généralité
Le doigt ensaché est une blessure plutôt courante, surtout dans le sport.
Cet événement traumatique consiste en une légère distorsion provoquée par un impact très violent du bout du doigt. Cela provoque un gonflement et une douleur lorsque vous essayez d'étendre ou de plier l'articulation phalangienne concernée. La limitation qui en résulte est souvent fonction du degré de gonflement des articulations.
Le doigt rembourré a tendance à se soigner tout seul, sans nécessiter de traitement spécial, même s'il existe certaines précautions qui peuvent atténuer les symptômes et accélérer le temps de récupération. Celles-ci incluent généralement l’ immobilisation de la partie blessée par des bandages ou des gardiens et l’application de sacs de glace pendant quelques jours. Dans certaines circonstances seulement, le doigt ensaché nécessite un traitement médical ou chirurgical (tel que l’aspiration du liquide synovial ou la réparation endoscopique d’un composant articulaire endommagé), afin de rétablir le fonctionnement normal du doigt et de rétablir pleinement le mouvement.
quoi
Le doigt ensaché est l’une des lésions traumatiques les plus courantes au niveau des doigts .
Plus précisément, il s'agit d'une distorsion due à l'impact violent de l'extrémité des mains ou des pieds (articulations de la phalange). Cette condition peut être une conséquence, par exemple, de l'impact du ballon sur le bout du doigt lui-même, en jouant au basketball ou au volleyball .
Qu'est-ce qu'une distorsion?
- Le doigt ensaché est une déformation mineure (généralement 1 ° ou 2 ° degré).
- Cette lésion du système locomoteur est causée par un traumatisme indirect . La distorsion se produit lorsqu'une force oblige la partie affectée à effectuer un mouvement soudain et abrupte, au-delà des limites physiologiques, avec un mécanisme à levier ou à torsion .
- Le déplacement de l'articulation dans une direction "non naturelle" provoque donc une perte temporaire et partielle du contact entre les têtes articulaires, avec ou sans lacération des ligaments (remarque: si la perte des relations entre les structures capsulo-ligamentaires est permanente, on parle de luxation ).
Causes et facteurs de risque
Le doigt ensaché est causé par un événement traumatique qui affecte les extrémités des mains et des pieds .
Ce type de blessure est déterminé par la flexion forcée des articulations de la phalange : lors d'un match de basket-ball ou de volley-ball, par exemple, il peut arriver que la main ouverte de l'athlète heurte le ballon pour tenter de saisir, de dévier ou de créer un mur.
Le doigt ensaché est l’une des blessures «mineures» pouvant survenir pendant les activités sportives; l'hyperflexion du tendon extenseur proche de son insertion sur la phalange distale peut être corrélée, en fait, à des traumatismes importants, tels qu'une rupture du tendon ou une fracture osseuse, avec implication plus ou moins grave de divers composants articulaires (ligaments, capsule articulaire, cartilage, surfaces articulaires, etc.).
Doigt ensaché: qui est le plus à risque
Le doigt ensaché est très courant chez les sportifs, en particulier chez ceux qui pratiquent le volleyball, le rugby, le basketball et le water-polo.
Dans la main, l'articulation interphalangienne distale du cinquième doigt (c.-à-d. Le petit doigt) est la région la plus touchée, suivie de celle des doigts centraux et de l'articulation métacarpophalangienne du pouce.
Symptômes et Complications
Les principaux symptômes du doigt ensaché sont les suivants:
- Douleur au niveau de l'articulation touchée, qui est accentuée par le mouvement - c'est-à-dire l'extension et la flexion de l'extrémité de la main ou du pied impliquée dans le traumatisme - et par une pression au niveau des ligaments ou de leurs insertions sur l'os;
- Gonflement qui augmente progressivement après le traumatisme;
- Incapacité motrice ou difficulté à étendre complètement le doigt, entraînant un déficit fonctionnel.
Après un traumatisme des mains ou des pieds, les signes du doigt ensaché apparaissent rapidement. La douleur est vive et immédiate, mais diminue après 2-3 minutes après la distorsion, permettant généralement la reprise de l'activité. La limitation des articulations est le plus souvent causée par un gonflement, qui est presque toujours présent dans le cas d'un doigt bourré. Dans la main, la fermeture du poing n'est pas possible. Par la suite, des hématomes et des épanchements peuvent également apparaître au niveau de l'articulation impliquée.
Dans les cas les plus graves, une déchirure partielle des ligaments ou un détachement de ceux-ci peut survenir de leurs sites d'insertion, avec une instabilité articulaire .
Complications possibles
Un traumatisme à la main ou au pied peut causer des blessures de différentes ampleurs. Le doigt bourré est en fait l’une des conséquences les plus courantes de cette éventualité, mais il peut se produire, avec des méthodes similaires, également:
- Étirement ou rupture du tendon pour flexion forcée de l'articulation interphalangienne distale;
- Rupture de la partie de l'os où ce tendon est inséré (condition appelée " fracture d'avulsion ").
Si le traumatisme apparaît complexe et surtout s'il est associé à des lésions d'autres tissus (tels que des nerfs ou des tendons), il est conseillé de consulter un médecin pour les investigations nécessaires. Retarder le traitement de tout problème associé au doigt ensaché peut causer des dommages fonctionnels permanents ou rendre la guérison plus difficile.
Par conséquent, si le traumatisme est particulièrement violent, il est conseillé d'immobiliser la zone touchée et de contacter votre médecin le plus tôt possible, afin d'évaluer l'étendue de la lésion: d'abord le doigt ensaché et les conséquences qui en découlent sont traités, plus le traitement récupération.
Doigt ensaché: quand contacter un médecin
Après la blessure responsable du doigt ensaché, vous devriez consulter votre médecin ou contacter le service d'urgence si les situations suivantes se produisent:
- Le clou semble endommagé et / ou sur le point de se détacher;
- Au doigt ensaché, la douleur est très forte;
- Il y a une perte de sang qui ne s'arrête pas après 10 minutes de compression de la partie affectée;
- Le doigt ensaché est très enflé;
- Le patient ne peut pas se détendre ou même plier une articulation des doigts;
- La peau du doigt ensaché présente une déchirure et / ou une plaie dans la plaie est présente dans la terre ou dans tout autre matériau étranger qu'il est impossible d'éliminer.
Ces manifestations peuvent indiquer la présence de conditions pouvant être compliquées dans des pathologies plus graves, telles que, par exemple, la perte définitive du clou ou la possibilité de contracter une infection. De plus, il peut arriver qu'un doigt de saucisse négligé soit corrélé à une raideur articulaire importante ou à une dégénérescence arthritique précoce.
diagnostic
Le diagnostic du doigt ensaché est basé sur une évaluation clinique, mais la pratique consiste à effectuer un contrôle radiologique afin d’exclure la présence d’un fragment osseux, qui pourrait s’être détaché près de l’insertion du tendon à la suite d’un traumatisme très violent.
Comme prévu, en effet, les traumatismes aux articulations des doigts peuvent provoquer des blessures plus ou moins graves, telles que par exemple des dislocations ou des fractures. Les deux dernières éventualités doivent être traitées avec une immobilisation adéquate et, parfois, avec une thérapie chirurgicale. Pour cette raison, une surveillance médicale est toujours recommandée, même si le traumatisme était léger ou modéré.
Les caractéristiques du doigt ensaché permettent de définir l’approche thérapeutique la plus appropriée à adopter.
Doigt ensaché: quels tests avez-vous besoin pour le diagnostic?
- Examen objectif . L'extrémité de la main ou du pied est inspectée lors de l'examen physique. Le diagnostic du doigt en peluche est confirmé par la présence évidente des signes cliniques décrits ci-dessus.
- Radiography. Un examen radiographique permet d’établir que le doigt ensaché a pour cause une déformation excluant en même temps d’autres lésions (étirement ou rupture du tendon) et la présence d’un éventuel fragment osseux à la base de la phalange distale (fracture par avulsion).
- Echographie et investigations associées . Selon le cas, le patient présentant un doigt rembourré peut subir une échographie pour observer l'état des tendons; cet examen peut être associé à un doppler ou à une électromyographie pour vérifier le fonctionnement des vaisseaux sanguins ou des nerfs.
traitement
La prise en charge du doigt ensaché varie en fonction de l’ampleur de la distorsion et de la symptomatologie résultante. Les stratégies pour soulager cette blessure traumatique incluent des mesures de premiers soins et des traitements dans les semaines suivant la blessure.
Compresses froides et reste
Immédiatement après l'accident, pour réduire l'enflure, il est utile d'appliquer des compresses froides sur le doigt ensaché, en trempant la partie douloureuse dans de l'eau et de la glace ou en enveloppant quelques cubes dans une serviette ou un chiffon pour protéger la peau. Le médecin peut également recommander de reposer l'articulation pendant 2-3 jours et, si le traumatisme est récent, une immobilisation avec un bandage élastique compressif afin de minimiser le gonflement du doigt ensaché.
Bandage fonctionnel
En cas de besoin concurrentiel, le doigt blessé peut être lié au doigt adjacent pour le protéger des contacts accidentels. Cela permet de soulager les symptômes et permet parfois de retourner dans le champ immédiat de l'athlète.
Si la douleur et le gonflement persistent, le médecin peut vous indiquer d’utiliser une attelle, c’est-à-dire un bâtonnet spécial en plastique rigide (ou en aluminium), qui maintient le doigt droit et le bout légèrement tourné. en arrière (c.-à-d. avec la dernière phalange étendue).
L’immobilisation du doigt rembourré permet de maintenir l’articulation interphalangienne terminale en extension et, lors de la cicatrisation, autorise le reste des structures impliquées dans le traumatisme.
Le traitement conservateur peut être adopté pour différentes périodes:
- Si le doigt ensaché est atteint d’une simple entorse (le tendon n’est ni déchiré ni endommagé), il devrait guérir au bout de 4 à 6 semaines, en portant tout le temps une attelle. Si l'instabilité du doigt ensaché est très élevée, l'immobilisation aura une durée plus longue et, par la suite, il est possible de commencer la rééducation.
- Si le tendon est déchiré ou s'il y a un petit détachement osseux: le corset doit être porté jour et nuit pendant 6 à 8 semaines pour permettre la guérison des deux extrémités du tendon déchiré ou de la fracture. Après cette période, il est nécessaire de porter ce support pendant 3 à 4 semaines supplémentaires, uniquement pendant la nuit. Si vous prévoyez de commencer un traitement, vous devrez peut-être porter l’attelle plus longtemps.
Utilisation correcte du corset dans le cas d'un doigt ensaché
Les instructions d'utilisation de la minerve en sac et les instructions de placement doivent être fournies par un médecin ou un praticien qualifié. En fait, pour que la récupération soit la plus rapide possible, il est important de s’assurer que le support s’ajuste correctement à la partie de la main ou du pied impliquée dans le traumatisme. En pratique, le corset doit être suffisamment serré pour maintenir le doigt dans la bonne position, mais pas assez pour arrêter la circulation du sang (remarque: si la peau est blanche lorsque vous retirez le dispositif, cela pourrait signifier que ce dernier force trop zone). Pendant le temps indiqué par le médecin, le corset ne doit être retiré par le patient que pour les opérations de nettoyage quotidiennes.
Lorsque vous recommencez à faire du sport, pendant 7 à 10 jours, vous pouvez utiliser un bandage fonctionnel pour éviter toute surcharge des ligaments endommagés par le traumatisme et éviter de nouvelles récidives.
Drogues et autres remèdes symptomatiques
- Bien qu'il soit encore possible d'utiliser le doigt ensaché, il est important de ne pas trop le déplacer car cela pourrait retarder la guérison et causer des dommages permanents.
- Pour le soulagement de la douleur, des analgésiques tels que le paracétamol, l'ibuprofène ou le naproxène peuvent être pris sur avis médical.
- Même le recours à un sac de glace pendant 10 à 20 minutes, 3 fois par jour ou au besoin peut aider à réduire l’enflure.
Exercices de rééducation
Une fois la phase d'immobilisation terminée (c.-à-d. L'enlèvement du corset), les exercices de mobilisation articulaire et de renforcement des muscles intrinsèques de la main ou du pied commencent le plus tôt possible. Ce traitement de rééducation permet de récupérer toute l’efficacité et la résistance des doigts bourrés, dans le but de reprendre le mouvement des articulations endommagées et de prévenir l’apparition de limitations ou de raideurs articulaires.
Dans cette phase de récupération, il est important de ne pas exagérer les mouvements, de ne pas endommager à nouveau les articulations, les ligaments ou la capsule articulaire.
Doigt ensaché: que faire (en bref)
- Pour soulager la douleur et réduire l'enflure, il est recommandé de plonger le doigt ensaché dans de l'eau et de la glace pendant 10 à 20 minutes.
- Prenez un médicament analgésique, tel que le paracétamol, pour soulager la douleur.
- Pendant quelques jours, attachez le doigt affecté au doigt suivant afin de le protéger des contacts accidentels.
- Contactez votre médecin si la douleur ne s'atténue pas dans les 2-3 jours ou si vous ne retrouvez pas la fonctionnalité normale du doigt ensaché dans la semaine.
- Si le doigt ensaché est un problème récurrent, protégez-le avec du ruban adhésif sensible ou un bandage fonctionnel (rubanage), les doigts sensibles avant l'entraînement ou le match, pendant au moins 3 à 4 semaines.
Signaux à prêter attention à
Le patient devrait consulter le médecin si:
- Le doigt ensaché est toujours gonflé à la fin du traitement;
- La douleur a tendance à s'aggraver.
- Au bout du doigt, un engourdissement ou des picotements se développent et la peau change de couleur.
Dans les cas les plus graves de doigts fourrés, des interventions telles que l'aspiration de liquide synovial ou une intervention chirurgicale utilisant des techniques endoscopiques peu invasives peuvent s'avérer nécessaires.
