Infections génitales - symptômes et traitement

Prémisse importante

Étudiées en termes symptomatiques, de nombreuses infections génitales sont marquées par des symptômes très similaires, faciles à confondre: pour cette raison, la reconnaissance de l’agent pathogène impliqué dans la maladie n’est pas toujours aussi immédiate.

Outre la généralité des prodromes, il est parfois ajouté la difficulté, pour le même patient, d'identifier avec certitude le siège anatomique précis de la douleur génitale, ce qui rend le diagnostic nettement plus complexe. Ce qui est répété dans les manuels scolaires et les articles scientifiques, c’est la nécessité de s’adresser au médecin dès les premiers symptômes, sans hésitation ni délai: en fait, l’examen médical avec diagnostic différentiel est la seule méthode efficace pour déterminer la infection et établir le niveau de gravité.

Les antécédents cliniques du patient, donc les antécédents, donnent une idée générale de l'état de santé du sujet, des altérations possibles de l'équilibre endocrinien, de l'efficacité du système auto-immun et de toutes les maladies antérieures: on se souvient en effet que Les infections génitales sont fortement affectées par certains facteurs, tels que les insultes pathogènes antérieures, le stress, les pathologies gynécologiques / urologiques, etc. Il ne faut pas oublier cependant que même le mauvais régime alimentaire, le mode de vie sédentaire et l'administration de certains médicaments peuvent ouvrir la voie à des infections, qu’elles soient causées par des bactéries, des virus, des protozoaires ou des champignons.

Les symptômes

Précisément à cause du manque de spécificité des symptômes, il est impensable d'établir immédiatement un diagnostic, sinon approximatif, du type d'agent pathogène impliqué dans l'infection génitale; de plus, les symptômes signalés par le patient sont souvent déroutants et se chevauchent, ce qui rend le type d'infection encore moins clair. À titre d'exemple, une femme atteinte d'une infection génitale commune présente des pertes vaginales, des démangeaisons et des brûlures, trois éléments qui unissent la majorité écrasante des maladies génitales infectieuses.

Chez l'homme, il est extrêmement difficile de déterminer si l'irritation des organes génitaux se limite au gland (balanite) ou même au prépuce (postite): c'est pourquoi nous avons tendance à parler plus souvent de balanoposthite.

Il est clair que certaines formes infectieuses sont plus faciles à diagnostiquer, même sous surveillance médicale: c'est le cas des infections génitales causées par Thricomonas, dont l'écoulement vaginal caractéristique prend une couleur verdâtre, un aspect spongieux et une mauvaise odeur de poisson.

Tableau sur les symptômes

Pour distinguer plus facilement une forme d'une autre, voici les symptômes qui distinguent les infections génitales les plus fréquentes.

Agent pathogène impliqué dans l'infection génitale	Symptômes d'infection génitale chez l'homme	Symptômes d'infection génitale chez WOMAN
Infections génitales à Candida albicans	Balanite, balanoposthite, dyspareunie, érythème du sillon balano-préputial avec démangeaisons et sensation de brûlure. Il est souvent asymptomatique	Rougeur de la muqueuse vaginale, sensation de brûlure locale, formation de plaques blanchâtres, démangeaisons, sécrétions vaginales blanches similaires à la ricotta
Infections génitales à Chlamydia Trachomatis	Douleur pendant la miction, gonflement des organes génitaux (testicules), pertes urétrales après compression du gland, proctite	Cervicite, douleur pendant les rapports sexuels, douleur pendant la miction, pertes menstruelles anormales, même en dehors du cycle (spotting)
Infections génitales à Gardnerella vaginalis	Souvent asymptomatique. Symptômes: urétrite, odeur malodorante au niveau génital. Complications: altération de la fertilité	Bactérie typique impliquée dans la vaginose, souvent asymptomatique. Brûlure, irritation, démangeaisons, pertes vaginales blanches ou grises, odeur piquante. Complications: DIP, altération de la fertilité
Infections génitales à Trichomonas vaginalis	Balanite, balanoposthite, dyspareunie, dysurie, érythème du méat urétral, pollakiurie, prostatite, prurit de l'urètre, sang dans l'urine, ténesme de la vessie, urine malodorante	Augmentation du pH vaginal, dyspareunie, dysurie, douleur pendant la miction, pertes vaginales verdâtres, mousseuse et sans odeur, pollachiurie, prurit local féroce, présence de sang dans l'urine, ténesme de la vessie, urine malodorante
Infections génitales à Mycoplasma hominis	Infertilité, pyélonéphrite, prostatite, urétrite	Avortement spontané, endométrite, infertilité, infections chorioniques-amniotiques, maladie inflammatoire pelvienne (MIP), salpingite, développement médiocre du nouveau-né, vaginite
Infections génitales causées par l' herpès simplex	Apparition de vésicules arrondies sur la peau et les muqueuses génitales + sensation de brûlure, d'inconfort, de démangeaisons et de rougeurs locales	Apparition de vésicules arrondies sur la peau et les muqueuses de la muqueuse génitale + sensation de brûlure, d'inconfort, de démangeaisons et de rougeurs locales
Infections génitales à Neisseria gonorrhoeae	Dysurie, hyperémie du méat urétral, émission de liquide purulent par le canal urétral	Brûlure / douleur pendant la miction, bouffées vasomotrices, maladie inflammatoire pelvienne, pertes vaginales modérées, salpingite
Infections génitales dues à Brucella abortus	Diarrhée, douleurs musculaires, épididymite, faible fièvre, orchite avec formation de granulome	Avortement spontané, diarrhée, douleurs musculaires, fièvre légère, métrite (inflammation de l'utérus), rétention placentaire
Infections génitales dues à Treponema Pallidum (syphilis)	Balanite, brûlures génitales, douleurs pendant les rapports sexuels, hypertrophie des ganglions inguinaux, lésions et ulcères génitaux, postite	Brûlures génitales, cervicite, dyspareunie, lésions génitales, ulcères génitaux non douloureux, vaginite
Infections génitales à HPV (types 6 et 11)	Condylomes aigus dans le gland, le méat urétral, le frein, le tronc du pénis et le sillon balano-préputial + brûlure, douleur, irritation et prurit localisé	Verrues génitales circonscrites au niveau de la vulve, du vagin et du col utérin + brûlures, douleur, irritation et prurit localisé

guérison

Étant donné le risque élevé de contracter une infection génitale - qui augmente proportionnellement au nombre de partenaires sexuels -, il convient de rappeler que la prévention est sans aucun doute l'arme la plus efficace pour éviter une maladie génitale favorisée par des agents pathogènes. L'utilisation de préservatifs, une hygiène intime régulière avec des détergents doux et des vêtements de coton intimes sont trois mesures de base pour minimiser le risque d'infection génitale.

Dans tous les cas, le traitement pharmacologique repose sur l'administration d'antifongiques pour les infections génitales causées par des champignons ( Candida albicans ), d'antibiotiques destinés au traitement d'infections bactériennes (telles que la chlamydia, la gonorrhée, etc.) et substances sous traitement antiviral pour le traitement des infections virales (classiques de celles subies par H. genitalis ). Le traitement avec ces médicaments peut être complété par l'application d'autres produits, indiqués pour soulager les symptômes tels que les démangeaisons, les brûlures, la sécheresse: à cet effet, les pommades à l'action émolliente et apaisante sont indiquées. En plus de ces produits, en cas d’antibiothérapie, il est recommandé de prendre également des comprimés ou des flacons de ferments lactiques pour équilibrer la flore bactérienne, inévitablement compromise par l’administration du médicament antibiotique.

En résumé, le tableau résume les médicaments les plus utilisés en thérapie pour traiter les différentes infections génitales.

Tableau des médicaments

Infection génitale	Médicaments les plus utilisés
candidose	Antimycotiques pour application topique / insertion vaginale - ovules (par exemple, Clotrimazole, 1% Miconazole, 2%) Antimycotiques à action systémique (par exemple, Itraconazole Amphotericin B, Nystatin, Cancidas)
trichomonase	Antibiotiques à action systémique, à prendre par voie orale (par exemple métronidazole, tinidazole) ou à administrer sous forme d'ovules vaginaux
blennorragie	Antibiotiques à action systémique (p. Ex. Azithromycine, céfotaxime, ofloxacine, lévofloxacine, bacampicilline, tétracycline)
Chlamydia	Antibiotiques systémiques (p. Ex. Amoxicilline, doxycycline, lévofloxacine, sulfisoxazole, érythromycine)
syphilis	Antibiotiques à prendre par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse (par exemple, pénicilline G, procaïne, doxycycline, céfatrixone, tétracycline)
gardnerella	Antibiotiques à prendre par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse (par exemple, métronidazole, tinidazole, clindamycine) Administration d'agents acidifiants pour réduire le pH génital
brucellose	Antibiotiques systémiques (p. Ex. Doxycycline, tétracycline, sulfaméthoxazole / triméthoprime, gentamicine) Agents bactériostatiques (p. Ex. Chloramphénicol) Médicaments pour réduire la fièvre (par exemple, le paracétamol)
mononucléose	Antiviraux (p. Ex. Acyclovir) Analgésiques (par exemple, l'ibuprofène) immunoglobulines Corticostéroïdes (par exemple cortisone) Antipyrétiques (par exemple, paracétamol)
Infections génitales herpétiques	Les antiviraux à prendre par voie orale (par exemple Aciclovir Famciclovir Valaciclovir)
Condylomes acuminés	Médicaments immunomodulateurs (p. Ex. Imiquimod, interféron 2a) Médicaments topiques appliqués (par exemple, podophyllotoxine, résine de podofilline, 5-fluoro-uracile)

Il est recommandé de soumettre également le partenaire sexuel à une thérapie pour traiter les infections génitales (même en l'absence de symptômes) afin de réduire le risque de propagation de la maladie.