Qu'est-ce que c'est
Le bacille de Koch - dont le nom scientifique est Mycobacterium tubercolosis - est le microorganisme responsable de la tuberculose, une maladie infectieuse hautement contagieuse qui - si elle n'est pas traitée de manière adéquate - peut s'avérer mortelle.
Le bacille de Koch est une mycobactérie appartenant à la famille des Mycobactéries et - comme toutes les bactéries appartenant à ce genre ( Mycobacterium ) - se caractérise par une paroi cellulaire particulièrement complexe, riche en lipides.
Caractéristiques
Le bacille de Koch est un bacille, asporigenous, immobile et aérobie forcée. Comme mentionné, ce microorganisme a une paroi cellulaire avec une structure assez complexe qui lui donne des caractéristiques différentes.
Revêtement Cellulaire Et Caractéristiques Du Bacille De Koch
La paroi cellulaire du bacille de Koch présente la particularité d'être composée d'une grande quantité de lipides (environ 50 à 60% du poids sec de la paroi cellulaire), en particulier d'acides gras ( acides mycoliques ), de cires et de phosphatides.
Pour être plus précis, la paroi cellulaire est organisée en plusieurs couches: juste au-dessus de la membrane cellulaire se trouve le peptidoglycane; la couche au-dessus de celle-ci est constituée d'arabino-alcali et, enfin, il y a les glycolipides de surface auxquels les acides mycoliques sont ancrés. Il existe également dans la paroi cellulaire le polymère dit lipo-arabinosilmannano (LAM) qui - inséré dans la membrane plasmique - traverse la membrane cellulaire dans toute son épaisseur, de l'intérieur vers l'extérieur.
Cette richesse en lipides confère au bacille de Koch une série de caractéristiques très précises qui - en principe - sont communes à toutes les mycobactéries. Plus précisément, ces caractéristiques consistent en:
- Croissance lente (temps de réplication allant de 12 à 24 heures);
- Résistance à l'acide et à l'alcool;
- Résistance aux détergents;
- Résistance aux désinfectants courants;
- Résistance au séchage;
- Antigénicité.
De plus, toujours à cause de cette richesse en lipides, le bacille de Koch est peu perméable à la coloration de Gram: pour cette raison, il peut apparaître dans certains cas comme un battement à Gram positif, alors que dans d'autres cas, il peut être à Gram négatif. En raison de ce comportement, le bacille de Koch est défini comme une bactérie à Gram variable.
Enfin, on pense que le composant lipidique de la paroi cellulaire du bacille de Koch est également impliqué dans la résistance à divers antibiotiques.
L'antigénicité du bacille, en revanche, est attribuable au composant protéique du revêtement cellulaire, qui représente environ 15% de la paroi. La portion protéique isolée et purifiée est appelée tuberculine ou PPD (dérivé de protéine purifiée) et est utilisée pour effectuer le test de Mantoux .
Le facteur cordal
Le facteur de cordes est une substance particulière formée par les bacilles tuberculeux virulents (qui est le bacille de Koch), qui permet aux bactéries de se développer avec une formation spéciale semblable à une corde, autrement définie par "palissade".
Du point de vue chimique, le facteur cordal est un dérivé des acides mycoliques (glycolipide 6-6'-dimicoline-Treasolo) et, avec le composant protéique du revêtement cellulaire, est impliqué dans la virulence du bacille de Koch.
Infection et tuberculose
Comme mentionné, le bacille de Koch est le microorganisme responsable de la tuberculose.
L'infection par le bacille de Koch se développe dans la plupart des cas (80 à 90%) dans les poumons, donnant lieu à une tuberculose pulmonaire . Malgré cela, le bacille - à travers les vaisseaux sanguins et lymphatiques - peut également atteindre d'autres régions du corps, telles que les os, le cerveau, les yeux, la peau et les reins (tuberculose rénale). Dans ces cas, on parle donc de tuberculose extrapulmonaire .
pathogénèse
Dans la tuberculose pulmonaire, le bacille de Koch se situe au niveau des alvéoles, où il est phagocyté par les macrophages alvéolaires.
Cependant, grâce à la structure particulière de la paroi cellulaire et à la présence du facteur de cordes, le bacille est capable d'inactiver les macrophages, car il provoque le blocage de la fusion fagosome-lysosome, processus fondamental pour l'élimination des pathogènes phagocytés.
Ce bloc permet donc au battement de survivre et de se répliquer dans les macrophages maintenant inactivés. Cette réplication intracellulaire conduit à la formation de nouveaux débris de bacilles, cellulaires et bactériens, et provoque le déclenchement d'une réponse immunitaire à médiation cellulaire impliquant l'activation des lymphocytes T et des macrophages.
L'infection et l'activation du système immunitaire qui en résulte conduisent à la formation de granulomes ou de tubercules (d'où le nom de "tuberculose"). Une nécrose caséeuse est souvent entourée de cellules de Langhans (cellules géantes multinucléées dans lesquelles les noyaux sont disposés en fer à cheval), elle-même entourée de cellules T et de plasmocytes, toutes entourées d'une couche de tissu fibreux. .
La formation de granulomes est essentiellement due au fait que le système immunitaire n'est pas capable d'éliminer l'agent pathogène. Pour cette raison, la stratégie la plus efficace pour endiguer l'infection consiste à créer une "enveloppe" de tissu dans laquelle le bacille de Koch est isolé du reste de l'organisme.
Les bacilles présents dans les granulomes peuvent être tués ou rester latents pendant de longues périodes (des mois voire des années). Dans ce dernier cas, le patient peut être positif pour le test de tuberculose, mais ne présentera pas de symptômes et ne sera pas contagieux (pour plus d'informations: tuberculose inactive et tuberculose active).
Contagion et Transmission
La transmission de l’infection par le bacille de Koch d’un individu à un autre se produit par les gouttelettes de salive émises par les sujets infectés lors de la phonation, de la toux, de l’éternuement, etc.
Cependant, la capacité d'infecter d'autres personnes peut varier en fonction de plusieurs facteurs, tels que le stade de la maladie, la concentration de bacille de Koch dans les gouttelettes de salive et la présence de traitements antibiotiques en place. En fait, on pense qu'un patient cesse d'être contagieux après deux semaines de traitement.
Soins et prévention
Le traitement de l’infection par le bacille de Koch prend très longtemps et l’association d’une série de principes actifs antituberculeux. Les plus utilisés sont l' isoniazide, la rifampicine et l' éthambutol .
La streptomycine, la rifabutine et la pyrazinamide sont d'autres médicaments de première intention utilisés pour traiter les infections par le bacille de Koch.
La prévention des infections par le bacille de Koch, en revanche, est réalisée en administrant le vaccin approprié: le vaccin BCG . Ce dernier est constitué du bacille de Calmette-Guérin, un microorganisme atténué issu des souches de Mycobacterium bovis .
