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Acide acétylsalicylique

généralité

L'acide acétylsalicylique (ou AAS) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) appartenant à la famille des salicylates.

C'est un médicament avec une activité anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. De plus, lorsqu'il est utilisé à petites doses, l'acide acétylsalicylique exerce un effet antiplaquettaire plaquettaire.

Acide acétylsalicylique - Structure chimique

L'acide acétylsalicylique est disponible dans des formulations pharmaceutiques appropriées pour l'administration orale et parentérale.

Exemples de spécialités médicinales contenant de l'acide acétylsalicylique

  • Ascriptin ®
  • Alkaeffer ®
  • Aspirine ®
  • Aspirine C ® (en association avec de l'acide ascorbique).
  • Aspirine Douleur et Inflammation ®
  • Aspirinetta ®
  • Salicin ®
  • Vivin C ® (en association avec l'acide ascorbique).

indications

Pour ce que vous utilisez

L'utilisation de l'acide acétylsalicylique par voie orale est indiquée pour le traitement symptomatique de:

  • Maux de tête;
  • Mal aux dents;
  • névralgie;
  • Douleurs menstruelles;
  • Douleurs rhumatismales et musculaires;
  • États fébriles, syndromes de grippe et de refroidissement.

Lorsque l'acide acétylsalicylique est utilisé par voie parentérale, il est utilisé dans le traitement symptomatique de:

  • Inflammations du système musculo-squelettique;
  • Affections néoplasiques;
  • Douleur post-traumatique;
  • Douleur post-opératoire.

En revanche, l’acide acétylsalicylique administré par voie orale à faibles doses est indiqué pour:

  • Traitement du syndrome de Kawasaki chez les enfants;
  • Prévenir la formation de caillots sanguins de manière à permettre:
  • Prévention des événements majeurs athéros-thrombotiques;
  • Prévention de la réocclusion des pontages aorto-coronaires;
  • Prévention des événements cardiovasculaires chez les patients atteints d'athérosclérose;
  • Prévention des événements cardiovasculaires chez les patients à haut risque.

avertissements

L'acide acétylsalicylique ne doit pas être pris en concomitance avec d'autres AINS, afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires dangereux.

Lorsque l’acide acétylsalicylique est utilisé par voie orale, le médicament doit être pris à jeun.

L'ingestion concomitante d'acide acétylsalicylique et d'alcool augmente le risque d'apparition de saignements gastro-intestinaux. Cette association doit donc être évitée.

L'acide acétylsalicylique peut nuire à la fertilité féminine.

Les patients prenant de l'acide acétylsalicylique et devant subir une intervention chirurgicale de toute taille doivent en informer leur médecin, ce médicament pouvant favoriser les saignements.

L'acide acétylsalicylique doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, alors qu'il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une hypoperfusion rénale, une maladie rénale et / ou une insuffisance cardiaque.

L'acide acétylsalicylique peut causer un bronchospasme chez les patients asthmatiques et les personnes prédisposées. Pour cette raison, les patients asthmatiques doivent consulter un médecin avant de prendre le médicament.

Les patients souffrant d'hyperuricémie ou de goutte doivent également consulter un médecin avant de prendre de l'acide acétylsalicylique.

Enfin, l’acide acétylsalicylique peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l’aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.

interactions

L'acide acétylsalicylique diminue le taux d'élimination du méthotrexate (un antitumoral), augmentant ainsi sa toxicité, en particulier dans le sang. Par conséquent, cette association doit être évitée.

L'ingestion concomitante d'acide acétylsalicylique et d'anticoagulants oraux doit être évitée car le risque de saignement est accru.

En outre, avant de commencer un traitement avec l'acide acétylsalicylique, vous devez informer votre médecin si vous prenez déjà l'un des médicaments suivants:

  • Autres AINS ;
  • Agents antiplaquettaires ;
  • L'ibuprofène (un AINS), car ce médicament est capable de réduire les effets cardioprotecteurs de l'acide acétylsalicylique;
  • Ciclosporine, tacrolimus et autres médicaments immunosuppresseurs;
  • Probénécide et autres médicaments utilisés dans le traitement de la goutte;
  • ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine);
  • La digoxine ;
  • Les antidiabétiques (tels que les sulfonylurées, par exemple), l’acide acétylsalicylique pouvant augmenter l’effet hypoglycémiant de ces médicaments;
  • Les diurétiques ;
  • Les corticostéroïdes ;
  • Les médicaments antihypertenseurs ;
  • Phénytoïne, un antiépileptique.

Dans tous les cas, il est toutefois conseillé d'informer votre médecin si vous prenez des médicaments, y compris des médicaments en vente libre, des produits à base de plantes et des médicaments homéopathiques.

Effets secondaires

L'acide acétylsalicylique peut provoquer plusieurs effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas.

Le type d'effets indésirables et l'intensité de leurs effets dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par l'acide acétylsalicylique sont énumérés ci-dessous.

Troubles du sang et du système lymphatique

La thérapie à l'acide acétylsalicylique peut causer:

  • Prolongation du temps de saignement;
  • Anémie consécutive à un saignement gastro-intestinal;
  • Plaquettes, c'est-à-dire la réduction du nombre de plaquettes dans le sang.

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement à l'acide acétylsalicylique peut provoquer:

  • Douleur gastro-intestinale;
  • Ulcération, perforation et / ou saignements gastro-intestinaux;
  • Troubles gastriques;
  • Des nausées et des vomissements;
  • hématémèse;
  • diarrhée;
  • Melena;
  • Oesophagite.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

La thérapie à l'acide acétylsalicylique peut causer:

  • Les éruptions cutanées;
  • démangeaisons;
  • urticaire;
  • Érythèmes.

Troubles du système nerveux

Des vertiges, des maux de tête et des vertiges peuvent survenir pendant le traitement par l'acide acétylsalicylique.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par l'acide acétylsalicylique sont:

  • Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
  • Œdème de Quincke;
  • tinnitus;
  • Le syndrome de Reye;
  • Syndrome asthmatique;
  • rhinite;
  • Congestion nasale;
  • conjonctivite;
  • Détresse cardiorespiratoire;
  • Augmentation des taux sanguins de transaminases hépatiques;
  • Altérations de la fonction rénale;
  • Hémorragies périopératoires;
  • Porpora;
  • Réactions locales au site d'injection (lorsque le médicament est administré par voie parentérale).

dose excessive

En cas d'intoxication modérée par l'acide acétylsalicylique, ils peuvent survenir:

  • Des nausées et des vomissements;
  • vertiges;
  • vertiges;
  • tinnitus;
  • Réduction de l'audition;
  • Maux de tête;
  • tachypnée;
  • Alcalose respiratoire;
  • hyperventilation;
  • Etat confusionnel.

En règle générale, ces symptômes peuvent être contrôlés en réduisant la dose d'acide acétylsalicylique administrée.

En cas d'intoxication grave, ils peuvent toutefois survenir:

  • Acidose métabolique;
  • fièvre;
  • hyperventilation;
  • Insuffisance respiratoire;
  • Hypoglycémie sévère;
  • Collapsus cardiovasculaire;
  • Coma.

Une intoxication grave peut également avoir des conséquences fatales.

Pour cette raison, si vous pensez que vous avez pris des doses excessives d’acide acétylsalicylique, contactez immédiatement votre médecin et rendez-vous à l’hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

L'acide acétylsalicylique exerce son activité anti-plaquettaire anti-inflammatoire, antipyrétique, analgésique et anti-plaquettaire en inhibant deux isoformes particulières de l'enzyme cyclooxygénase: COX-1 et COX-2.

Ces enzymes ont pour tâche de convertir l'acide arachidonique en prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes.

La COX-1 est une isoforme constitutive, normalement présente dans les cellules et impliquée dans les mécanismes de l'homéostasie cellulaire. La COX-1 est également présente dans les plaquettes, dans lesquelles elle favorise la production de thromboxane A2, une substance responsable de l’agrégation plaquettaire, donc également responsable de la formation de thrombus.

La COX-2, quant à elle, est un isoforme inductible produit par des cellules inflammatoires (cytokines inflammatoires) activées et favorisant la synthèse des prostaglandines responsables de l'inflammation et de la douleur (PGG2 et PGH2) et des prostaglandines induisant de la fièvre (PGE).

Par conséquent, grâce à l’inhibition de la COX-2, l’acide acétylsalicylique empêche la production des prostaglandines susmentionnées exerçant son action analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique.

Avec l'inhibition de la COX-1 présente dans les plaquettes, toutefois, l'acide acétylsalicylique empêche la formation de thromboxane A2, exerçant ainsi une action antiplaquettaire plaquettaire.

Mode d'emploi - Posologie

Comme mentionné, l'acide acétylsalicylique est disponible pour l'administration orale (sous forme de comprimés, gélules et poudre pour solution buvable) et pour l'administration parentérale (sous forme de poudre et de solvant pour solution injectable).

Pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire de suivre les indications données par le médecin, à la fois en ce qui concerne la quantité d'acide acétylsalicylique à prendre et en ce qui concerne la durée du même traitement.

Ci-dessous quelques indications sur les doses d’acide acétylsalicylique habituellement utilisées en thérapie.

Les patients âgés peuvent nécessiter une réduction des doses de médicaments habituellement utilisées.

Administration orale

L'acide salicylique administré par voie orale peut être utilisé pour traiter divers types d'états douloureux, le syndrome de Kawasaki chez les enfants et la prévention de la formation de caillots sanguins.

Pour le traitement d'états douloureux de nature différente, la dose d'acide acétylsalicylique habituellement utilisée peut varier de 325 mg à 1 000 mg, à prendre 2 à 3 fois par jour.

Pour la prévention des caillots sanguins, la dose d'acide acétylsalicylique habituellement utilisée est de 75 à 100 mg par jour.

Pour le traitement du syndrome de Kawasaki chez l’enfant, la dose d’acide acétylsalicylique habituellement administrée est de 80 à 100 mg / kg de poids corporel pendant les 14 premiers jours de traitement. Par la suite, la dose est réduite à 3-5 mg / kg de poids corporel pendant encore 6-8 semaines. Dans tous les cas, il est essentiel de suivre les instructions données par le médecin.

Administration parentérale

Dans ce cas, la dose d'acide acétylsalicylique habituellement utilisée est de 500 à 1 000 mg, à administrer toutes les 6, 8 ou 12 heures, par voie intraveineuse ou intramusculaire. La quantité de médicament à prendre et la fréquence d'administration dépendent de la gravité de la douleur présentée par les patients.

Grossesse et allaitement

Au cours du premier et du deuxième trimestre de la grossesse, l’acide acétylsalicylique ne peut être utilisé que si le médecin le juge indispensable.

Au cours du troisième trimestre de la grossesse, toutefois, l'utilisation d'acide acétylsalicylique est contre-indiquée en raison des dommages que le médicament peut causer au fœtus et à la mère.

De plus, l'acide acétylsalicylique étant excrété dans le lait maternel, son utilisation est également contre-indiquée chez les mères qui allaitent.

Contre-indications

L'utilisation d'acide acétylsalicylique est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au même acide acétylsalicylique, analgésique-antipyrétique et / ou à d'autres AINS;
  • Chez les patients asthmatiques après avoir pris d'autres salicylés ou d'autres AINS;
  • Chez les patients atteints d'ulcère gastro-intestinal;
  • Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, hépatique et / ou rénale grave;
  • Chez les patients prédisposés au développement de saignements;
  • Chez les patients présentant un déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • Chez les patients prenant déjà du méthotrexate ou des anticoagulants oraux;
  • Chez les patients atteints de mastocytose;
  • Chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans (sauf lorsque le médicament est utilisé à faible dose pour le traitement du syndrome de Kawasaki chez les enfants);
  • Au dernier trimestre de la grossesse;
  • Pendant la lactation