généralité
La gastrite antrale est l'inflammation de la paroi interne d'une partie spécifique de l'estomac appelée antrum gastrique ou cavité pylorique.
Le phénomène de gastrite antrale est provoqué par l'affaiblissement de la couche de mucus qui recouvre la surface interne de l'antre gastrique et par l'action érosive simultanée exercée sur la surface susmentionnée par les sucs acides nécessaires au processus de digestion.
Parmi les principales causes de la gastrite antrale (et des perturbations décrites ci-dessus), citons: l'infection à Helicobacter pylori, l'abus de drogues courantes telles que les AINS, l'abus d'alcool et le stress mental et physique excessif.
Pour traiter correctement une affection telle que la gastrite antrale, une investigation diagnostique précise est indispensable, elle-même mettant en évidence les causes qui ont déclenché la cause.
Bref examen du terme Gastrite
En médecine, "gastrite" est le mot qui désigne l'inflammation de la paroi interne de l'estomac.
Aussi appelée muqueuse gastrique interne, la paroi interne de l'estomac est le complexe de couches cellulaires responsables de:
- La production de sucs digestifs acides, nécessaires au processus de digestion;
- La sécrétion du mucus destinée à protéger l’estomac des sucs digestifs acides susmentionnés;
- Production de l'hormone gastrine .
| Couches cellulaires qui composent la paroi interne de l'estomac | Caractéristiques |
| Couche épithéliale | c'est la couche la plus superficielle (donc en contact direct avec la lumière de l'estomac). Secrétez le mucus protecteur. |
| Lamina propria | c'est la couche intermédiaire. Il possède un réseau dense de glandes pour la production de sucs digestifs acides. |
| Muscolaris muqueuse | c'est la couche la plus interne. Il contient des cellules musculaires qui permettent à l'estomac de transporter les aliments dans l'intestin et de procéder au processus digestif. |
Qu'est-ce que la gastrite antrale?
La gastrite antrale est l'inflammation de la paroi interne de l'estomac appelée antrum gastrique ou plus simplement antrum .
Pour comprendre: quel est l'antre gastrique?
Pour bien comprendre ce qu'est la gastrite antrale et la raison de ses conséquences symptomatiques, il est important de passer brièvement en revue l' anatomie de l'estomac et de fournir au lecteur une brève description de l'antre gastrique.
- À côté de l'œsophage et avant l'intestin, l'estomac est l'organe égal du système digestif, dans lequel les aliments ingérés sont collectés au niveau de la bouche et dans lequel s'effectue la digestion des protéines et des glucides;
- Selon la description la plus classique des descriptions anatomiques, l’estomac est divisé en 4 grandes parties, à savoir: les cardias, le fond, le corps et le pylore .
Les cardias correspondent à la valve qui relie l'estomac à l'œsophage; le bas est la partie supérieure gauche de l'estomac, à droite de laquelle se trouvent les cardias susmentionnés; le corps est la plus grande partie de l'estomac, s'étendant juste en dessous du fond; enfin, le pylore est la partie terminale de l'estomac, précédée du corps susmentionné et comprenant la valve du même nom qui régule le passage des aliments dans l'intestin;
- Dans le cadre anatomique décrit ci-dessus, l'antre gastrique représente la partie initiale du pylore, précédant immédiatement la partie de ce dernier appelée canal pylorique et valvule du même nom.
Aussi appelé antrum pylorique, l'antre gastrique se caractérise par être la partie la plus volumineuse du pylore et par être particulièrement riche en cellules produisant du mucus et de la gastrine.
À la lumière de ce que nous venons de dire, la gastrite antrale est l’inflammation de la partie initiale du pylore gastrique, une partie se trouvant dans le "fond" gastrique et comprenant un grand nombre de cellules produisant du mucus et de la gastrine.
Causes
L'inflammation qui caractérise la gastrite antrale est le résultat de la combinaison de deux processus: l' affaiblissement plus ou moins grave de la couche de mucus responsable de la protection de la paroi interne de l'antre gastrique et l' action corrosive exercée par les sucs digestifs sur le partie de la paroi gastrique que nous venons de mentionner.
En d'autres termes, la gastrite antrale est la conséquence des dommages causés par les sucs digestifs acides de l'estomac à la muqueuse interne de l'antre pylorique, lorsque celui-ci perd une partie de sa couche de mucus protecteur.
Facteurs causaux et de risque de gastrite antrale
Plusieurs facteurs peuvent être utilisés pour affaiblir la couche de mucus protecteur de l’antre gastrique et par conséquent causer / favoriser la gastrite antrale. Plus précisément, parmi les causes / facteurs de risque de la gastrite antrale, figurent:
- Infections favorisées par Helicobacter pylori . Helicobacter pylori est une bactérie normalement présente dans l'estomac (elle tolère très bien l'environnement acide) et n'a pas de conséquences pour la santé. Si, toutefois, les défenses du système immunitaire de l'organisme humain perdent leur efficacité, ce microorganisme est libre de proliférer de manière incontrôlée et de coloniser son hôte, provoquant ainsi une infection.
Favorisée par le tabagisme et un stress psychophysique élevé, l’ infection à Helicobacter pylori est probablement le principal facteur causal de la gastrite antrale;
- Utilisation prolongée et inappropriée de certains médicaments, tels que les AINS (par exemple: l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, etc.), la chimiothérapie et la colchicine .
- Abus d'alcool prolongé ;
- Un régime ayant pour effet indésirable d'élever le niveau d'acidité de l'estomac . Un tel régime consiste généralement en une consommation excessive de: matières grasses, huiles de cuisine, agrumes et café;
- Certaines infections virales, telles que les infections à cytomégalovirus et le sida ;
- Certaines infections fongiques, telles que la candidose (ou candidose ), l' histoplasmose ou la zygomycose ;
- Certaines infections parasitaires (ou parasitaires ), telles que l' anisakiase ;
- Antécédents de radiothérapie pour le traitement d'une tumeur;
- Stress très intense . Les circonstances stressantes au point de favoriser la gastrite antrale sont, pour citer quelques exemples, une intervention chirurgicale importante, des maladies chroniques et des blessures graves.
Les formes de gastrite antrale résultant du stress sont des exemples de gastrite nerveuse ;
- Reflux biliaire . Le reflux biliaire est la récupération de la bile du duodénum dans l'estomac et, dans les cas les plus graves, même dans l'œsophage;
- Maladies auto-immunes du tractus gastro-intestinal, telles que la maladie de Crohn ou l'anémie pernicieuse . Les maladies auto-immunes sont des affections morbides caractérisées par une réponse exagérée et inappropriée du système immunitaire (chez les individus atteints d'une maladie auto-immune, les composants du système immunitaire attaquent des tissus et des organes parfaitement sains, provoquant également des lésions graves);
- Intoxication alimentaire .
Types de gastrite antrale
Il existe deux formes de gastrite antrale: une forme moins grave appelée gastrite superficielle antrale (ou gastrite antrale non érosive ) et une forme plus sévère appelée gastrite antrale érosive .
GASTRITE ANALTIQUE SUPERFICIEL (OU PAS EROSIF)
La gastrite antrale superficielle est la forme la moins grave de la gastrite antrale; cette condition représente en fait une souffrance limitée pour les cellules plus superficielles de l'épithélium qui constitue la paroi interne de l'antre gastrique (il convient de rappeler que l'épithélium susmentionné est la couche cellulaire en contact direct avec la lumière de l'estomac).
La gastrite antrale superficielle relativement peu fréquente n'est généralement perturbée qu'après les repas.
Saviez-vous que ...
En plus de la gastrite antrale non érosive, la gastrite superficielle antrale est également appelée gastrite catarrhale antrale et gastrite antrale simple.
GASTRITE ANTRALE EROSIVE
La gastrite antrale érosive est la forme la plus grave de gastrite antrale; en raison de sa présence, il est en effet possible d'observer des lésions similaires à des cicatrices (ulcères) sur la paroi interne de l'antre gastrique, ainsi qu'une diminution numérique significative des glandes utilisées pour la production de sucs gastriques digestifs.
La gastrite antrale érosive est une affection délicate d'un point de vue clinique et nécessite donc un traitement approprié.
Saviez-vous que ...
A l'origine de la plupart des cas de gastrite antrale érosive, il existe une infection à Helicobacter pylori .
Symptômes et Complications
Les symptômes et signes typiques de la gastrite antrale sont les suivants:
- Indigestion (ou mauvaise digestion ). C'est la manifestation la plus caractéristique de la gastrite antrale.
Sa présence est le résultat de l'interférence inévitable que l'inflammation a vers le processus de digestion au niveau gastrique et la vidange de l'estomac;
- Brûlures d'estomac . Pour mettre en évidence ce symptôme, il s'agit d'une douleur située dans la partie supérieure de l'abdomen (douleur épigastrique ou mal à l'estomac), dont l'intensité varie d'un patient à l'autre.
À la base des brûlures d’estomac, on observe une augmentation marquée des niveaux d’acidité gastrique (ou d’acidité gastrique);
- Nausées, vomissements et perte d'appétit . Ce sont les trois symptômes classiques qui accompagnent l'indigestion; par conséquent, ils représentent trois troubles assez fréquents de la gastrite antrale.
Parmi ces manifestations, il existe la relation étroite suivante: la nausée déclenche des vomissements et le vomissement induit une perte d’appétit;
- Flatulence et sens de gonflement abdominal et / ou lourdeur abdominale . La flatulence et le sentiment de ballonnement / lourdeur abdominale dépendent, encore une fois, du mauvais processus digestif; en fait, la mauvaise digestion ne fait que partiellement passer la nourriture dans l'intestin digéré, ce qui provoque sa fermentation (ce qui est en fait responsable de la flatulence et d'une sensation de ballonnement / de lourdeur abdominale);
- Malaise général et sentiment de faiblesse . Ils sont les conséquences directes des symptômes précédents.
Autres symptômes de gastrite antrale
Parfois, en plus des affections susmentionnées, la gastrite antrale peut également causer: irritabilité, hypotension, modification du rythme cardiaque, pâleur et sensation étrange de gonflement / brûlure de la langue.
Complications de la gastrite antrale
Dans les cas les plus graves ou en l’absence de traitement adéquat, la gastrite antrale peut dégénérer au point de provoquer la formation d’ ulcères peptiques perforants ; dans le domaine médical, le terme «ulcère peptique perçant» est l'expression qui indique que toute lésion de la muqueuse digestive est arrivée si profondément qu'elle a compromis l'intégrité des vaisseaux sanguins sous-jacents et entraîné une perte de sang ( hémorragie gastro-intestinale ).
Les manifestations classiques d'un ulcère peptique perforant sont les suivantes: douleur persistante à l'abdomen, selles noires dues à la présence de sang, perte de sang dans le rectum et vomissements avec du sang ( hématémèse ).
Quand contacter le docteur?
Une personne doit contacter leur médecin traitant si elle présente les symptômes ci-dessus pendant plus d'une semaine.
En cas de complications, il est de bonne pratique d'aller immédiatement au centre hospitalier-médical le plus proche et de subir tous les traitements nécessaires.
diagnostic
En règle générale, le processus d'investigation nécessaire au diagnostic de la gastrite antrale et de ses causes commence par un examen objectif approfondi et des antécédents médicaux scrupuleux. Ensuite, il continue avec un test de dépistage de Helicobacter pylori (car il est la principale cause / facteur favorisant l'affection en question), des analyses de sang et un test de selles . Enfin, il se termine par une endoscopie .
Dans des circonstances douteuses et / ou lorsqu'il est nécessaire d'étudier la situation plus avant, les médecins peuvent prescrire, en plus des tests précédents, une radiographie du système digestif avec un agent de contraste pour le sulfate de baryum .
Pourquoi un diagnostic précis et la découverte des déclencheurs sont-ils importants?
Le diagnostic précis de la gastrite antrale et l'identification des facteurs qui l'ont provoquée sont essentiels à la planification du traitement le plus adéquat et le plus efficace.
thérapie
Selon la pratique, le traitement de la gastrite antrale comprend une thérapie centrée sur le traitement des causes / facteurs favorisant la maladie ( traitement de causalité ), une thérapie symptomatique de type purement pharmacologique et, enfin, l’adoption d’un régime alimentaire visant à limiter la production. des sucs digestifs acides de la muqueuse gastrique (car cette production provoquerait une aggravation des symptômes).
Thérapie causale
Le traitement de causalité varie en fonction de ce que le médecin a identifié comme facteur déclencheur de la gastrite antrale; Le traitement causal est donc différent d’un patient à l’autre.
Si les examens diagnostiques montrent que la gastrite antrale est due à une utilisation inconsidérée des AINS, le traitement de causalité nécessitera l'abolition immédiate de la prise de ces médicaments.Si la gastrite antrale est liée à une infection à Helicobacter pylori, le traitement causal consistera en un traitement antibiotique spécifique contre l'agent pathogène susmentionné.
Traitement pharmacologique symptomatique des moisissures
Les médicaments pour le traitement symptomatique de la gastrite antrale sont des médicaments pour le contrôle et la limitation de l’acidité gastrique.
Plus précisément, ces médicaments comprennent:
- Antiacides . Ils sont utiles pour atténuer l’acidité gastrique et soulager les brûlures d’estomac résultant d’une digestion médiocre.
Souvent, les médecins les associent aux deux catégories de médicaments suivantes.
Des exemples d'antiacides utilisés classiquement en présence de gastrite antrale sont: l'hydrate de magnésium et l'hydroxyde d'aluminium.
- Anti-H2 (ou antagonistes des récepteurs H2 ). Ils ont pour effet de réduire la production de sucs digestifs acides par l'estomac.
La ranitidine est un anti-H2 typique utilisé dans le contexte de la gastrite antrale.
- Inhibiteurs de la pompe à protons ( IPP ). Ils agissent de la même manière que les anti-H2, réduisant ainsi la production de sécrétions acides dans l'estomac.
Les IPP classiques administrés lors de la prise en charge de la gastrite antrale sont l'oméprazole et le lansoprazole.
Régime recommandé
En cas de gastrite antrale, les aliments à éviter sont les suivants: aliments frits (car ils contiennent un pourcentage élevé de graisse), aliments gras, jus d'agrumes, café et alcool; Les aliments recommandés sont: tous les légumes, les fruits (sauf les agrumes, bien sûr), les produits alimentaires faibles en gras, les viandes maigres (par exemple, la viande de poulet ou de dinde), les pâtes et le riz (NB: pâtes et riz préparés, évidemment, de manière "légère").
Dans un contexte de gastrite antrale, un contrôle minutieux du régime peut avoir des effets bénéfiques inattendus.
pronostic
Le pronostic en cas de gastrite antrale dépend de:
- La curabilité des facteurs déclenchants . La gastrite antrale résultant d'une cause facilement traitable aura un meilleur pronostic que la gastrite antrale résultant d'une cause difficilement contrôlable.
- La rapidité avec laquelle le traitement a commencé . La gastrite antrale en début de traitement est moins susceptible de donner lieu à des complications et / ou chroniques (gastrite chronique).
prévention
Éviter la consommation d'aliments stimulant la production de sucs digestifs acides, limiter la consommation d'alcool, ne prendre des AINS que lorsque cela est strictement nécessaire et apprendre à contrôler le stress sont les principales indications médicales, alors que le sujet de discussion est la prévention de la gastrite antrale.
