généralité
Le terme "médicaments psychotropes" est un terme générique. Nous souhaitons indiquer l'ensemble des principes actifs qui agissent au niveau du système nerveux central, en influençant - de manière positive ou négative - la libération de différents types de neurotransmetteurs.
Ci-dessous, les caractéristiques de ces classes de médicaments seront brièvement décrites.
antidépresseurs
Les antidépresseurs sont des médicaments psychiatriques largement utilisés dans le traitement des troubles de l'humeur, tels que la dépression et le trouble bipolaire, mais pas seulement. En fait, ces principes actifs sont également utilisés dans le traitement d'autres troubles et maladies, tels que la douleur neuropathique, les troubles obsessionnels-compulsifs et même le traitement antitabagique.
Les médicaments psychotropes à action antidépressive exercent leur activité essentiellement par la modulation de la neurotransmission sérotoninergique, noradrénergique et dopaminergique. Plus précisément, les antidépresseurs augmentent le signal de ces neurotransmetteurs.
classification
Les antidépresseurs peuvent être classés en fonction de leur structure chimique ou de leur mécanisme d'action. Par conséquent, cette grande classe de médicaments peut être divisée comme suit:
- Les antidépresseurs tricycliques (ou ATC): ce sont les premiers antidépresseurs à avoir été découverts, mais ils sont aujourd'hui peu utilisés en raison des nombreux effets secondaires qu'ils peuvent développer. En fait, le TCA - en plus d'augmenter la transmission noradrénergique et sérotoninergique - agit également au niveau des autres sites récepteurs, provoquant ainsi des effets indésirables de divers types, dont certains graves.
Des ingrédients actifs tels que l' amitriptyline et la clomipramine appartiennent à ce groupe.
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ou ISRS): ces médicaments psychotropes améliorent de manière sélective le signal des neurotransmetteurs de la sérotonine. À ce groupe appartiennent des principes actifs tels que la fluoxétine, la sertraline et la paroxétine .
En outre, certains de ces principes actifs se sont révélés particulièrement utiles dans le traitement de certaines formes d'anxiété.
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (ou NARI): les principes actifs appartenant à ce groupe augmentent sélectivement la neurotransmission noradrénergique. Parmi ceux-ci nous rappelons la reboxetina .
- Inhibiteurs de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline (ou DNRI): les antidépresseurs appartenant à ce groupe augmentent principalement la transmission dopaminergique et, dans une moindre mesure, la transmission noradrénergique. Parmi ces ingrédients actifs, nous rappelons le bupropion (un médicament qui est également utilisé dans le traitement du sevrage tabagique).
- Modulateurs de la transmission noradrénergique et sérotoninergique (ou NASSA): ce type de psychotropes exerce son action antidépressive en augmentant le signal de noradrénaline et de sérotonine par interaction avec des récepteurs spécifiques de ces deux types de neurotransmetteurs.
Parmi les principes actifs appartenant à ce groupe, on cite la mirtazapine . Inhibiteurs de la monoamine oxydase de type A (ou IMAO-A): ces antidépresseurs augmentent le signal de la monoamine en inhibant les enzymes dédiées à leur métabolisme. La fenelzine et le moclobémide appartiennent à ce groupe.
- Stabilisateurs de l'humeur : ce groupe particulier de médicaments psychotropes - auquel appartient le carbonate de lithium - est utilisé dans le traitement du trouble bipolaire.
Pour des informations plus détaillées sur cette classe de médicaments, nous vous recommandons de lire l’article déjà publié sur ce site: "Antidépresseurs".
Effets secondaires
Etant une classe de médicaments résolument large, le type d’effets indésirables pouvant survenir suite à l’utilisation d’antidépresseurs varie considérablement en fonction du type de principe actif choisi, ainsi que de la sensibilité de chaque individu à l’égard du vous voulez utiliser.
anxiolytiques
Les médicaments anti-anxiété sont des médicaments psychiatriques utilisés dans le traitement des troubles anxieux, tels que les troubles anxieux généralisés, les troubles obsessionnels compulsifs, le trouble de stress post-traumatique, les attaques de panique et les phobies.
Étant donné que les troubles anxieux seraient liés aux activités de neurotransmetteurs tels que l'acide γ-aminobutyrique (GABA), la sérotonine et la noradrénaline, les médicaments anxiolytiques actuellement utilisés en thérapie agissent au niveau des récepteurs des neurotransmetteurs susmentionnés. .
Ci-dessous, nous allons décrire brièvement les principaux types de médicaments anxiolytiques habituellement utilisés en thérapie. Dans tous les cas, pour plus d'informations, reportez-vous à la lecture de l'article consacré aux "Anxiolytiques - Drogues anxiolytiques".
benzodiazépines
Les benzodiazépines (BZD) sont des médicaments psychotropes largement utilisés pour le traitement de l'anxiété et exercent leur activité en augmentant le signal GABA. En fait, le GABA est le neurotransmetteur inhibiteur le plus important de notre système nerveux central.
Pour cette raison, l'augmentation de la transmission GABAergique induite par les benzodiazépines est très utile pour lutter contre les troubles anxieux.
Parmi les différentes benzodiazépines utilisées dans cette région, on citera le diazépam et le lorazépam .
Pour plus d'informations sur les utilisations et les effets secondaires de ce type de médicaments psychotropes, nous vous recommandons de lire l'article dédié "Benzodiazépine".
Agonistes partiels des récepteurs de la sérotonine
Les médicaments psychiatriques appartenant à ce groupe de médicaments anxiolytiques exercent leur action par agonisme partiel à l’égard des récepteurs de la sérotonine 5-HT1A.
Parmi les principes actifs appartenant à ce groupe, nous citerons le buspirone et l' ipsapirone .
Les principaux effets indésirables induits par ces substances actives sont les nausées, les maux de tête et les vertiges. Cependant, contrairement aux benzodiazépines, les agonistes partiels des récepteurs 5-HT1A ne provoquent ni sédation ni troubles du mouvement.
Les bêta-bloquants
Les bêta-bloquants ne sont pas utilisés uniquement pour le traitement de l'anxiété, mais pour réduire les symptômes qui y sont associés, tels que la tachycardie, les tremblements et les palpitations. Parmi les principes actifs appartenant à cette classe de médicaments, nous citons le propranolol .
Pour plus d'informations sur le mécanisme d'action de ce type de médicaments, veuillez vous reporter à la lecture de l'article consacré aux "médicaments bêta-bloquants".
Sédatifs hypnotiques
Les sédatifs hypnotiques constituent une classe particulière de médicaments psychotropes utilisés dans le traitement de l'insomnie. Pour cette raison, ils sont souvent qualifiés de "somnifères".
Les principaux médicaments encore utilisés aujourd'hui en thérapie sont:
- Benzodiazépines (également dotées d’une activité anxiolytique et d’une activité sédative-hypnotique), telles que le triazolam, le lorazépam, le lormétazépam, le diazépam, le flurazépam, le clonazépam et le bromazépam .
- Z, tels que le zolpidem, la zopiclone et le zaleplon .
- Les barbituriques, ces médicaments psychiatriques, ont été les premiers sédatifs hypnotiques à être utilisés dans le traitement de l'insomnie. Cependant, en raison de leur index thérapeutique étroit, l'utilisation de benzodiazépines ou de médicaments Z est préférable aujourd'hui. En fait, à l'heure actuelle, les barbituriques sont principalement utilisés comme antiépileptiques et anesthésiques.
Dans tous les cas, tous les produits psychopharmaceutiques mentionnés ci-dessus peuvent exercer leur activité sédative-hypnotique en renforçant le signal de l'acide γ-aminobutyrique, augmentant ainsi la transmission GABAergique.
Pour des informations plus détaillées, nous vous recommandons de consulter l'article consacré aux "Hypnotiques sédatifs: Médicaments du sommeil".
neuroleptiques
Les antipsychotiques (ou neuroleptiques) sont des médicaments psychiatriques utilisés dans le traitement de diverses formes de psychose, telles que la schizophrénie, les troubles schizophréniformes, les troubles délirants ou les troubles psychotiques induits par des substances.
La plupart des antipsychotiques agissent en réduisant la transmission dopaminergique et en augmentant la transmission sérotoninergique. En fait, on pense que les troubles psychotiques peuvent être provoqués par un signal excessif de dopamine, qui peut être associé à un déficit en sérotonine.
Cependant, pour des informations plus détaillées, nous vous recommandons de lire l'article "Antipsychotiques - Antipsychotiques".
classification
Les antipsychotiques peuvent être classés en fonction de leur structure chimique. Par conséquent, avec ce type de subdivision, nous pouvons distinguer:
- La fénotiazine, qui comprend des ingrédients actifs tels que la perfénazine et la chlorpromazine . Ces médicaments psychiatriques exercent leur action antipsychotique en antagonisant les récepteurs dopaminergiques D2.
- Les butyrophénones sont capables d'antagoniser les récepteurs D2 et ont également une certaine affinité pour les récepteurs 5-HT2 de la sérotonine. Des ingrédients actifs tels que l' halopéridol et la spipérone appartiennent à ce groupe.
- Dérivés de benzamide, tels que le sulpiride . Ces principes actifs exercent une action antagoniste contre les récepteurs de la dopamine D2.
- Les dérivés de benzazépine, tels que la clozapine, la quétiapine et l' olanzapine, exercent leur action antipsychotique par antagonisme vis-à-vis des récepteurs D2 et 5-HT2.
Effets secondaires
Le type d’effets indésirables et l’intensité avec laquelle ils peuvent survenir dépendent essentiellement du type de principe actif à utiliser, de la voie d’administration choisie et de la sensibilité de chaque individu à l’égard du médicament.
Cependant, les effets secondaires causés par la plupart des antipsychotiques consistent en:
- hypotension;
- sédation;
- Troubles gastro-intestinaux;
- Troubles de la vision;
- Syndrome malin des neuroleptiques.
Stimulateurs du système nerveux central
Cette classe particulière de médicaments psychotropes est utilisée dans le traitement de maladies tout aussi spécifiques, telles que, par exemple, la narcolepsie et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
Généralement, ces principes actifs agissent en stimulant la libération de monoamines, telles que la noradrénaline et la dopamine, exerçant ainsi une action psychostimulante.
Des ingrédients actifs tels que le méthylphénidate et le modafinil appartiennent à ce groupe diversifié de médicaments psychotropes.
