définition
Une bactérie est définie comme un type de conjonctivite infectieuse soutenue par une bactérie.
Avec la variante virale et allergique, la conjonctivite bactérienne est l’un des troubles oculaires les plus courants; Plus précisément, il s’agit d’une infection qui affecte la conjonctive, mince film protecteur recouvrant la paupière interne et le globe oculaire.
Bien qu’il soit assez facile à éradiquer, la conjonctivite bactérienne ne doit pas être sous-estimée: il est important de toujours effectuer toutes les investigations nécessaires pour s’assurer que l’infection a effectivement une origine bactérienne et ne cache pas une pathologie systémique.
Causes et facteurs de risque
Nous avons vu que la conjonctivite bactérienne est une infection extrêmement commune: ce type d'infection oculaire semble constituer environ plus de la moitié de tous les types de conjonctivite aiguë.
Chez l'adulte, l'inflammation bactérienne de la conjonctive est le plus souvent soulignée par Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et Moraxella catarrhalis . Chez les enfants, cependant, la conjonctivite bactérienne est principalement causée par H. influenzae, S. pneumoniae et M. catarrhalis .
Certains patients sont plus exposés aux infections bactériennes en général et à la conjonctivite infectieuse en particulier. Les facteurs de risque incluent:
- Contacts fréquents avec des personnes infectées
- Utilisation de lentilles de contact
- SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise)
- sinusite
- Maladies liées au refroidissement (principal facteur de risque de conjonctivite virale)
- Maladies vénériennes (ce n’est pas par hasard que même les bébés nés de mères infectées peuvent être atteints d’une conjonctivite bactérienne immédiatement après la naissance).
Les symptômes
Toutes les formes de conjonctivite se manifestant avec des symptômes courants, tels que l'hyperhémie (rougeur des yeux), des larmoiements anormaux, la photophobie et le gonflement des paupières: précisément en raison de la non-spécificité des symptômes, il est souvent difficile d'identifier immédiatement le type de conjonctivite. Néanmoins, certains symptômes sont particuliers et caractéristiques d’une infection conjonctive; Par conséquent, l'analyse détaillée du tableau clinique permet de passer à une variante précise de la conjonctivite.
En particulier, la conjonctivite bactérienne est reconnue par l'observation de la sécrétion lacrymale: la sécrétion typiquement infectieuse de la conjonctive est abondante et purulente et prend une teinte jaunâtre, parfois verdâtre. Collecté dans le sac conjonctival et partiellement submergé, ce secret provoque l’effet typique de "colle" sur les paupières, qui ont du mal à éclore.
Contrairement à la conjonctivite allergique, la forme bactérienne ne présente pas de démangeaisons intenses et les larmes ne sont pas particulièrement abondantes.
complications
Lorsque la conjonctivite est traitée avec les bons médicaments, en respectant scrupuleusement la posologie des médicaments, le pronostic est excellent.
Des complications peuvent survenir lorsque la maladie se propage à la cornée, ce qui n'est pas rare si la conjonctivite bactérienne - en particulier lorsqu'elle est causée par la chlamydia ou la gonorrhée - n'est pas traitée de manière adéquate.
Dans le contexte de la conjonctivite bactérienne, la mortalité (même si elle est éloignée) est liée à la non-reconnaissance de la pathologie, en particulier chez les patients immunodéprimés. Septicémie et méningite résultant d'une conjonctivite soutenue par N. gonorrhoeae peut en effet mettre en péril la vie du patient. Chez les nourrissons, une conjonctivite à chlamydia non traitée peut provoquer une otite moyenne ou une pneumonie.
diagnostic
Une suspicion de conjonctivite bactérienne doit être établie à l'aide de tests médicaux d'investigation spécifiques, indispensables également pour le diagnostic différentiel. Il est en effet important de distinguer la conjonctivite bactérienne des maladies impliquant des symptômes similaires, tels que: uvéite, glaucome, kératite, traumatisme oculaire, épisclérite (inflammation des couches superficielles de la sclérotique de l'œil), conjonctivite virale, conjonctivite allergique, syndrome oculaire cancer sec (carcinome oculaire sébacé).
Le diagnostic commence par les antécédents médicaux, c'est-à-dire par l'évaluation médicale des symptômes rapportés par le patient et ses antécédents médicaux. Ensuite, le médecin procède à l'examen de la vue, qui consiste à évaluer le degré de rougeur et le gonflement palpébral. Ici, un échantillon de sécrétion conjonctivale est généralement prélevé, puis envoyé au laboratoire pour une investigation cytologique (cellulaire).
traitement
Le traitement de la conjonctivite bactérienne consiste à appliquer des gouttes ophtalmiques et des pommades ophtalmiques directement dans l'œil. En général, les antibiotiques à large spectre sont prescrits, donc actifs sur plus d'une bactérie; lorsque le germe est isolé, le médecin prescrit un type spécifique de collyre. Par exemple, pour le traitement d'une infection oculaire provoquée par Pseudomonas aeruginosa, les gouttes oculaires les plus indiquées sont formulées avec de la gentamicine; l'acide fusidique est plutôt recommandé pour la conjonctivite bactérienne staphylococcique.
Les autres médicaments indiqués pour lutter contre la conjonctivite bactérienne sont les suivants: Trimétoprim associé à la polymyxine B, à la tobramycine, à la néomycine, à la ciprofloxacine, à la gatifloxacine et à l'érythromycine.
En complément de l’antibiothérapie, le médecin recommande souvent l’utilisation complémentaire de gouttes oculaires anti-inflammatoires à base de corticostéroïdes, formulées par exemple avec de la cortisone, de la triamcinolone, de la dexaméthasone et de l’hydrocortisone.
Des gouttes oculaires spécifiques sont disponibles sur le marché pour la conjonctivite bactérienne consistant en un mélange d'antibiotiques actifs et de corticostéroïdes. Par exemple, le médicament Mixotone est un collyre composé d'hydrocortisone (corticostéroïde) et de deux antibiotiques (néomycine et polymyxine B).
prévention
L'hygiène avant tout: le respect des règles d'hygiène normales est essentiel pour réduire au minimum le risque d'infection, y compris la conjonctivite bactérienne. Strictement parlant, il est conseillé de toujours se laver les mains, surtout avant de toucher les yeux (habitude, cette dernière étant à éviter autant que possible). Lorsqu'un membre de la famille ou un cohabitant accuse les symptômes de la conjonctivite bactérienne, il est conseillé d'éviter l'utilisation combinée de serviettes, de draps ou d'autres vêtements: il est important de limiter les risques d'infection. Il va sans dire que les infections bactériennes telles que la conjonctivite peuvent être prévenues en évitant autant que possible les contacts avec des patients infectés.
Les enfants des crèches, les étudiants et les travailleurs (en particulier ceux qui exercent leur profession dans des lieux publics) devraient rester à la maison aussi longtemps que la thérapie ou jusqu'à ce que la conjonctivite bactérienne ne soit plus contagieuse.
