Vena Porta: Qu'est-ce que c'est?
La veine porte est un grand tronc veineux qui recueille le sang de la rate et la partie sous-diaphragmatique du tube digestif pour le transporter vers le foie.
La veine provient de la confluence de deux vaisseaux principaux: la veine mésentérique supérieure et la veine splénique. Ce dernier draine le sang de la rate et, dans une moindre mesure, du sang de l'estomac, du duodénum et du pancréas. Les vaisseaux de l'intestin grêle, de la moitié droite du gros intestin, de la tête du pancréas et de l'estomac, affluent dans la veine mésentérique supérieure.
Une troisième racine de la veine porte, la veine mésentérique inférieure, collecte le sang du côlon gauche et du rectum. Cette veine coule généralement dans la partie terminale de la veine splénique; à d'autres moments, il se connecte directement à la veine porte dans le tractus dans lequel les deux autres branches principales se rencontrent ou dans la partie terminale de la veine mésentérique supérieure.
D'autres vaisseaux mineurs venant de l'estomac et de la vésicule biliaire s'écoulent dans la veine porte.
Pris ensemble, ces vaisseaux participent au système de portail hépatique (un système de portail est par définition un dispositif veineux qui collecte le sang résiduel d'un ou de plusieurs organes et le transfère à un autre organe à partir duquel il est introduit dans le cercle général).
La veine de la veine porte a un diamètre interne d'environ un centimètre (8-12 mm) et est traversée par un litre de sang par minute, une quantité correspondant à environ 70 à 80% de l'apport sanguin au foie. Les 20-30% restants sont recouverts par l’artère hépatique, qui transporte le sang oxygéné prélevé directement de l’aorte; celui qui provient des organes digestifs, même s'il contient encore un bon pourcentage d'oxygène, est particulièrement riche en nutriments et autres substances absorbées dans l'intestin.
Une fois que l’ile hépatique (fissure - point d’insertion - à partir de laquelle les vaisseaux sanguins entrent et sortent des nerfs dirigés vers l’organe), la veine porte se divise presque en T dans les deux principales branches intrahépatiques, de droite à gauche. Ces branches sont à leur tour divisées à plusieurs reprises pour englober chaque lobule du foie. De plus, l’artère hépatique part avec la veine porte le point d’entrée et la ramification dense à l’intérieur de l’organe; de cette manière, deux districts vasculaires distincts sont formés, un à droite et un à gauche. Le sang provenant de la veine mésentérique supérieure, riche en produits de digestion, recouvre principalement la branche droite, tandis que celui provenant de la veine splénique va principalement vers la gauche. En fait, dans le court trajet de la veine porte, les flux sanguins provenant des deux principales branches efférentes (mésentérique et splénique) ne parviennent à se mélanger que partiellement.
Le sang qui soulève les hépatocytes est ensuite prélevé dans les veines hépatiques de la veine hépatique et est acheminé dans la veine cave inférieure et d’ici au cœur.
Hypertension portale
Approfondir: Hypertension portale - Causes et symptômes
L'hypertension portale est souvent une conséquence de la cirrhose du foie et de l'hépatite alcoolique; dans ce cas, les altérations structurelles du foie obstruent le flux sanguin à l'intérieur, augmentant ainsi la pression sanguine dans la veine porte. La présence d'une obstruction à l'intérieur de celle-ci (thrombose de la veine porte) détermine également le même résultat, exactement comme lorsque l'obstacle est situé en aval et empêche un écoulement normal du sang du foie vers la circulation générale (par exemple pour la thrombose). veines sus-hépatiques ou insuffisance cardiaque congestive).
En présence d'hypertension portale, le corps tente de compenser le blocage de la circulation en développant ou en renforçant la circulation collatérale; par conséquent, si une obstruction est inhérente au foie, une partie des substances toxiques habituellement inactivées par l’organe (endogènes et exogènes, telles que les drogues prises par voie orale) "saute" le passage hépatique et se retrouve intacte dans la circulation. En outre, il existe des phénomènes de souffrance des vaisseaux dans lesquels un plus grand afflux de sang est acheminé en raison de l'obstruction, avec l'apparition de lésions aux varices oesophagiennes et aux hémorroïdes, l'aspect pathologique des veines ombilicales (capitules méduses) et l'élargissement de la rate. En présence d'hypertension portale, les ascites sont également courantes (accumulation de liquide dans le péritoine); il y a aussi une hypertrophie anormale de la rate (splénomégalie) et des phénomènes de souffrance cérébrale (encéphalopathie hépatique) et rénale (syndrome hépatique).
