généralité
La mononucléose est une maladie infectieuse qui affecte le corps à la suite de la transmission du virus. Cet agent viral est transmis, dans la plupart des cas, par la salive; pour cette raison, l'infection est également connue sous le nom de "maladie du baiser" .
Le responsable de la mononucléose est en réalité le virus d'Epstein-Barr (EBV), appartenant à la famille des virus de l' herpès .
Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants: asthénie (sensation d'épuisement), forte fièvre, ganglions lymphatiques enflés (en particulier ceux du cou) et pharyngite qui, en une semaine, devient très intense. Après la présentation clinique de la mononucléose, elle est guérie dans la plupart des cas sans trop de complications: chez les adolescents et les adultes, les manifestations ont tendance à disparaître en quelques semaines. Le seul trouble qui tend à persister, même plusieurs mois après l’infection, est une sensation de fatigue généralisée, tandis que la complication la plus redoutable est la rupture de la rate hypertrophiée.
quoi
La mononucléose: qu'est-ce que c'est?
La mononucléose est une maladie virale, aiguë et contagieuse, également connue pour la fréquence à laquelle elle est observée chez les adolescents. En fait, l’infection se transmet généralement par la salive; pour cette raison, la mononucléose est aussi appelée " maladie du baiser " ou " maladie du baiser ". Moins souvent, la maladie est contractée à la suite du partage d'objets (des couverts aux verres) entrant en contact avec un sujet infecté.
Causes et facteurs de risque
Quelles sont les causes de la mononucléose?
La mononucléose est une maladie causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV) . Cet agent viral appartient à la même famille que les virus de l'herpès, à savoir les agents pathogènes responsables de la varicelle, de l'herpès labial ou de l'incendie génital et de St Anthony.
De la même manière que ses "proches", une fois que l'infection est contractée, le virus EBV reste à jamais latent dans le corps humain et peut réapparaître périodiquement.
Pourquoi s'appelle-t-il "Mononucléose"?
Le nom vient de la réaction du corps à l'infection : la présence du virus d'Epstein-Barr dans le corps stimule la production de globules blancs et, dans ce cas, de cellules mononucléées (avec un seul noyau) ou de monocytes dans le sang, habituellement présentes dans le sang . nombre réduit.
Contagiosité: à quel point la mononucléose est-elle facile à transmettre?
La mononucléose est une maladie dont le caractère infectieux est modeste et qui touche principalement les sujets âgés de 15 à 35 ans.
Qui est le plus à risque?
La mononucléose affecte de préférence les adolescents et les enfants, mais les adultes ne sont absolument pas exemptés.
L'infection se contracte plus facilement lorsque notre système immunitaire est affaibli (par exemple, après une maladie particulièrement invalidante ou pendant une période de stress intense).
Mononucléose: quelle est l'étendue?
Répandue dans le monde entier, la mononucléose affecte 50% des personnes vivant dans les pays industrialisés à l'adolescence, alors qu'elle apparaît plus tôt dans les pays en développement.
Compte tenu du taux de contagiosité, la mononucléose ne peut provoquer de petites épidémies que dans certaines conditions, telles que:
- Contact étroit avec les sujets affectés;
- surpeuplement;
- Mauvaises conditions d'hygiène.
Selon des estimations récentes, au cours de la vie, environ 90% de la population mondiale adulte, sans prédilection particulière pour le sexe, entre en contact avec le virus d'Epstein-Barr. La plupart de ces personnes ont développé des anticorps spécifiques, sans jamais présenter de signe d'infection.
Comment contracte-t-on l'infection à EBV?
La contagion peut être gérée par la salive (via l'oropharynx) et l'urine, des rapports sexuels non protégés ou des transfusions sanguines. Cependant, l'infection peut également être contractée indirectement, par exemple, par l'utilisation courante d'objets contaminés tels que des couverts, des verres, des assiettes et des jouets, ainsi que par la propagation de la toux.
L'infection peut persister longtemps car l'élimination du virus par le pharynx persiste jusqu'à un an après l'infection. Il faut également considérer que pendant les périodes de réactivation du virus, les mêmes porteurs sains peuvent devenir une source de contagion. Dans tous les cas, si vous avez déjà été infecté une fois, tout contact ultérieur avec une personne atteinte de mononucléose sera sans conséquence.
Symptômes et Complications
Approfondir: symptômes de la mononucléose »La mononucléose: comment se manifeste-t-elle?
Les principaux symptômes de la mononucléose sont similaires à ceux d’une maladie hivernale courante telle que la grippe, par exemple:
- Sentiment d'épuisement ;
- Maux de gorge ;
- La fièvre ;
- Ganglions lymphatiques élargis .
Les manifestations de la maladie sont dues à la fois à la production accrue de cellules mononucléées (lymphocytes et monocytes) - généralement présentes en petit nombre - et aux substances qu'elles produisent pour inciter le corps à réagir à l'infection.
Période d'incubation
La période d'incubation de l'infection est assez longue et varie de 30 à 50 jours chez l'adulte et l'adolescent. En général, la période précédant la présentation des symptômes est plus faible chez les enfants, environ 10 à 15 jours (qui développent une mononucléose sous une forme presque sans symptôme).
Cours de la mononucléose
L' apparition clinique est souvent précédée d'une phase qui annonce l'infection, appelée prodromal, dans laquelle la symptomatologie est générale et pas particulièrement préoccupante. pendant cette période, ils manifestent:
- malaise;
- Mal de tête modeste;
- Fébrile (37 ° C);
- Perte d'appétit;
- Douleurs musculaires généralisées;
- Sudation.
Si le virus prend le contrôle du système immunitaire, la véritable mononucléose commence par un tableau clinique plus spécifique, dont les principaux éléments sont représentés par:
- Asthénie (faiblesse ou sentiment d'épuisement);
- Maux de gorge avec plaques sur les amygdales blanchâtres et jaunâtres, qui atteignent souvent une taille considérable empêchant une déglutition normale (dans les cas les plus graves, une déshydratation et des difficultés respiratoires peuvent survenir, en raison d'une obstruction partielle des voies respiratoires supérieures);
- Lymphadénomégalie (c'est-à-dire que les ganglions lymphatiques situés sur le cou, sous les aisselles et dans le bas de l'abdomen s'agrandissent et sont douloureux);
- Attaques de forte fièvre (jusqu'à 39-40 ° C), avec transpiration abondante pendant la nuit .
Après quelques jours, il y a un nombre important de cellules lymphocytaires atypiques dans le sang.
Les autres symptômes caractéristiques de la mononucléose comprennent:
- Splénomégalie (augmentation de la taille de la rate qui, même si elle est asymptomatique, peut entraîner la rupture d'un organe en raison d'un traumatisme ou d'un effort);
- Exanthème en forme de morbide (semblable à celui de la rougeole).
Dans certains cas, la maladie peut induire des souffrances hépatiques, qui peuvent être mises en évidence par des tests sérologiques, en cas d' augmentation des transaminases . Une légère jaunisse apparaît rarement.
note
Si l'infection se produit pendant l'enfance, la mononucléose se caractérise généralement par des symptômes légers, non spécifiques ou par l'absence de symptômes.
Après combien est guéri?
Après l'infection, la maladie se manifeste dans une période de 3 à 6 semaines, à l'issue de laquelle la plupart des sujets peuvent reprendre leurs activités quotidiennes normales. Cependant, la fatigue peut persister pendant des semaines et parfois des mois.
Après guérison, l’infection reste à l’ état latent et peut se reproduire périodiquement .
Mononucléose: principaux symptômes
- Fièvre persistante ;
- Malaise général, épuisement (asthénie) et faiblesse persistante;
- Pharyngite (mal de gorge, difficulté à avaler des aliments et rougeur de la gorge avec plaques blanches dans les amygdales);
- Ganglions lymphatiques élargis et douloureux ;
- Douleurs musculaires;
- Élargissement de la rate;
- Perte d'appétit;
- Maux de tête;
- Éruption cutanée.
Complications possibles de la mononucléose
- La mononucléose peut entraîner des complications, heureusement assez rares, hématologiques (anémie hémolytique et thrombocytopénie) et du système nerveux central et périphérique (convulsions, changements de comportement, encéphalite et méningite). Une atteinte du coeur et des poumons est également possible.
- Dans certains cas, la maladie se manifeste subtilement, avec peu de fièvre et un sentiment de malaise général et de fatigue pouvant durer plusieurs mois. Après l'infection initiale, le virus d'Epstein-Barr reste silencieux et attend que les défenses immunitaires s'abaissent. Sa réactivation ultérieure semble être impliquée dans le "syndrome de fatigue chronique" .
- Au lieu de cela, d'autres études cliniques ont suggéré un lien entre le déficit immunitaire, l'infection à EBV et l'apparition d' autres infections chroniques - similaire à ce qui se passe dans le cas du SIDA.
- L'infection persistante par le virus Epstein-Barr a récemment été liée à l'apparition d'un lymphome de Burkitt, d' un cancer du nasopharynx et d' autres maladies néoplasiques . En fait, certains virus ont altéré l'ADN de la cellule hôte afin de la rendre sujette au développement de tumeurs. Toutefois, ce virus étant très répandu, il est dit que les deux maladies résultent d'une cause reconnue. effet.
diagnostic
Mononucléose: comment diagnostique-t-on?
Au niveau clinique, l’infection aiguë par la mononucléose est suspectée en présence de manifestations simultanées de malaise généralisé, de fièvre, de ganglions lymphatiques enflés, de pharyngite à amygdales recouvertes d’une patine blanchâtre et d’augmentation de la taille de la rate. Cette symptomatologie se produit toutefois également au cours d'autres maladies infectieuses telles que l'hépatite virale, la maladie à cytomégalovirus, la toxoplasmose et la rubéole.
Par conséquent, un certain diagnostic est obtenu uniquement par la présence de lymphocytes caractéristiques dans le sang (lymphocytose) associés à des tests d'anticorps et à des résultats sérologiques (présence d'anticorps hétérophiles circulants et / ou d'anticorps dirigés contre des protéines EBV spécifiques).
Quels examens sont prévus?
Pour confirmer la suspicion d'une maladie résultant de l'augmentation du nombre de globules blancs, des tests hématologiques et immunologiques spécifiques sont indiqués, notamment:
- Examen hémochromocytométrique : en présence de mononucléose, on observe une augmentation du nombre de globules blancs, tandis que l'analyse microscopique du frottis sanguin aboutit à la présence de cellules mononucléées caractéristiques (d'où le nom de la maladie);
- Monotest : test simple et rapide utilisé pour soutenir le diagnostic des infections à EBV, mais pas très spécifique;
- Recherche d'anticorps anti-VCA anti-EBV : évalue la présence dans le sérum d'anticorps spécifiques ( Viral Capsid Antigen ) du EBV, à la fois IgG et IgM, qui apparaissent après l'infection (les IgM indiquent en particulier un état de activité virale); quand les IgM chutent et qu'il ne reste plus que des IgG, cela signifie que l'infection est complètement dépassée;
- Recherche sur les anticorps anti-EBV EA : identifie les anticorps spécifiques du virus ( Early Antigen ), présents dans le sang même après des mois (des IgG peuvent également être détectés dans le sang après plusieurs années pour indiquer que la mononucléose a déjà été contractée ).
Traitement et conseils utiles
Mononucléose: quel est le traitement prévu?
Dans la plupart des cas, la mononucléose résout positivement, sans complications, dans les deux à trois semaines suivant l'apparition des symptômes.
Les patients ont rarement des rechutes chroniques dans les années qui suivent, bien que certains patients aient encore tendance à souffrir de fatigue et de difficultés de concentration pendant plusieurs mois.
En fait, après la guérison, l’EBV reste latent dans le tissu lymphatique glandulaire et peut se réactiver, donnant lieu au soi-disant "syndrome de fatigue chronique", un état d’affaiblissement général pouvant durer plusieurs mois, soustrayant à l’énergie physique et mentale du sujet (note l'analogie avec l'herpès simplex et le zona, respectivement responsables des boutons de fièvre / génital et de la varicelle / feu de Saint-Antoine).
Le patient atteint de mononucléose doit rester au lit et éviter tout effort physique pendant au moins 6 à 8 semaines, en particulier si la rate est hypertrophiée. La rupture de cet organe due à un traumatisme abdominal est en fait une complication rare, mais très effrayante (il s'agit d'une urgence médicale et, en tant que telle, elle doit être prise en charge rapidement en milieu hospitalier). Les catégories les plus exposées sont les enfants et les sportifs, qui devraient s'abstenir de tout effort, même pendant quelques semaines après la rémission clinique. Par conséquent, si, au cours de l'exercice, après une palpation vigoureuse ou un accident, des douleurs généralisées se manifestent dans la partie supérieure gauche de l'abdomen, il est bon de demander l'intervention immédiate des soins de santé.
médicaments
Il n'existe pas de médicaments spécifiques contre la mononucléose, mais uniquement des thérapies symptomatiques . Le traitement repose donc sur l'administration d' analgésiques (tels que l'ibuprofène) et d' antipyrétiques, tels que le paracétamol (il convient toutefois d'exclure l'acide acétylsalicylique qui peut provoquer une complication grave chez l'enfant et l'adolescent, appelé syndrome de Reye). .
L’utilisation de corticostéroïdes n’est utilisée que dans les cas les plus graves, mais seulement pendant quelques jours et sous surveillance médicale stricte, afin de prendre en charge des complications rares telles que l’œdème des voies respiratoires. Si ces médicaments échouent également, le traitement de la mononucléose peut tirer parti des IgG (immunoglubulines) .
L'important est de ne jamais utiliser d'antibiotiques car, en cas de maladie virale, ils sont inutiles et peuvent causer des dommages supplémentaires au système immunitaire. Une fois que les symptômes les plus évidents ont cessé, la personne cesse généralement d'être contagieuse.
prévention
Mononucléose: peut-il être prévenu?
Comme pour toutes les maladies infectieuses et contagieuses, y compris la mononucléose, la prévention est essentielle pour éviter l’infection . En particulier, il est nécessaire de limiter les contacts directs et indirects avec les personnes dont la pathologie est établie, non seulement pendant la période de la maladie, mais également dans les jours qui suivent la fin des manifestations cliniques et symptomatiques.
Ensuite, pour éviter la réactivation du virus, il est important de maintenir l’efficacité du système immunitaire avec un style de vie actif, sans stress excessif et basé sur une alimentation saine .
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