IDL. Sur la base de cette hypothèse, il est expliqué pourquoi, dans certaines études épidémiologiques, le ratio APOB / APOA1 s’est avéré le meilleur prédicteur des maladies cardiovasculaires par rapport à d’autres relations traditionnelles, telles que LDL / HDL, TG / HLDL ou (cholestérol total - HDL) / HDL ).

  • En mesurant l'ApoB, nous pouvons quantifier la quantité totale de toutes les lipoprotéines athérogènes ou potentiellement athérogènes portant cette apoprotéine [telles que LDL, VLDL, IDL et Lipoprotéine (a)] et contribuant au risque cardiovasculaire.
  • Un autre avantage est que la valeur des deux apolipoprotéines n'est pas influencée par la prise de nourriture. En d'autres termes, ApoA1 et ApoB ne dépendent pas de la condition de jeûne du sujet.
  • Enfin, la détermination des utilisations cliniques de ApoA1 et ApoB est standardisée, simple et peu coûteuse.

Comme mentionné précédemment, une personne qui aspire à un risque cardiovasculaire faible devrait avoir de faibles niveaux d'ApoB et des niveaux élevés d'ApoA1. En mesurant ces deux apolipoprotéines et en les exprimant dans le rapport ApoB / ApoA1, il est possible d’obtenir un marqueur fort du risque cardiovasculaire.

Les valeurs souhaitables du rapport ApoB / ApoA1 doivent être comprises entre 0, 3 et 0, 9. Des valeurs supérieures à 0, 9 pour les hommes et à 0, 8 pour les femmes sont un signe de risque cardiovasculaire élevé.