Les calculs de la vésicule biliaire, ainsi que ceux des canaux biliaires (du canal cystique, du cholédoque mais également du canal pancréatique), représentent les troubles et / ou les complications les plus fréquents du tractus biliaire; de plus, il semble que (en plus d'une prédisposition individuelle) le début et la prévention des rechutes dépendent fortement du régime alimentaire du sujet.
Ce que vous devez savoir
En médecine, les calculs biliaires sont mieux connus sous le nom de lithiase biliaire ; on estime qu'ils touchent 6 à 10% de la population adulte générale avec QUASI FREQUENCY DOUBLE CHEZ SEXE FÉMININ par rapport aux hommes, pour un total (en Italie) d'environ 3 000 000 personnes. À cet égard, voir l'article sur l'épidémiologie et les facteurs de risque d'apparition de calculs biliaires.
Les calculs biliaires ne sont pas tous les mêmes; Outre les différences subjectives de taille et de nombre, il est possible de distinguer DEUX types principaux de calculs biliaires:
- Basé sur le CHOLESTEROL: 75-80% des cas
- Sur une base mixte ou pigmentée: environ 20% (bilirubinates de calcium, carbonates et phosphates de calcium);
certains d'entre eux sont noirs et typiques des patients hémolytiques ou cirrhotiques, tandis que d'autres sont bruns et typiques des maladies infectieuses de la vésicule biliaire ou du parasitose.
NB Les calculs biliaires à base de cholestérol prévalent chez les patients occidentaux. Celles-ci dépendent SENSIBLEMENT de l'alimentation et sont formées en trois étapes:
- Saturation de la bile
- nucléation
- formation
Le pouvoir en tant que cause
Régime alimentaire et formation de calculs biliaires de cholestérol
Des calculs biliaires à base de cholestérol se forment après l’altération de l’équilibre entre: CHOLESTÉROL BILAIRE (essentiel à la formation de BILE, un suc digestif chimique pouvant être physiquement défini en suspension), SELS BILAIRES et PHOSPHOLIPIDES. " Si le régime alimentaire est particulièrement riche en cholestérol *, il est possible que l'excès de ce stéroïde lipidique dans la bile rompe l'équilibre de la suspension" ; En résumé, l'altération de l'équilibre de la suspension biliaire favorise la "précipitation" (le dépôt) du cholestérol qui se cristallise ensuite pour ensuite s'agréger et former les calculs biliaires.
* Voir: "Aliments avec cholestérol"
Un autre facteur de risque extrêmement important et, comme le précédent, étroitement lié à la nutrition du sujet, est la motilité réduite / contractilité de la vésicule biliaire. Ceci (qui en soi pourrait être pathologiquement lent) en contractant des remixes et en vidant la bile en empêchant la précipitation du cholestérol. Considérant que la vésicule biliaire est stimulée par les repas et notamment par ceux qui contiennent des graisses alimentaires, il en ressort que: " un régime caractérisé par de longues périodes de jeûne ... ou même simplement par de longues périodes diététiques en manque de lipides ... la réduction de la motilité de la vésicule biliaire qui empêche à la fois le mélange et le vidage de la bile (stase biliaire), favorisant la précipitation du cholestérol avec formation ultérieure de calculs biliaires " .
Il convient également de mentionner d'autres facteurs de risque pour la formation de calculs biliaires liés à l'alimentation: dyslipidémie , diabète, obésité, traitements estrogéniques et programmes de perte de poids excessivement rapide .
conséquences
Dans la plupart des cas, les patients atteints de calculs biliaires restent longtemps sans symptômes; dans une minorité de cas, cependant, peuvent survenir: coliques biliaires post-prandiales et vomissements d'aliments pendant une période de 30 à 180 jours, dans lesquels il est souvent nécessaire d'intervenir avec un traitement médicamenteux à base d'antispasmodiques et d'analgésiques. Dans des situations graves, il peut être nécessaire de supprimer les calculs, voire même de supprimer toute la vésicule biliaire (cholécystectomie). NB L'examen de routine pour le diagnostic de calculs biliaires est une échographie abdominale.
Alimentation pour les calculs biliaires
Le premier conseil pour limiter l'apparition de calculs biliaires est de revenir à un poids normal; Par conséquent, dans les cas de surpoids ou d'obésité, il est nécessaire de réduire le traitement de perte de poids. NORMOripartita: 25-30% des calories fournies par les lipides, 13% par les protéines (ou 0, 75-1, 2 g de protéines par kg de poids corporel), et le reste des glucides.
Deuxièmement, l’alimentation du sujet DOIT DONNER pour objectif de réduire les troubles métaboliques susmentionnés, d’où l'intérêt de revenir aux paramètres de normalité faisant principalement référence à la cholestérolémie, à la triglycéridémie et à la glycémie.
Comme indiqué plus haut, le régime alimentaire de la personne potentiellement à risque ne doit pas être caractérisé pendant de longues périodes de jeûne, ni mieux si (du point de vue organisationnel) il est divisé en au moins 5 repas par jour.
Il est également conseillé que le bilan hydrique fourni avec l'alimentation soit suffisant pour maintenir l'hydratation; la bile est une suspension et, en tant que telle, est également caractérisée par une partie aqueuse. Un état de déshydratation constante pourrait favoriser la précipitation du cholestérol, il est donc conseillé de traiter
- le choix d'aliments avec de plus grandes quantités d'eau (premiers plats, légumes et fruits)
- l'habitude de boire environ 1 ml d'eau pour chaque kcal introduit; Par exemple, un régime de 1800 kcal nécessite au moins 1, 8 litre d'eau.
Certaines études statistiques ont montré une corrélation entre un régime alimentaire riche en sucres raffinés, pauvre en fibres alimentaires et une incidence élevée de calculs vésiculaires. Il s'agit probablement d'une relation indirecte mais, pour le confirmer, il est apparu que les régimes végétariens (qui, contrairement à ce que l'on pourrait penser ne sont PAS hypolipidiques), sont plus protecteurs que ceux comportant une plus grande composante d'aliments d'origine animale. .
Il convient également de garder à l’esprit que, chez les patients à long terme (pire si elle est nourrie par voie parentérale), la contractilité de la vésicule biliaire est fortement limitée par la rareté des stimuli induits par la nourriture, la posture et l’absence de mouvement physique.
Enfin, une activité physique régulière est recommandée qui, probablement en raison d'un stress mécanique et / ou chimique, favorise le mélange des sucs biliaires.
