généralité
Les glandes de Skene sont deux petites structures appartenant à l' appareil génital externe de la femme, situées près du méat urétral.
Également appelées glandes paraurétrales, leur fonction est principalement liée à l'activité sexuelle: dans la phase d'excitation de la femme, ces structures contribuent à la sécrétion d'un liquide clair et visqueux qui, en se déversant dans le vestibule vaginal, joue le rôle de lubrifiant.
Compte tenu de leur position, les glandes de Skene sont principalement touchées par une inflammation au cours de laquelle elles augmentent en volume et sont douloureuses.
Un kyste peut en résulter en obstruant les canaux à partir desquels le fluide de lubrification (canaux de Skene) s'écoule. Ces derniers peuvent rester asymptomatiques pendant longtemps, mais s’ils deviennent infectés, ils évoluent en abcès (formations sacciformes contenant du pus).
Les autres affections pouvant affecter les glandes de Skene sont le traumatisme, les processus néoplasiques et les malformations congénitales de l'appareil génital.
Les pathologies affectant les glandes de Skene nécessitent l’évaluation du gynécologue, qui peut effectuer la classification diagnostique correcte, ainsi que l’indication du traitement le plus approprié pour le cas spécifique.
Qu'est-ce qu'ils sont
Que sont les glandes de Skene?
Les glandes de Skene sont deux structures de forme ronde, situées profondément dans l'épaisseur de la peau qui tapisse le vestibule du vagin (compris comme un espace ovale entre les petites lèvres), près de la bouche de l'urètre distal .
En ce qui concerne l'orifice du canal vaginal, les glandes de Skene sont situées au sommet et sont disposées symétriquement (une de chaque côté).
Les glandes de Skene sont donc entourées par le tissu épithélial qui fait également partie des petites lèvres et du clitoris ; à la vulve, ces structures sont reliées par les canaux excréteurs de Skene .
Comme les principales glandes vestibulaires (Bartolini g.) Et les plus petites de la paroi vaginale du vagin, en état d' excitation sexuelle, de telles structures commencent à sécréter un fluide visqueux qui semble contribuer à la lubrification vaginale lors de la copulation.
Les glandes de Skene sont très petites et non palpables (sauf en présence de maladies ou d'infections).
Approfondir: les glandes de Bartolini - Ce qu'elles sont, ce qu'elles servent et les troubles associés »synonymes
Les glandes de Skene sont aussi appelées:
- Glandes paraurétrales ;
- Glandes péri-urétrale exocrines ;
- Glandes vestibulaires mineures ;
- Prostate féminine .
Les glandes de Skene doivent leur nom au gynécologue écossais qui les décrit pour la première fois en 1880, Alexander Skene, malgré le fait que la "paternité" de leur découverte soit plutôt discutée.
Saviez-vous que ...
Les glandes de Skene sont considérées comme des homologues ancestraux de la prostate masculine . Les similitudes concernent les structures examinées au microscope électronique et la composition des fluides sécrétés par les conduits de Skene lors de l'excitation féminine et par la prostate masculine. Pour cette raison, les glandes de Skene sont également connues sous le terme de " prostate féminine ".
fonctions
Les glandes de Skene: quelle est leur fonction?
De la même manière que les glandes de Bartolini, celles de Skene sécrètent également une substance muqueuse, visqueuse et transparente, qui contribue au maintien de la lubrification du canal vaginal, lorsqu'une femme est excitée sexuellement.
Pendant le coït, une petite quantité de ce liquide épais peut aider à humidifier l'ouverture du vagin, rendant les rapports sexuels plus confortables.
Éjaculation féminine: la participation des glandes de Skene
Chez certaines femmes, les glandes de Skene sont responsables du phénomène appelé "éjaculation féminine" (ou " éjaculation féminine "). En pratique, lors de la stimulation sexuelle, certaines femmes subissent un écoulement involontaire et plutôt copieux de liquide de l'urètre au moment de l'orgasme ou avant.
maladies
Les glandes de Skene sont principalement affectées par l'inflammation et la formation de kystes. ces problèmes sont fréquents chez les femmes en âge de procréer, en particulier entre 20 et 30 ans. Dans certains cas, cependant, ces structures peuvent être affectées par des infections et des processus néoplasiques.
Quelles conditions pathologiques les glandes de Skene peuvent-elles affecter?
Les glandes de Skene peuvent être affectées par:
- Processus inflammatoires ;
- Les infections ;
- Traumatismes
Les glandes de Skene peuvent être impliquées dans des maladies sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée, la chlamydia et la trichomonase.
Lors de l'obstruction des canaux excréteurs des glandes d'où sort normalement le fluide lubrifiant, il peut en résulter la formation de kystes de Skene . Ces derniers peuvent rester longtemps asymptomatiques mais, s’ils s’infectent, ils évoluent en abcès (formations sacciformes contenant du pus).
Moins souvent, les glandes de Skene sont atteintes de tumeurs ou de malformations congénitales, responsables du développement anormal d'un ou de plusieurs tissus de l'appareil génital.
Kyste de Skene
Les kystes de Skene sont des formations kystiques vulvaires qui résultent d'une obstruction des canaux excréteurs, d'où résulte l'élargissement de la glande pour la stagnation de son secret.
La raison pour laquelle le fluide produit par les glandes de Skene a du mal à s'écouler normalement n'est pas toujours identifiable. Parfois, les kystes peuvent être liés à des lésions traumatiques, des infections et des processus inflammatoires.
Les kystes des glandes plus volumineuses de Skene peuvent provoquer des sensations gênantes, en particulier lors de rapports sexuels et de déambulations.
Les kystes de Skene surviennent généralement entre 20 et 30 ans. Avec le temps, cependant, l'affection se manifeste avec moins de probabilité. En fait, chez les femmes en ménopause, de la même manière que les autres glandes attachées aux organes génitaux externes, même celles de Skene subissent une involution physiologique . Pour cette raison, l’apparition possible d’un nodule ou d’une masse vulvaire nécessite une biopsie excisionnelle, afin d’exclure la présence d’une tumeur maligne.
Abcès des glandes de Skene
Lorsque le liquide contenu dans un kyste de Skene devient infecté, un abcès peut se former (c.-à-d. Une collection de pus, suite à la pénétration de certains microorganismes pathogènes).
La formation d'abcès devient très volumineuse et provoque une douleur intense autour de la glande et des sécrétions (généralement de couleur jaunâtre). Dans certains cas, il est possible qu'il y ait aussi des lignes de fièvre. Les abcès de la glande de Skene sont sensibles au toucher et provoquent une rougeur de la muqueuse sus-jacente.
Les abcès de la glande de Skene sont souvent polymicrobiens ; Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae et Chlamydia trachomatis sont les agents pathogènes les plus couramment isolés.
Cette pathologie rend nécessaire le recours aux antibiotiques prescrits par le médecin et au drainage pour faciliter la libération du matériel purulent. Cette approche permet une amélioration soudaine de la douleur vulvaire.
En cas d'abcès récessif, une marsupialisation peut être indiquée, c'est-à-dire que la glande est incisée et laissée ouverte pour permettre un drainage continu et empêcher le liquide de stagner à l'intérieur; après chirurgie, les parois du kyste ascissualisé se rétractent, laissant un nouvel orifice pour les sécrétions. En variante, il est possible de procéder à l'élimination chirurgicale de la formation kystique infectée.
Skénite (Inflammation des glandes de Skene)
La skénite est une inflammation qui peut affecter l'une ou les deux glandes de Skene. Habituellement, le processus implique un gonflement du tiers supérieur des grandes lèvres, associé à une douleur aiguë, une rougeur et une tension de la peau sus-jacente. Les autres symptômes souvent associés sont le sens du poids dans le bas de l'abdomen et des démangeaisons locales.
L'inflammation des glandes de Skene est généralement causée par une infection vaginale ( vaginite ). Les facteurs prédisposants comprennent les mauvaises conditions hygiéniques, les rapports sexuels, l’incapacité de se laver pendant une longue période et l’utilisation excessive de sous-vêtements synthétiques ou de vêtements moulants causant un frottement.
L'inflammation simple des glandes de Skene peut être transitoire et disparaître en 3 à 5 jours. Dans de nombreux cas, cependant, le processus pathologique peut donner lieu à la formation d'un kyste.
Processus néoplasiques
Rarement, les tumeurs de la vulve proviennent de la transformation néoplasique des composants épithéliaux de la glande de Skene.
Symptômes et Complications
La plupart des troubles des glandes de Skene ne provoquent pas de symptômes, mais si leur volume devient plus important ou s'ils deviennent infectés, il peut être gênant de rester assis, de marcher ou d'avoir un rapport sexuel.
Kyste de Skene
Les formations kystiques sont souvent asymptomatiques; Cependant, les plus gros kystes de Skene peuvent causer une sensation gênante, en particulier pendant la marche et les rapports sexuels.
Les lésions les plus volumineuses peuvent également être associées à:
- La douleur ;
- Irritation vulvaire ;
- Dispareunie
La plupart des kystes de la glande de Skene sont unilatéraux et palpables près de l'orifice vaginal; lorsqu'elles sont grandes, ces formations prolongent les grandes lèvres du côté affecté et provoquent une asymétrie vulvaire.
Infections des glandes de Skene
Si les glandes de Skene sont touchées par un processus infectieux, elles peuvent se manifester:
- Gonflement ;
- Rougeur ;
- Douleur très intense ;
- La fièvre
Les infections des glandes de Skene peuvent être associées à la production de sécrétions vaginales (généralement jaunâtres ou blanches).
inflammation
L'inflammation des glandes de Skene peut causer une irritation vulvaire et des douleurs lors des rapports sexuels .
Le processus inflammatoire peut également impliquer une tension de la peau recouvrant le tiers supérieur des grandes lèvres, des rougeurs, des démangeaisons locales et une perte de poids dans le bas de l'abdomen . Aussi, la miction peut devenir difficile.
Tumeurs des glandes de Skene
La tumeur des glandes de Skene se présente généralement comme un néoplasme vulvaire irrégulier, palpable, nodulaire et durci de manière persistante. Les signes cliniques tardifs apparaissent comme une excoriation, une douleur et des démangeaisons . La lésion peut devenir nécrotique ou ulcérée, provoquant parfois des saignements ou des sécrétions vaginales aqueuses .
diagnostic
L'évaluation des troubles affectant les glandes de Skene implique un examen médical spécialisé . Avec l'examen objectif, le gynécologue peut effectuer la classification diagnostique correcte et indiquer le traitement le plus approprié au cas.
Chez les femmes de plus de 40 ans, une biopsie excisionnelle est presque toujours pratiquée pour exclure tout cancer de la vulve.
Examen pelvien
Si le kyste de Skene est assez volumineux ou provoque des symptômes, le médecin peut l'observer ou le palper pendant l'examen gynécologique. De plus, dès son apparition, il peut déterminer s’il est infecté. Le diagnostic est généralement clinique.
Pour en savoir plus: Examen gynécologique - En quoi consiste l'examen »En cas d'infection des glandes de Skene
En cas de présence de sécrétions anormales, le médecin peut envoyer un échantillon au laboratoire pour déterminer s’il existe ou non des infections, y compris des maladies sexuellement transmissibles. Si un abcès a été développé par les glandes de Skene, le médecin procède également à la culture du liquide relatif.
biopsie
Dans certains cas, les signes de la tumeur vulvaire imitent ceux du kyste de Skene. Par conséquent, le médecin peut effectuer une biopsie pour examiner un échantillon de la lésion au microscope et le caractériser du point de vue histologique.
Habituellement, une biopsie est réalisée si la femme a plus de 40 ans et si le kyste présente une forme irrégulière ou présente des protubérances étranges.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel des troubles de la glande de Skene se pose avec d' autres lésions kystiques et solides de la vulve, telles que:
- Kystes épidermiques par inclusion (gonflement arrondi et asymptomatique localisé dans les grandes lèvres);
- Hydroadénome papillaire (tumeur bénigne dérivée des glandes sudoripares, située principalement au niveau des petites lèvres);
- fibrome;
- Lipome.
Au cours des investigations, il est possible que le médecin ait recours à une échographie ou à une cystoscopie pour confirmer la présence d'un diverticule de la partie distale de l'urètre, ce qui peut être cliniquement impossible à distinguer d'un kyste des glandes de Skene.
traitement
Le but du traitement possible est de préserver, dans la mesure du possible, la glande de Skene affectée par le processus pathologique et sa fonction.
De manière générale, il est important de maintenir une bonne hygiène intime, d’avoir des relations sexuelles protégées et de consulter le médecin en cas de nodules ou d’inflammations dans la région génitale.
En ce qui concerne l' inflammation de la glande de Skene (skénite), le médecin peut vous prescrire un traitement pharmacologique à base d'anti-inflammatoires pour contrer le processus inflammatoire en cours et, éventuellement, des antibiotiques, par voie orale ou par voie orale. utilisation de produits à utiliser localement. Toutefois, si l'inflammation se reproduit deux ou trois fois au cours d'une année, l'ablation chirurgicale des glandes de Skene impliquées peut être indiquée.
En règle générale, les kystes des glandes de Skene n'ont pas besoin de traitement lorsqu'ils sont de petite taille, ne causent pas de gêne et ne font pas l'objet de l'infection. Lorsque les kystes de Skene provoquent des troubles légers et supportables, il est possible de prendre des bains à l’eau chaude, à effectuer 3 à 4 fois par jour, pendant 10 à 15 minutes chacun, plongeant jusqu’au pelvis ( semicupi local ). Cette pratique a un effet calmant et peut être utile pour réduire la congestion dans la région. Si les demi-crises locales sont inefficaces, vous devriez consulter votre médecin.
Quand consulter un médecin
- Le kyste de la glande de Skene continue à gonfler ou persiste après plusieurs jours, malgré l'immersion dans de l'eau chaude (dans la baignoire ou pendant les séances);
- Les kystes de Skene sont douloureux et la fièvre survient; ces manifestations indiquent l'évolution probable de la lésion dans un abcès;
- Le kyste de Skene gêne la marche ou ne permet pas de s'asseoir.
Si le kyste de Skene est compliqué en cas d' abcès, le médecin prescrit une antibiothérapie, suivie d'un drainage afin de faciliter la libération du matériel purulent, avec ou sans résection de la glande touchée. Cette approche permet une amélioration soudaine de la douleur vulvaire. Après la chirurgie, les parois du kyste se rétractent, laissant un nouvel orifice pour les sécrétions. Alternativement, il est possible de procéder à l'ablation chirurgicale des glandes de Skene infectées.
Suite à ces interventions, le patient peut observer des fuites sur les sous-vêtements; ce ne sont rien de plus que les sécrétions provenant des glandes de Skene qui sont vérifiées pendant leur vidage. Pratiquer plusieurs fois par jour un bronzage tiède peut aider à soulager l’inconfort et à accélérer la guérison.
Le traitement des lésions néoplasiques de la glande de Skene implique l’excision chirurgicale de la tumeur locale et la dissection des ganglions inguinaux et fémoraux. Ces approches sont parfois associées à la radiothérapie et à la chimiothérapie postopératoires.
prévention
Comment prévenir les troubles de la glande de Skene?
- Le maintien d'une bonne hygiène génitale est la première et la plus importante règle de prévention de l'inflammation, des kystes et des autres maladies des glandes de Skene. Il faut donc veiller à bien nettoyer les locaux quotidiens et, surtout en été, à changer fréquemment de sous-vêtements.
- Une autre bonne habitude à prendre pour réduire le risque d’infections génitales consiste à éviter l’abus d’absorbants et à éviter les fuites (par exemple, leur application tout au long de la journée), s’il n’est pas nécessaire, transpiration cutanée correcte. Pour la même raison, l'utilisation de vêtements synthétiques et de lin particulièrement serré n'est pas recommandée: le frottement continu du tissu sur la peau peut provoquer une irritation locale.
- Une autre mesure de prévention utile consiste à pratiquer une sexualité sans risque - en utilisant notamment un préservatif chaque fois que vous avez une relation sexuelle avec votre partenaire - cela peut aider à réduire les risques de contracter une infection à kyste et la formation d'un abcès. des glandes de Skene.
