généralité
L'allergie à l'herbe est une réaction anormale et exagérée du système immunitaire, induite par l'inhalation de grains de pollen dispersés dans l'environnement.
L'allergie induite par les pollens de graminées se caractérise par l'apparition de symptômes similaires à ceux d'un rhume, tels que les éternuements, les rougeurs et les démangeaisons des yeux, les écoulements nasaux abondants et les difficultés respiratoires.
L'apparition, l'intensité et la durée de la symptomatologie dépendent principalement des changements de la concentration de pollen présent dans l'atmosphère.
Outre le traitement symptomatique avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes, il existe différentes préparations pour l'immunothérapie allergénique, avec des résultats optimaux, en particulier si elle a débuté tôt.
Pollini: c'est quoi?
- Les pollens sont les cellules reproductrices mâles (dermatophytes) produites par les plantes lors de la floraison. Ces petits grains légers ont pour tâche de fertiliser d'autres plantes de la même espèce.
- Compte tenu de leur petite taille, les pollens anémophiles (en suspension dans l'air) sont transportés par l'air même à grande distance et peuvent être facilement inhalés, ce qui leur permet de pénétrer dans les voies respiratoires. Le pollen contient des substances particulières, appelées antigènes, capables de "sensibiliser" les sujets génétiquement prédisposés.
- Les allergènes sont libérés au contact du granule avec la surface humide des voies respiratoires. Les mêmes pollens ont des activités enzymatiques qui facilitent la pénétration des allergènes à travers les muqueuses.
Causes
Des allergies aux herbes provoquent une réaction d'hypersensibilité du système immunitaire, induite par une classe particulière d'anticorps: l'immunoglobuline E (IgE). Chez les sujets prédisposés, cette réponse est déclenchée par l'inhalation de pollens allergènes auxquels elle est sensibilisée (petit balai, petite queue, gazon, etc.) pendant la période de floraison (ou de pollinisation).
Remarque : dans la phase de diagnostic, les IgE peuvent être recherchées et mesurées dans le sérum du patient pour confirmer la sensibilisation allergique.
Le système immunitaire est activé en identifiant par erreur les pollens de graminées comme substances dangereuses. La production d'IgE stimule la libération de médiateurs chimiques de l'inflammation: histamine, prostaglandines, leucotriènes, bradykinine et autres. Ces substances agissent en provoquant un processus inflammatoire: elles dilatent les vaisseaux capillaires et rappellent des cellules de défense particulières du sang et des tissus qui participent à la réaction. Le résultat final est l'induction de la symptomatologie typique de l'allergie à l'herbe.
La présence de granulés allergènes est influencée par le climat et la propagation de la végétation sur le territoire. Les graminées sont des graminées caractérisées par la présence d'épillets de différentes tailles, qui pollinisent principalement au printemps.
Les mois les plus risqués pour atteindre les concentrations atmosphériques de pollen les plus élevées sont les mois les plus chauds: entre mars et septembre, avec un pic en avril et mai.
| Calendrier pollen | |
| herbes | Période de pollinisation |
| Avena | de mai à août |
| Blé, ray-grass | de mai à juin |
| Maïs, sorgho | de juillet à septembre |
| seigle | de juin à juillet |
| Cannarecchia | d'août à septembre |
| Bambagiona Herbe | de juin à août |
| Chien en herbe | de juin à octobre |
| Capellini, agroside | de juin à août |
| Caprinella, Herbe mauve | de mai à septembre |
| Herbe avec un agneau | de mai à juillet |
| Paléo des prés | d'avril à juin |
| Paléo, Spigoline | d'avril à juin |
| Paléo odorant | de mars à juillet |
| Logliarello | de mai à août |
| Gramigna des rues | de février à novembre |
| Herbe de prés et d'orge | d'avril à août |
Facteurs de risque
L'allergie aux herbes est provoquée par le pollen de l'une des familles de plantes les plus répandues au monde: il existe environ 9 000 espèces différentes, dont de nombreuses plantes sauvages et mauvaises herbes herbacées, annuelles ou vivaces, qui poussent spontanément même dans les jardins, les prairies, terres non cultivées et marges routières.
De plus, il ne faut pas sous-estimer le risque d'introduire les mêmes allergènes dans l'alimentation: en effet, les aliments à base de céréales appartenant à la famille des graminées sont également souvent présents à la table.
| allergène | Principales familles allergéniques | Quelques exemples |
| Pollen d'herbes | Graminées spontanées | Herbe mazzolina, codoline, paleo odoroso, logliarello, herbe des prés |
| Graminées en croissance (céréales) | Avoine, blé, maïs, orge, seigle | |
| Allergies aux herbes et aux aliments pour lesquels une possible réactivité croisée est décrite | ||
| Melon, pastèque, orange et agrumes, kiwi, tomate, aubergine, pêche, abricot, cerise, prune, cacahuète, amande, blé, céréales et leurs dérivés (pain et pâtes). | ||
Les symptômes
Lorsque la concentration de pollen des herbes dispersées dans l'environnement atteint un certain seuil, les manifestations typiques de l'allergie peuvent avoir lieu chez les sujets prédisposés.
Les symptômes varient d'une personne à l'autre et peuvent se manifester sous une forme légère ou grave. Les manifestations associées à l’allergie à l’herbe peuvent rapidement disparaître brusquement, comme indiqué, mais elles persistent parfois aussi longtemps que vous êtes exposé à des allergènes. Dans certains cas, les perturbations peuvent déjà se produire dans des pièces fermées (domicile ou lieu de travail), puis s’aggraver à l’extérieur; si la personne allergique retourne à l'intérieur, la situation s'améliore, mais il faut un certain temps pour que les symptômes disparaissent.
Les plantes graminées provoquent principalement des troubles du système respiratoire:
- Démangeaisons au nez;
- Attaques d'éternuements répétés;
- Écoulement nasal abondant de couleur claire;
- Congestion de la muqueuse nasale;
- Difficulté à respirer (dyspnée);
- Réduction des odeurs.
Une attaque d'allergie à graminées peut provoquer d'autres signes et symptômes, tels que:
- Irritation oculaire avec démangeaisons gênantes et larmoiement abondant;
- Prurit aux conjonctives, qui apparaissent rougies et œdémateuses;
- Peine à la lumière (photophobie);
- Démangeaisons à la gorge, aux oreilles et / ou au palais;
- Sentiment de malaise général.
L'exposition permanente ou répétée aux pollens de graminées implique une obstruction des voies nasales et des oreilles après trois ou quatre jours.
Chez certaines personnes, l'exposition à l'herbe peut déclencher des symptômes typiques de l'asthme, tels que:
- Essoufflement (faim d'air);
- Oppression thoracique;
- Sifflement pendant la respiration;
- Toux sèche, irritante et persistante.
Parfois, fatigue, irritabilité, difficultés de concentration, maux de tête, diarrhée, manifestations cutanées (urticaire ou dermatite), détérioration de la qualité du sommeil, faiblesse, états d'anxiété et de dépression apparaissent également.
Chez les sujets allergiques, en plus des symptômes oculaires, rhinitiques et / ou asthmatiques, des réactions peuvent parfois découler de la réactivité croisée pollen-aliment, qui se manifeste par:
- Démangeaisons et gonflement de la muqueuse labiale dorée;
- Brûlures au palais et à la gorge;
- Troubles de déglutition.
Ces manifestations surviennent quelques minutes après l'ingestion d'aliments d'origine végétale, en particulier avec certains types de fruits et légumes frais, contenant des antigènes qui provoquent des réactions croisées avec les pollens antigéniques: c'est ce que l'on appelle le syndrome oral allergique (SOA).
En cas d'allergie aux herbes, il existe également un risque de choc anaphylactique, une complication rare pouvant provoquer un collapsus cardiovasculaire et qui doit être traité rapidement.
diagnostic
En présence de signes et de symptômes suggérant une allergie aux herbes, il est essentiel de consulter un allergologue pour confirmer l'hypothèse diagnostique et exclure tout autre problème médical.
Pour définir la condition, sont donc indiqués:
- Anamnèse et examen physique: le médecin peut reconstituer les antécédents médicaux du patient, recueillir des informations sur les symptômes et évaluer les signes présents. Lors de la collecte de ces données, il est nécessaire de rechercher à quel moment les perturbations ont commencé, leur nature, leur périodicité et les éventuels déclencheurs déjà identifiés. Les éléments pouvant influer sur l'occurrence d'une réaction aux herbes sont la familiarité (c'est-à-dire l'existence de parents allergiques), les conditions de vie et l'activité de travail du sujet en question.
- Prick test : consiste à reproduire dans une faible mesure la réaction allergique sur la peau du patient. Une goutte de l'allergène présumé est appliquée sur l'avant-bras ou le dos et pénètre dans le derme grâce à une petite piqûre dans la région. Si la personne est allergique aux substances testées, une réaction cutanée se produit (en particulier, il s’agit d’un gonflement rougeoyant et irritant semblable à une piqûre de moustique) dans un bref délai;
- Test rast ( test IgE spécifique): met en évidence la réaction des anticorps dirigés contre des antigènes spécifiques sur un échantillon de sang et donne une indication de la sensibilité du patient à l'exposition à l'allergène.
thérapie
Le meilleur traitement consiste à prendre les mesures appropriées pour éviter toute exposition à l’allergène responsable de la réaction allergique.
Pour la gestion des symptômes sont principalement prescrits:
- Antihistaminiques : antagonistes des récepteurs de l’histamine qui bloquent la libération d’histamine (produite par le système immunitaire et active au cours de la réaction allergique), atténuant la plupart des symptômes, notamment le prurit, les éternuements, la congestion nasale ou les larmoiements.
- Corticostéroïdes : pulvérisés par pulvérisation ou par voie orale sous forme de comprimés, peuvent réduire les symptômes associés à l'inflammation des voies respiratoires supérieures.
- Décongestionnants en aérosol : peuvent être utilisés pendant de courtes périodes pour soulager rapidement la congestion nasale.
- Antileucotriéniques : médicaments à usage oral qui aident à bloquer rapidement l’action de certains produits chimiques du système immunitaire à l’origine de certains symptômes, tels que la formation excessive de mucus et la congestion nasale.
- Traitement désensibilisant ou immunothérapie spécifique aux extraits allergéniques: les résultats des tests de diagnostic peuvent favoriser le développement d'un traitement de désensibilisation à long terme (3-5 ans) permettant de "former" progressivement la réponse immunitaire contre l'allergène, réduire le nombre et l'intensité des épisodes aigus.
prévention
Pour contrôler les symptômes de l’allergie à l’herbe, il est important d’adopter certains comportements préventifs:
- Consultez le calendrier pollinique pour connaître les périodes de l'année en danger pendant lesquelles des mesures de précaution, telles que l'utilisation de masques, devraient être appliquées.
- Pendant la période de pollinisation par les herbes, évitez de sortir surtout le matin, par temps ensoleillé, venteux et sec. Les granules de pollen sont plus présents dans l'atmosphère avec une température de 25-30 ° C, une humidité relative supérieure à 60% et un vent de 5-15 km / h. Pour les personnes sensibles, il est également risqué de sortir après une tempête: la pluie décompose les grains de pollen en fragments plus petits qui atteignent facilement les voies respiratoires.
- Pour éviter que le pollen ne pénètre dans la maison pendant la saison de floraison, gardez les fenêtres fermées de 10 heures à 16 heures environ pendant les heures ensoleillées.N’étendez pas les feuilles à l’extérieur pour les empêcher de collecter le pollen.
- Évitez de garer votre voiture sous les arbres ou près des jardins et / ou des prés. Pendant les déplacements, gardez les fenêtres fermées et équipez la voiture de filtres antipollen en prenant soin de les remplacer périodiquement.
- Prenez une douche et lavez les cheveux et le visage plus fréquemment, car les grains de pollen peuvent rester sur la peau ou dans les cheveux et se déposer sur l'oreiller d'où ils sont inhalés pendant le sommeil ou peuvent causer une dermatite.
- Prenez soin de nettoyer les animaux domestiques: s'ils sortent à l'extérieur, ils peuvent devenir des vecteurs de pollen des herbes à travers les cheveux.
- Évitez de fréquenter les parcs, les jardins et les prairies, surtout s'ils viennent d'être fauchés.
- Attention à l'alcool: stimule la production de mucus et dilate les vaisseaux, risquant ainsi d'aggraver la sécrétion et la congestion nasale associées aux allergies aux herbes.
