généralité
La voie d'administration intrathécale est un type particulier d'administration parentérale, qui consiste à injecter le médicament directement dans la liqueur rachidienne. De cette manière, il est possible d'administrer le principe actif souhaité à proximité des récepteurs présents au niveau de la colonne vertébrale, avec lequel il doit interagir pour obtenir l'action thérapeutique souhaitée.
Les médicaments les plus couramment administrés par voie intrathécale sont:
- Anesthésiques locaux (p. Ex. Anesthésie de la colonne vertébrale);
- des relaxants musculaires;
- anti-cancer;
- Analgésiques opioïdes.
Types d'administration intrathécale
Comme mentionné, l'administration intrathécale prévoit d'injecter le médicament directement dans la liqueur rachidienne. Cependant, l'injection directe n'est pas la seule forme d'administration intrathécale connue.
En fait, de nos jours, l’utilisation des infusoires intrathécales est particulièrement répandue.
Les infusoires intrathécales - également appelées pompes intrathécales - sont des dispositifs médicaux spéciaux permettant d'administrer le médicament à petites doses de manière continue ou à intervalles réguliers, selon le cas.
La pompe intrathécale est généralement placée sous la peau dans la région abdominale. Le médicament atteint ensuite la liqueur rachidienne à travers un petit cathéter placé au niveau de la colonne vertébrale et en communication avec la même pompe.
La pompe est équipée d'un réservoir qui, le cas échéant, est fourni par le médecin au moyen d'une injection effectuée au niveau abdominal: l'aiguille de la seringue atteindra alors la pompe en correspondance avec son réservoir pour permettre son remplissage.
L'infuseur a donc pour tâche à la fois de stocker et de transporter le médicament dans la liqueur rachidienne.
Fondamentalement, on peut distinguer deux types d'infusoires intrathécales différentes:
- Pompes à perfusion continue intrathécales : comme on peut le comprendre sous le même nom, ce type de pompe permet une administration intrathécale du médicament en continu et constant pendant la journée;
- Des pompes à perfusion intrathécales programmées : ces infusori - via une régulation réalisée avec un ordinateur externe spécial - permettent l'administration de différentes doses de médicament à différents moments de la journée.
De toute évidence, l'insertion de la pompe intrathécale et du cathéter est réalisée avec une méthode invasive à travers une petite opération chirurgicale. Cependant, l'administration intrathécale à l'aide d'infusori de ce type est particulièrement indiquée chez tous les patients nécessitant une administration fréquente - et parfois continue - du médicament afin de contrôler les symptômes de la pathologie dont ils souffrent. En fait, l'insertion de la perfusion intrathécale permet au patient de ne pas être soumis à des injections continues - et, à long terme, gênantes et douloureuses.
Parmi les différents médicaments pour lesquels il est nécessaire de recourir à une administration intrathécale, ceux qui sont le plus couramment administrés par l’infusori sont les antalgiques opioïdes utilisés dans le traitement de la douleur chronique et les relaxants musculaires (tels que le baclofène) utilisés dans le contrôle de la spasticité typique. se manifeste dans diverses maladies neurodégénératives, telles que, par exemple, la sclérose en plaques.
avantages
L'administration intrathécale présente des avantages considérables:
- Permet d'administrer le médicament à proximité du site d'action sur lequel il doit agir;
- Facilite le passage de la substance active à travers la barrière hémato-encéphalique (BEE);
- Il permet un début d'action plus rapide.
- Il permet d’administrer des doses de médicament bien inférieures à celles qui doivent être utilisées dans d’autres voies d’administration, en obtenant toutefois l’effet thérapeutique souhaité et en évitant l’effet dit de premier passage;
- Étant donné que l’administration intrathécale permet d’injecter des doses plus faibles du médicament, elle permet également de réduire les effets indésirables pouvant survenir si la substance active est administrée par d’autres voies, entérale ou parentérale.
Inconvénients
Les inconvénients pouvant résulter de l'administration intrathécale sont les suivants:
- Douleur ressentie par le patient lors de l'injection;
- Réactions au site d'injection;
- Nécessité de contacter du personnel spécialisé dans des installations spéciales pour l'injection ou le remplissage de la pompe à perfusion;
- Possibilité de complications chirurgicales lors de la réalisation de l'intervention pour l'insertion de la perfusion intrathécale;
- Difficulté d’intervention en cas d’administration accidentelle de doses excessives de médicament (éventualité cependant rare, car l’administration intrathécale du médicament ne peut être effectuée que par du personnel spécialisé).
