Valeurs de pression

La pression artérielle représente la force exercée par le sang sur les parois des artères dans lesquelles il circule. L'entrée est donnée par la "pompe cardiaque", lors de la systole ventriculaire gauche, à la fin de laquelle intervient le support du retour élastique des artères. Ces vaisseaux de gros calibre, grâce à la présence de tissus élastiques et musculaires, facilitent la progression du sang et aident à réguler son écoulement. La pression exercée par le cœur sur la masse sanguine prolonge les parois artérielles, qui accumulent l'énergie élastique à libérer dans la phase suivante de la diastole (relaxation ventriculaire). L'énergie accumulée au cours de la systole est ensuite lentement transférée à la colonne de sang directe à la périphérie; les artères contribuent ainsi à transformer les flux sanguins intermittents, provenant du cœur, en un flux continu (laminaire), indispensable pour permettre des échanges normaux au niveau capillaire.

Si les parois des artères étaient raides, la pression systolique augmenterait rapidement, laissant ainsi la place à une chute de pression tout aussi abrupte dans la phase diastolique. C'est pourquoi le vieillissement et les différents états pathologiques (tels que l'athérosclérose) conduisant à une perte d'élasticité vasculaire s'accompagnent d'une augmentation de la pression artérielle (hypertension).

Dans les artères de gros et moyen calibres, la pression artérielle maintient toujours une tendance pulsatile, qui varie avec les phases du cycle cardiaque: elle est maximale pendant la systole et minimale pendant la diastole.

Pression systolique = pression dans les vaisseaux pendant la systole ventriculaire (max)

Pression diastolique = pression dans les vaisseaux au cours de la diastole ventriculaire (min)

Pression différentielle ou pulsée = différence entre les pressions systolique et diastolique.

Facteurs influençant les valeurs de pression

1) force développée par la contraction du myocarde pendant la systole

2) masse sanguine expulsée du ventricule pendant la systole

3) résistances vasculaires que la masse sanguine doit vaincre

4) distensibilité des vaisseaux dans lesquels le sang coule

5) volume (volume de sang).

En conséquence, les valeurs de pression:

• augmenter avec l'augmentation du volume de sang en circulation (hypernatrémie), tout en diminuant face à une réduction du volume plasmatique total (hémorragie, déshydratation, hypotension orthostatique, œdème);

• Ils augmentent avec l’augmentation de l’hématocrite (car le sang est plus visqueux);

• Ils augmentent avec le débit cardiaque, ce qui augmente à son tour avec la fréquence et la force de contraction du cœur. Le débit cardiaque est en fait donné par la quantité de sang pompée de chaque ventricule en une minute; il est donc exprimé en litres / minute et est calculé avec la formule Gs x f. Gs représente l’accident systolique ou pulsatoire, c’est-à-dire le volume de sang expulsé à chaque rythme cardiaque par un ventricule, et f le rythme cardiaque, c’est-à-dire le nombre de battements par minute. L’accident systolique Gs, quant à lui, est donné par le volume ventriculaire télédiastolique (quantité de sang présente dans le ventricule à la fin de la diastole ou remplissage) moins le volume ventriculaire ventriculaire (quantité de sang restant dans le ventricule à la fin de la systole ou à la vidange);

• Ils augmentent si, au niveau périphérique, il existe un obstacle important à la libre circulation du sang dans les vaisseaux, par exemple en raison de la présence de plaques d'athérosclérose ou de la contraction violente d'un muscle pendant l'exercice;

• Ils augmentent l'exposition au froid, ce qui provoque une vasoconstriction, alors qu'ils diminuent lorsque vous prenez un bain chaud, un sauna ou un bain turc.

• Ils augmentent dans les situations de stress psychophysique important, en raison de la libération massive de catécholamines qui restreint le calibre de nombreuses artérioles, telles que la peau.

• Ils augmentent à mesure que la rigidité des vaisseaux dans lesquels circule le sang augmente;

• Ils diminuent avec l’augmentation de la section et de la longueur des vaisseaux dans lesquels le sang coule (bien que les vaisseaux les plus larges soient ceux qui se trouvent près du cœur, comme l’aorte, la surface totale est maximale au niveau périphérique, compte tenu de la myriade de capillaires qui vaporisent les différents tissus, la pression artérielle est donc maximale au niveau aortique et minimale au niveau capillaire). Le facteur le plus important qui modifie la pression artérielle est donné par le rayon des vaisseaux.

Au cours du vieillissement, les valeurs de pression tendent à augmenter principalement en raison d'une perte d'élasticité des artères, due principalement à la formation de plaques dites athérosclérotiques (dépôts dangereux essentiellement constitués de lipides, plaquettes, cellules musculaires lisses et globules blancs qui se forment dans la lumière interne des artères de moyen et grand calibre).

Pourquoi l'hypertension artérielle est-elle dangereuse?

Lorsqu'un sujet souffre d'hypertension artérielle, les parois du vaisseau sont obligées de résister à de fortes contraintes qui, lorsqu'elles deviennent particulièrement élevées, peuvent provoquer leur rupture. En période de crise hypertensive, la pression sanguine exercée sur les parois des vaisseaux est si élevée qu’elle peut être épuisée ou même brisée; c'est un peu comme quand, quand on arrose le potager, on freine avec un doigt l'écoulement d'eau pour augmenter la longueur du jet. Tout cela soumet à un effort important le moteur qui tire l'eau du puits (dans ce cas notre coeur), mais aussi les parois du tube conducteur (dans ce cas les vaisseaux sanguins), qui dans des cas extrêmes peuvent céder et se fixer. Le cœur, qui est forcé de se contracter face à une résistance aussi élevée, peut au contraire "se rendre" (infarctus) du fait de l'effort excessif.

Il existe différentes conditions physiologiques qui modifient la pression artérielle:

• le sexe, la femme ayant une pression artérielle inférieure de 5 à 7 mmHg à celle de l'homme;

• l'âge, car avec l'âge, la pression artérielle change, les parois des artères deviennent moins distensibles;

• les facteurs raciaux, tels que les Noirs, ont une pression artérielle supérieure à celle des Blancs;

• activité physique, lorsque la pression augmente pendant l'activité physique;

• changements de la position du corps, puisque le passage du clinostatisme à l'orthostatisme entraîne une augmentation principalement du diastolique (voir hypotension orthostatique);

• digestion, au cours de laquelle elle augmente;

• sommeil, pendant le sommeil, REM ne diminue pas, alors qu'il augmente pendant le sommeil paradoxal;

• les états émotionnels (peur, colère) entraînent une augmentation en raison de l'intervention de l'agent orthosympathique.

Pression normale

Gamme de normalité des valeurs de pression artérielle dans les différents groupes d'âge