généralité
La douleur à l'aisselle est un symptôme très courant, dont la présence peut dépendre de conditions plus ou moins graves.
Heureusement, dans la plupart des cas, ce trouble commun est lié aux problèmes de santé des passagers ou, en tout cas, est facilement traitable.
Les principales causes de la douleur axillaire sont: l'élargissement des ganglions axillaires, l'hyperhidrose, l'hydrosadénite suppurée, certaines infections fongiques ou bactériennes, l'affatticamento et les lésions des muscles du thorax ou du bras, psoriasis et dermatite de contact irritative.
La reconnaissance, par le biais d’une recherche diagnostique appropriée, des causes de la douleur au niveau de la région axillaire est essentielle pour la planification du traitement le plus approprié.
Bref rappel anatomique de l'aisselle
L' aisselle est la zone du corps humain située sous l'articulation qui relie le bras au tronc. l'aisselle est en fait une cavité, résultant de la disposition particulière de: la paroi thoracique, les os et les muscles de l'épaule, ainsi que de la partie proximale du membre supérieur.
Parmi les zones anatomiques les plus chaudes du corps humain, l'aisselle est le site de transit de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que de nerfs importants (nerf médian, nerf radial, nerf ulnaire, etc.); de plus, il abrite plus de 20 ganglions lymphatiques (non perceptibles au toucher) et présente une concentration élevée de follicules pileux et de glandes sudoripares.
Des études scientifiques ont montré que la région axillaire (c’est-à-dire où réside l’aisselle) produit et émet une grande partie de l’odeur caractéristique de l’être humain; odeur qui, entre autres, selon les mêmes études scientifiques, semble contenir un grand nombre de phéromones liées au couplage.
Qu'est-ce que la douleur dans l'Escella?
La douleur à la région axillaire est un symptôme très courant qui, bien qu’elle puisse aussi découler de conditions cliniquement importantes, est presque toujours le résultat de problèmes de santé mineurs et transitoires.
Également appelée douleur axillaire, la douleur à l'aisselle est un trouble tellement répandu qu'il est rare de rencontrer des personnes qui n'en ont jamais souffert au moins une fois dans leur vie.
Causes
Parmi les causes possibles de douleur à l'aisselle, ils méritent une citation:
- L'élargissement des ganglions axillaires;
- hyperhidrose;
- L'affatticamento ou les blessures aux muscles ayant des relations avec la région axillaire;
- Dermatite de contact allergique et dermatite de contact irritative;
- Le psoriasis;
- Infections à herpès zoster ;
- Certaines infections bactériennes (ex: erythrasma);
- Certaines infections fongiques (ex: tigna corporis et candida);
- Le intertrigo;
- Tumeurs malignes basées sur le tronc et leurs métastases, lymphomes et leucémies;
- Maladie de l'artère périphérique;
- Hydrasadenite suppurativa;
- Folliculite axillaire;
- L'aisselle axillaire;
- Lipome dans la région axillaire;
- Les acanthosis nigricans ;
- Abcès axillaire;
- Neuropathie diabétique;
- La polyarthrite rhumatoïde;
- Lupus érythémateux systémique.
Les sections qui suivent immédiatement cet article décrivent, avec quelques détails supplémentaires, certaines des causes susmentionnées de douleur à l'aisselle.
Ganglions axillaires élargis
Les ganglions lymphatiques sont de petits organes du système lymphatique, comparables aux filtres biologiques, dont le but est d'intercepter et de détruire tous les germes, substances étrangères et / ou cellules néoplasiques circulant dans la lymphe (la lymphe est un fluide dérivé du sang dans lequel les substances sont collectées). de refus); les ganglions lymphatiques agissent comme un point de collecte pour certaines cellules du système immunitaire, de manière à être encore plus efficaces pour protéger le corps humain.
Les causes les plus importantes de l' élargissement des ganglions axillaires - et, à l'instar d'autres ganglions lymphatiques présents dans la partie supérieure du corps humain - sont:
- Grippe (infection virale);
- Rhumes (principalement infections virales);
- Rougeole (infection virale);
- Mononucléose (infection virale);
- Otite (dépend généralement d'une infection bactérienne);
- Pharyngite ou mal de gorge (dépend généralement d'infections virales ou bactériennes);
- Infections cutanées, en particulier celles associées à des plaies cutanées;
- SIDA (infection virale);
Dans toutes les circonstances susmentionnées, les ganglions lymphatiques sont dilatés car la lymphe est évacuée dans les substances résiduelles (agents infectieux), dans le but de les exposer à l'action des cellules immunitaires des ganglions lymphatiques.
Courte étude
En médecine, l’élargissement des ganglions lymphatiques (axillaires et pas seulement) dû à la présence d’une infection est appelé lymphonadénopathie .
hyperhidrose
En médecine, le terme " hyperhidrose " indique un excès de transpiration par rapport à la normale.
Idiopathique (c’est-à-dire sans causes évidentes) ou due à des causes spécifiques (obésité, hyperthyroïdie, ménopause, etc.), l’hyperhidrose est responsable de douleurs à l’aisselle, au moment où la transpiration est excessive, au niveau axillaire, induit le développement d'une infection cutanée ou d'une dermatite sudoripare.
Fatigue et blessures musculaires provoquant des douleurs à l'aisselle
Les muscles qui peuvent causer de la douleur à l'aisselle, s'ils sont fatigués ou blessés, sont les muscles de la poitrine qui sont liés à l'épaule et aux muscles du bras. Parmi les muscles en question, en particulier le muscle pectoral majeur (principalement le muscle du thorax) et le muscle coracobrachial (muscle du bras).
La douleur à l'aisselle axillaire liée à la fatigue ou à une lésion musculaire est liée, dans la plupart des cas, aux sports (les sports les plus à risque sont le tennis, l'haltérophilie et le baseball).
Dermite de contact allergique et irritative
La dermatite de contact allergique est l'inflammation de la peau résultant d'une réaction immunitaire anormale à une substance (appelée allergène) chez des sujets prédisposés.
La dermatite de contact irritante, en revanche, est l’inflammation de la peau qui résulte d’un contact répété avec des solvants, des savons, des bains moussants, des désodorisants, des détergents nettoyants ou des produits industriels susceptibles d’endommager la peau.
Entre la dermatite de contact allergique et la dermatite de contact irritative, la plus souvent liée à la douleur axillaire est la seconde; en particulier, cette corrélation a pour cause principale l'inflammation de la peau et la sensation douloureuse qui en résulte, le lavage excessif des aisselles avec des savons ou gels de douche de qualité médiocre et l'utilisation excessive de déodorants.
psoriasis
Le psoriasis est une maladie chronique à rechute inflammatoire de la peau non contagieuse, due à l'hyperprolifération des kératinocytes de l'épiderme et principalement aux plaques / plaques rougeâtres des genoux, des pieds, des coudes, des mains, du cuir chevelu et / ou aisselles.
Il existe différentes formes de psoriasis; parmi ces formes, le psoriasis inverse est ce qui est le plus souvent associé à une douleur à l'aisselle (en plus des symptômes classiques de chaque psoriasis).
Courte étude
Le psoriasis inverse affecte principalement les aisselles, la région inguinale, la partie inférieure du sein et les zones les plus proches des organes génitaux; à ces endroits, il est responsable d'un érythème caractérisé par de petites plaques rouges douloureuses, qui s'aggravent avec la transpiration et le frottement.
Le zona
Le zona, ou feu de Saint-Antoine, est une maladie infectieuse causée par le même virus qui cause la varicelle: le virus varicelle-zona ou virus de l'herpès humain 3 .
Il s’agit d’une infection typique des adultes, qui provoque d’abord des taches rouges sur le tronc, puis sur le cou, les bras, le visage, les yeux et les aisselles. Ces taches rouges sont souvent aussi très douloureuses, ce qui explique la corrélation entre le zona et la douleur à l'aisselle.
intertrigo
L'intertrigo est cette forme particulière de dermatite (inflammation de la peau) résultant du frottement continu de deux surfaces cutanées contiguës. Intertrigo est une affection morbide qui affecte les plis de la peau, car ce sont les zones anatomiques du corps qui se prêtent au frottement susmentionné.
Où qu’il se produise (aisselles, aines, entre les doigts, sous la poitrine, au cou, etc.), l’intertrigo a tendance à causer une complication de transpiration, une irritation et une macération de la peau, dont les conséquences consistent principalement en une douleur localisée.
La combinaison de l'intertrigo et de la douleur dans l'aisselle est assez répandue, car les aisselles sont - comme déjà mentionné à plusieurs reprises - des zones riches en glandes sudoripares.
Tumeurs malignes du tronc, lymphomes et leucémie
Avant-propos: pour comprendre ce qui suit, il convient de garder à l’esprit ce qui a été dit précédemment sur le rôle des ganglions lymphatiques.
La douleur à l'aisselle est souvent associée à des tumeurs malignes du tronc (en particulier cancer du sein et cancer du poumon ), à des métastases de ces tumeurs, lymphomes et leucémies, car toutes ces maladies graves passent par les ganglions lymphatiques. axillaires à une charge de travail, de sorte qu'ils sont extrêmement douloureux, en particulier au toucher.
Hydrosadénite Suppurative
L'hydrosadénite suppurée est une affection cutanée chronique, associée à des douleurs dans l'aisselle, car elle se produit dans la région axillaire (ainsi que dans d'autres régions du corps, où elle a les mêmes conséquences) de petits nodules sous-cutanés particulièrement douloureux.
L'hydrosadénite suppurative présente le gros inconvénient qui, avec le passage du temps, peut s'aggraver au point d'affecter fortement la qualité de vie des patients.
Courte étude
En plus de provoquer des douleurs dans l'aisselle, l'hydrosadénite suppurative peut causer, toujours en raison des nodules sous-cutanés susmentionnés, des douleurs à l'aine, des fesses et du sein.
Maladie artérielle périphérique
En raison principalement de l'athérosclérose, la maladie artérielle périphérique est une maladie vasculaire qui consiste à réduire le flux de sang dans les artères des membres supérieurs et inférieurs. Cette réduction a pour effet de compromettre l'oxygénation des tissus (muscles, peau, etc.) appartenant aux membres affectés et de causer une douleur à ces derniers.
Dans un contexte de maladie artérielle périphérique des membres supérieurs, la douleur à l'aisselle, avec les bras, est l'un des symptômes les plus courants.
lipome
Le lipome est une tumeur bénigne constituée de tissu adipeux, qui se développe sous la peau et a l'apparence d'une petite boule molle et mobile.
Les lipomes axillaires peuvent provoquer des douleurs au niveau de la région axillaire lorsqu'ils se développent près des nerfs et des vaisseaux sanguins qui traversent la région axillaire.
Furoncles axillaires et folliculite axillaire
Les furoncles sont des infections bactériennes du follicule pileux et du tissu péri-folliculaire. La folliculite, en revanche, est une inflammation aiguë d'origine presque infectieuse, touchant la partie supérieure du follicule pileux.
Les furoncles et les folliculites sont assez souvent responsables de la douleur au niveau de l'aisselle car, comme les lecteurs s'en souviendront, la région axillaire est une région riche en follicules pileux.
Symptômes et Complications
Les connotations d'une douleur à l'aisselle varient en fonction de la cause du déclenchement.
Il existe des causes de douleur à l'aisselle qui produisent une sensation douloureuse aiguë au premier moment, mais qui ont ensuite tendance à s'estomper rapidement; il existe des causes de douleur à l'aisselle qui induisent une douleur légère, mais de caractère chronique / persistant; il existe des causes de douleur à l'aisselle qui alternent douleurs douloureuses et moments de guérison apparente; enfin, il existe des causes de douleur à l'aisselle qui produisent des espèces de chocs électriques.
Symptômes associés
La douleur dans la région axillaire est presque toujours associée à d'autres symptômes et à certains signes particuliers. dépendant strictement des causes du déclenchement, ces symptômes et ces signes peuvent consister en:
- Rougeurs, démangeaisons, brûlures, vésicules, écailles, papules, vésicules, croûtes et / ou plaques. Résumées avec le terme médical " éruption cutanée ", ces manifestations ne peuvent avoir lieu qu'au niveau axillaire ou axillaire et dans d'autres sites du corps.
On peut observer des exemples de douleurs à l'aisselle axillaire: dermatite de contact irritative, dermatite de contact allergique, intertrigo et psoriasis.
- Altérations dans la forme de la poitrine.
Quand vous pouvez observer avec la douleur dans l'aisselle: cancer du sein.
- Gonflement des ganglions lymphatiques situés dans des sites autres que l'axillaire.
Exemples de cas où il peut être observé en même temps que des douleurs dans l'aisselle: cancer du sein et maladies infectieuses bactériennes ou fongiques.
- Fièvre, frissons, maux d'estomac, maux de tête, etc.
Des exemples de quand peuvent être observés avec la douleur dans la région axillaire: zona et infections virales ou bactériennes.
complications
Toute complication pouvant affecter une personne souffrant de douleur axillaire peut dépendre de:
- Une cause très grave (ex: cancer du sein, leucémie, lymphome, etc.);
- Échec du traitement de la condition de déclenchement.
Quand contacter le docteur?
La douleur à la région axillaire est un symptôme à ne pas sous-estimer mais à soumettre à l'attention du médecin traitant lorsque:
- Il est accompagné d'éruptions cutanées (par exemple: rougeurs, taches, vésicules, etc.);
- Il est accompagné d'un élargissement des ganglions lymphatiques enflés;
- Il s'accompagne de symptômes tels que fièvre, frissons, problèmes d'estomac;
- Il est accompagné d'une douleur mammaire.
diagnostic
Lorsque nous parlons du diagnostic de douleur à l'aisselle, l'objet de la discussion est clairement l'individuation de la cause qui déclenche, c'est-à-dire l'origine de la sensation douloureuse.
À l'exception des cas cliniquement moins graves (pour lesquels il n'est pas toujours nécessaire de consulter un médecin), la recherche visant à déterminer ce qui a provoqué l'apparition d'une douleur gênante à l'aisselle commence par un examen physique approfondi et un historique médical approfondi. ; par conséquent, sur la base des résultats des enquêtes susmentionnées, il est possible de continuer avec:
- Examens dermatologiques ;
- Des analyses de sang génériques et des analyses de sang pour la détection de marqueurs tumoraux ;
- Un examen par ultrasons de l'aisselle pour l'évaluation des tissus mous;
- Examens radiologiques (rayons X, résonance magnétique nucléaire, TAC, etc.) relatifs à l'aisselle et aux zones anatomiques environnantes (thorax, cou et épaule);
- Une biopsie des ganglions axillaires .
Examen objectif et anamnèse
L’examen objectif et l’anamnèse permettent de tracer en détail le tableau symptomatique; par exemple, ils clarifient:
- Si le patient souffre d'autres symptômes et quels sont ces symptômes;
- De ce qui est en cours, la douleur dans l'aisselle;
- Quel est le lieu précis de la douleur dans l'aisselle?
- Si et quels mouvements du bras aggravent la douleur dans l'aisselle;
- Si la douleur dans l'aisselle est apparue après un certain événement.
Cette information permet au médecin de se faire une idée des causes possibles de douleur à l'aisselle ainsi que de comprendre quels tests de diagnostic sont les plus utiles pour établir les causes susmentionnées.
Pourquoi est-il important de découvrir les causes qui déclenchent?
La connaissance des causes de la douleur au niveau de la région axillaire est très importante, car elle permet de planifier le traitement grâce auquel il est possible de guérir (ou du moins d’améliorer les symptômes).
thérapie
Le traitement adopté en présence de douleur à la région axillaire varie en fonction de la cause du déclenchement .
Concrètement, cela signifie qu'une douleur à l'aisselle axillaire due à une hydrosadénite suppurative nécessite un traitement autre qu'une douleur aux aisselles due à la fatigue du muscle grand pectoral.
Dans la section suivante, cet article examinera le traitement fourni dans certaines des circonstances les plus importantes qui provoquent une douleur à l'aisselle.
Exemples de traitement de la douleur à l'aisselle
- Si la douleur dans la région axillaire provient d’une hypertrophie des ganglions lymphatiques, qui dépend elle-même de la grippe, le traitement comprend: un repos jusqu’à la disparition de toute la symptomatologie, la prise de médicaments analgésiques et antipyrétiques (aspirine, AINS ou paracétamol), contrôler la fièvre, les hypothèses généreuses de fluides et, enfin, la consommation de repas faciles à digérer.
- Si la douleur dans l'aisselle repose sur une tumeur du sein, le traitement implique généralement: l'ablation chirurgicale de la masse tumorale (les techniques d'élimination sont nombreuses), des cycles de radiothérapie et de chimiothérapie, et enfin une hormonothérapie appropriée.
- Si la douleur dans la région axillaire est due à l'utilisation excessive d'un nettoyant hygiénique ou d'un déodorant (dermatite de contact irritative), le patient bénéficiera de la suspension de l'utilisation du détergent / déodorant responsable des symptômes et de l'application. d'un corticostéroïde avec administration topique.
- Si la douleur dans la région axillaire est liée à une mycose (infection fongique), le traitement consiste à administrer un antifongique à usage topique ou systémique, en fonction de l'agent fongique déclenchant.
- Si la douleur dans la région axillaire dépend de l'hyperhidrose, le traitement repose sur tous les remèdes permettant de réduire la production de sueur au niveau axillaire. parmi les remèdes en question, il y a non invasif (ex: préférence pour les vêtements non moulants et non en fibres synthétiques), moyennement invasif (ex: utilisation de médicaments anxiolytiques ou sédatifs) et, enfin, extrêmement invasif (es : ablation chirurgicale des glandes sudoripares axillaires).
pronostic
En général, une douleur axillaire de pertinence clinique modeste guérit en peu de temps, sans séquelles; au contraire, une douleur à l'aisselle résultant d'un grave problème de santé ou d'une maladie difficile à traiter a un parcours plus incertain, parfois désagréable ou qui nécessite de longs traitements.
Par conséquent, le pronostic en cas de douleur à l’aisselle axillaire dépend strictement du facteur déclenchant.
