la santé des os

Fractures du bassin

généralité

Les fractures du bassin sont des lésions particulières caractérisées par la rupture d'un ou de plusieurs os du bassin.

Les fractures du bassin sont principalement causées par les traumatismes causés par les accidents de la route, les chutes accidentelles ou les chocs lors d'activités sportives telles que le football, le rugby, le football américain, etc.

Image du site: //orthoinfo.aaos.org

Le tableau symptomatique typique des fractures du bassin comprend: une douleur au niveau de la zone touchée, un gonflement, un hématome et une boiterie.

Pour diagnostiquer une fracture du bassin, il est essentiel: examen physique, antécédents médicaux et tests de diagnostic des images.

Le traitement des fractures du bassin dépend de la gravité de la fracture présente: pour les fractures non chirurgicales, un traitement non chirurgical est suffisant; Cependant, dans le cas de fractures importantes, un traitement chirurgical est nécessaire.

Bref examen des os du bassin et du bassin

Les anatomistes appellent bassin, ou bassin ou région pelvienne, la partie inférieure du tronc du corps humain . Situé entre l'abdomen et les cuisses, le bassin comprend: une partie du squelette (les os appelés pelviens ), la cavité pelvienne, le plancher pelvien et le périnée.

BONNET OS

Les os du bassin sont le sacrum, les deux os iliaques et le coccyx . La disposition particulière des os pelviens donne vie à une structure squelettique circulaire, que les experts en anatomie définissent avec le terme ceinture pelvienne .

Comme le lecteur le voit sur l'image ci-dessous, le sacrum recouvre le coccyx et constitue avec lui la partie terminale de la colonne vertébrale . les deux os iliaques se développent latéralement à partir du sacrum et rejoignent la partie antérieure du corps, formant une articulation appelée symphyse pubienne . Pour favoriser la cohésion entre les os du bassin, il s'agit d'un réseau dense de ligaments.

Les os du bassin remplissent au moins trois fonctions importantes: supporter le poids du haut du corps, relier ce dernier aux membres inférieurs et protéger les organes pelviens sous-jacents.

Quelles sont les fractures du bassin?

Les fractures du bassin constituent une catégorie de lésions caractérisée par la rupture d'un ou de plusieurs os du bassin .

Par conséquent, les personnes souffrant d'une fracture du bassin sont un individu qui présente une lésion osseuse au niveau du sacrum, du coccyx et / ou de l'un des deux os iliaques.

TYPES DE FRACTURES DU BASSIN

Sur la base du nombre de points de rupture, les pathologistes distinguent les fractures du bassin en deux types: les fractures stables et les fractures instables .

Toutes les fractures composées ou faiblement décomposées, caractérisées par un seul point de rupture, sont stables, tandis que toutes les fractures fracturées, caractérisées par au moins deux points de rupture, sont instables.

Il est tout à fait clair et compréhensible que les fractures stables du bassin représentent une affection cliniquement moins importante que les fractures instables du bassin.

Figure: exemple de fracture stable de l'os iliaque.

Figure: exemple de fracture instable de l'os iliaque.

épidémiologie

Les fractures du bassin sont des blessures assez rares. Selon certaines enquêtes statistiques, elles ne représentent que 3% de tous les épisodes de fractures osseuses chez les adultes.

Causes

Les principales causes de fractures du bassin sont les traumatismes causés par les chutes accidentelles, les accidents de la route ou les chocs lors de la pratique de sports où un contact physique est attendu (par exemple: rugby, football américain, etc.).

Plus le traumatisme au bassin est fort, plus les os constituant ce dernier sont endommagés. Juste pour mieux comprendre ce que nous venons de dire, les impacts traumatiques peu intenses sont plus souvent associés à des fractures stables, alors que les impacts traumatiques très intenses sont plus souvent à l'origine de fractures instables.

AUTRE CAUSE IMPORTANTE: OSTEOPOROSE

Bien que moins fréquente qu'un traumatisme au pelvis, une autre cause majeure des fractures du pelvis est l'affaiblissement des os, causé par l' ostéoporose .

L'ostéoporose est une maladie typique de la vieillesse. Les fractures du bassin dues à l'ostéoporose sont donc typiques chez les personnes âgées.

En présence d'ostéoporose, un simple geste quotidien, tel que sortir de la baignoire ou descendre les escaliers, peut provoquer la rupture d'un os du bassin.

CAUSES MINEURES

Certaines fractures du bassin - en particulier une section de l’os iliaque appelée ischio - sont dues à une contraction musculaire brutale et violente.

Les médecins définissent les fractures osseuses ayant l’origine susmentionnée comme des fractures par avulsion .

Les fractures de l'ischio sont des blessures typiques chez les sportifs (football, football américain, arts martiaux, etc.), car ils sont plus exposés que les sédentaires à des problèmes de type musculaire (contractions, étirements, etc.). ).

Symptômes et Complications

Le symptôme principal des fractures du bassin est la douleur correspondant à l'endroit où réside l'os fracturé.

La douleur est souvent associée à un certain degré de boiterie . Pour le patient, la boiterie est un moyen de souffrir moins de douleur lors du mouvement des membres inférieurs.

Surtout à l'occasion de fractures du bassin d'origine traumatique, deux symptômes assez fréquents sont également le gonflement et la présence d'une ecchymose de dimensions discrètes, au niveau de la zone anatomique victime du traumatisme.

FRACTURES DU BASSIN: QUAND JE SUIS UNE URGENCE MÉDICALE?

Les fractures du bassin représentent une urgence médicale lorsqu'elles sont "ouvertes". Une fracture est "ouverte" lorsqu'un fragment de l'os fracturé, par exemple en raison du traumatisme qui l'a affectée, dépasse de la peau.

Dans ces circonstances, la saillie de la peau d'un fragment osseux est responsable d'une plaie cutanée présentant un risque d'infection et, parfois, également de lésions musculaires de gravité variable.

Typiquement, les fractures du bassin de type "ouvert" sont aussi des fractures instables.

Clairement, une fracture "fermée" est une fracture dans laquelle aucun fragment osseux ne dépasse de la peau.

diagnostic

En général, la procédure de diagnostic pour la détection des fractures du bassin fournit un examen physique approfondi, des antécédents médicaux tout aussi précis et une série de tests de diagnostic des images.

Parmi les tests de diagnostic pour les images, on peut citer: les rayons X, le TAC et la résonance magnétique nucléaire (RMN).

traitement

Le traitement des fractures du bassin varie selon le type de fracture.

En effet, en présence d'une fracture stable, il suffit de recourir à une thérapie non chirurgicale pour obtenir un soudage osseux correct et définitif; au contraire, en présence d'une fracture instable, pour que la soudure ait lieu et soit efficace, il est nécessaire de recourir à une thérapie de type chirurgical.

La restitution est fondamentale dans toute voie de guérison d'une fracture - quelle que soit la gravité de celle-ci.

THÉRAPIE NON CHIRURGICALE POUR DES FRACTURES STABLES

Les traitements non chirurgicaux des fractures stables comprennent:

  • Aides à la marche . Ils se composent de béquilles ou de fauteuils roulants et permettent au patient d'éviter la charge sur l'os fracturé ou les os du bassin.

    Les patients doivent l’utiliser jusqu’à ce que la fracture soit complètement soudée.

  • Les médicaments contre la douleur et les anticoagulants ou les anticoagulants . La première catégorie de médicaments sert à atténuer la sensation douloureuse; la catégorie des anticoagulants et des fluidifiants, quant à elle, sert à prévenir la formation de caillots sanguins, en raison de l'immobilité prolongée des membres inférieurs.

THERAPIE CHIRURGICALE POUR FRACTURES INSTABLE

Les traitements chirurgicaux pour les fractures instables comprennent:

  • La fixation externe : consiste en l'application, de l'extérieur, de vis et de clous en correspondance du lieu où réside l'os fracturé. Les vis et les clous sont utilisés pour maintenir les sections d'os fendus proches les unes des autres en raison de la fracture, de sorte que leur soudage correct soit possible. Parfois, la fixation externe est un traitement temporaire, dans l’attente de traitements chirurgicaux plus efficaces.
  • Traction squelettique : consiste à insérer une broche dans l'os fracturé et à appliquer une série de poids au niveau de la broche susmentionnée. Ces poids sont utilisés pour réaligner les sections de l'os divisé à la suite de la fracture.

    C'est un type de traitement efficace pour réduire le sentiment douloureux, immédiatement après la blessure.

  • L' opération de réduction de la fracture, avec fixation interne : lors de cette opération, le chirurgien pratique une incision cutanée, qui sert à intervenir sur l'os fracturé en restaurant l'anatomie d'origine; après quoi, pour permettre le soudage de l'os fracturé, appliquez une série de vis et de plaques métalliques sur ce dernier.

Les risques de la chirurgie

Les complications possibles de l’intervention chirurgicale en cas de fracture instable du bassin sont les suivantes: infections aux points d’incision, lésions des structures nerveuses et des vaisseaux sanguins, formation de caillots sanguins et épisodes d’embolie pulmonaire.

POUR UNE RECUPERATION PLUS EFFICACE

Pour une récupération plus efficace des fractures du bassin et pour réduire le risque de complications, les médecins conseillent: une kinésithérapie adéquate, la prise de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins et le mouvement périodique des jambes, sans alourdir les os du bassin (ceci doit être évité de manière catégorique).

pronostic

Les fractures stables du bassin ont un meilleur pronostic que les fractures instables du bassin. En fait, par rapport à ces derniers, les premiers résultats sont des temps de récupération beaucoup plus courts, une meilleure réponse aux traitements et la possibilité d’être traités avec des traitements non invasifs.

Les fractures du bassin à partir desquelles il est plus difficile de cicatriser sont les fractures du bassin instable de type "ouvert".