Il existe de nombreuses variantes d'hématome, classées essentiellement en fonction de la gravité et de la localisation du traumatisme subi.
Hématome: symptômes
Plus souvent, l'hématome est l'expression d'un traumatisme contusif qui, sans causer de blessure à la peau, endommage un vaisseau sanguin: inévitablement, dans ce cas, le sang coule du vaisseau sanguin vers les tissus environnants, s'accumulant et créant une ecchymose, appelé hématome.
D'après ce qui a été dit, il est compréhensible qu'un hématome provoqué par la rupture d'un petit capillaire sous-cutané génère un dommage mineur. Lorsque l'hématome résulte de la rupture d'un vaisseau de gros calibre, la lésion prend une importance pathologique plus importante.
- Nous rappelons brièvement que toutes les ecchymoses ne sont pas causées par un traumatisme: dans l’introduction, nous avons en fait distingué les hématomes "traumatiques" de ceux provoqués par d’autres causes, telles que l’altération de la coagulation sanguine, la leucémie, la chirurgie et le traitement anticoagulant.
Classification des hématomes
Les hématomes sont classés en:
- HÉMATOMES SOUS - CUTANÉS : généralement bénins, ces lésions ont tendance à se résorber en quelques jours ou tout au plus en quelques semaines. Dans de telles circonstances, le saignement reste généralement limité aux tissus environnants, qui permettent de réparer la lésion. À leur tour, les hématomes sous-cutanés sont classés en trois catégories:
- PETECCHIE: petites taches hyperpigmentées sur la peau, souvent causées par un manque d'éléments coagulants. Ce sont des microhématomes dont le diamètre n'excède pas 3 mm.
- PORPORA: l'hématome typique du pourpre présente des dimensions plus grandes que les pétéchies, mais plus petites que les contusions. En général, le pourpre (du purpura anglais) provoque de petits hématomes pourpres sur la peau, qui ne disparaissent pas avec l'acupression. Le diamètre de ces lésions est compris entre 3 mm et 1 cm.
- ECCHIMOSE: autre variante des hématomes sous-cutanés de taille modeste, provoqués par un traumatisme, donc des chocs ou des coups. Même dans les lobes d'oreilles, l'hématome est limité au site affecté: l'extravasation du sang est donc limitée. Le diamètre de l'hématome dépasse généralement le centimètre: même s'il appartient à la catégorie des hématomes "légers", les ecchymoses sont un hématome plus important que les pétéchies et le purpura. Les ecchymoses peuvent également être associées à des hématomes persistants, des fractures ou des saignements internes.
- CERVEAU EMATOMS :
- CEPHALOEMATOMA: typique des nouveau-nés. Cette variante de l'hématome est plutôt subtile: l'hématome, bien qu'originaire à la naissance, se propage lentement et complètement asymptomatique. Après quelques jours, le phénomène devient évident. Le céphalohématome provient probablement d'un traumatisme lors de l'accouchement.
- EMATOME EPIDURAL: c'est une accumulation de sang dans l'espace interposé entre le crâne et la dure-mère. L'hématome épidural est classé en deux variantes: intracrânienne (la forme la plus compliquée de blessure à la tête: nécessite une intervention chirurgicale immédiate) et la colonne vertébrale (peut survenir spontanément ou après un traumatisme).
- EMATOME SUBTURAL (ou hémorragie sous-durale). À la suite d'une lésion cérébrale traumatique, le sang, versé dans l'espace sous-dural (entre l'arachnoïde et la dure-mère), provoque un hématome sous-dural.
- EMATOME SUB ARACNOIDEO (hémorragie sous-arachnoïdienne): il s'agit d'un hématome développé dans l'espace arachnoïdien, entre l'arachnoïde et la pia-mère. Le plus souvent, cette forme d'hématome provient de la rupture d'un anévrisme cérébral ou d'une blessure à la tête. Les symptômes caractéristiques apparaissent soudainement: maux de tête (appelés "coup de tonnerre"), confusion, perte de conscience, vomissements et convulsions. Des tests d'imagerie, associés à une analyse de la liqueur (par rachicentèse), une angiographie cérébrale aux rayons X avec un produit de contraste et un électroencéphalogramme peuvent permettre de déterminer la suspicion d'un hématome sous-arachnoïdien. L'hémorragie sous-arachnoïdienne nécessite également une intervention chirurgicale immédiate. Après avoir évacué l'hématome, la prévention des complications est essentielle.
- HÉMATOME (ou hémorragie) SUBGALEAL: l'hématome se forme superficiellement dans l'espace situé entre le périoste (membrane conjonctive de la muqueuse des os) et la galée aponévrotique (tissu fibreux dense recouvrant la partie supérieure du crâne). couches qui composent le cuir chevelu).
- HEMATOMA PERIANALE : c'est un type d'hématome qui se développe à l'intérieur ou près de l'anus. Il n’est pas rare que l’hématome anal soit confondu avec les hémorroïdes externes. Dans ce cas également, l'hématome périanal provient d'une rupture de petites veines qui drainent le sang de l'anus. La rupture des vaisseaux peut être déclenchée par une toux violente, une levée de poids, des efforts exagérés, des mouvements viscéraux violents.
- HÉMATOME DE HAUTE CHIRURGIE : L' hématome peut être une complication d'une plaie chirurgicale. Dans de telles circonstances, l'hématome peut se former quelques heures après l'intervention ou tardivement. L'apparition de l'hématome postopératoire peut être favorisée par certains facteurs: altération de la coagulation, hypertension artérielle, traitement anticoagulant et hémostase incomplète (en raison d'un manque de technique chirurgicale). Rappelez-vous que l'hématome postopératoire augmente considérablement le risque d'infection de la plaie.
- EMATOME SOUS UNGUEALE : quelque peu douloureux et désagréable, l'hématome sous-ongle provient d'un écrasement de l'ongle. Il est conseillé de drainer l'hématome en perçant le clou. En dépit d'être très douloureux, l'hématome de l'ongle n'est pas une urgence médicale.
L'enlèvement des ongles peut également être un traitement efficace pour accélérer les temps de guérison d'un hématome.
