généralité
L'arthrite du genou est une inflammation chronique du genou résultant de la dégénérescence des couches cartilagineuses typiques de l' articulation en question et du frottement anormal du fémur sur le tibia.
En général, l'arthrite du genou résulte d'une combinaison de circonstances. rarement, cela dépend d'une seule cause. Parmi les facteurs favorisant le développement de l'arthrose du genou, on distingue: l'âge avancé, l'obésité, les antécédents de blessures au genou et l'ablation du ménisque.
Plus souvent bilatérale que unilatérale, l’arthrose du genou provoque généralement: douleur au genou, raideur articulaire, rougeur de la peau au genou, problèmes de flexion du genou, gonflement et réduction de la mobilité articulaire.
Malheureusement, à l'heure actuelle, l'arthrose du genou est une affection aux effets irréversibles pour laquelle il n'existe que des traitements symptomatiques.
Bref rappel anatomique du genou
Le genou est l'articulation synoviale importante du corps humain, placée entre le fémur (supérieur), le tibia (inférieur) et la rotule (antérieurement).
Son anatomie est assez complexe et comprend:
- Le cartilage articulaire, qui recouvre la surface inférieure du fémur, la face interne de la rotule et le centre de la surface supérieure du tibia, protège tous ces os du frottement mutuel;
- La membrane synoviale, qui recouvre l'articulation de l'intérieur et produit le liquide synovial, un fluide lubrifiant pour toutes les structures internes du genou;
- Tendons et ligaments, qui garantissent la stabilité de l'articulation et l'alignement correct du fémur et du tibia;
- Les poches synoviales, qui sont de petites poches de membrane synoviale, remplies d’un liquide lubrifiant très semblable au liquide synovial;
- Le ménisque interne (ou ménisque interne ) et le ménisque externe (ou ménisque latéral ), qui sont des coussinets cartilagineux à fonction amortissante et antifriction, situés sur la face supérieure du tibia.
Qu'est-ce que l'arthrose du genou?
L'arthrite du genou est une inflammation chronique du genou résultant de la dégénérescence du cartilage articulaire et / ou du cartilage du ménisque.
L'arthrose du genou est, malheureusement, une affection irréversible et progressive . en fait, les lésions du cartilage du genou sont impossibles à réparer et ont tendance à s'aggraver avec le temps.
Dans le domaine médical, l'arthrose du genou est une affection également appelée gonarthrose ou arthrose du genou .
Saviez-vous que ...
Avec sa position et ses composants structurels, le genou joue un rôle fondamental en soutenant le poids du corps et en permettant les mouvements d’extension et de flexion de la jambe, lors d’une marche, d’une course, d’un saut, etc.
Arthrose ou arthrose: de quoi s'agit-il?
En médecine, le terme arthrite désigne tout état inflammatoire affectant une ou plusieurs articulations (généralement des articulations synoviales).
L'arthrose est une forme d'arthrite . pour être précis, c'est une forme de "porter" l'arthrite des cartilages articulaires.
Parmi les nombreuses formes d'arthrite existantes, l'arthrose est la plus répandue: aux États-Unis, 27 millions de personnes seulement en souffrent!
Causes
En règle générale, l'arthrite du genou résulte d'une combinaison de circonstances; en fait, il est très rare que cela dépende d’une cause unique.
Parmi les circonstances possibles, la combinaison de celles-ci pouvant entraîner une arthrose du genou comprend:
- Âge avancé . C'est probablement le facteur causal le plus incident en ce qui concerne le développement de l'arthrite du genou.
Le processus de vieillissement normal produit la dégénérescence généralisée des cartilages du corps humain et réduit la capacité du corps à lutter contre cette dégénérescence.
- Surpoids et obésité . Un poids corporel excessif est une contrainte majeure pour les genoux, en particulier pour les cartilages et les ménisques des articulations;
- Des antécédents de blessures répétées à un ou aux deux genoux . Les blessures aux genoux sont des problèmes typiques de ceux qui pratiquent un sport ou un travail dans lequel on s'attend à une levée de poids continue.
Parmi les sports les plus à risque d'arthrose du genou, on distingue: football, rugby, basket, course sur mauvaises routes, ski, football américain, volley-ball et tennis:
- L' appartenance au sexe féminin . Les statistiques montrent que les femmes de plus de 55 ans représentent la catégorie d'individus les plus susceptibles de développer une arthrose du genou;
- Prédisposition génétique à l'arthrose . Certaines maladies génétiques impliquent une propension particulière à l’arthrite dans les articulations les plus importantes du corps humain, y compris le genou;
- L' association avec d'autres formes d'arthrite (ex: polyarthrite rhumatoïde) ou avec une maladie métabolique (ex: maladie de Paget).
- Enlèvement du ménisque médial ou latéral . Retirer chirurgicalement une partie ou un ménisque entier signifie retirer partiellement ou totalement le cartilage qui défend le tibia.
Physiopathologie: comment l'origine de l'arthrose du genou?
Dans l'arthrose du genou, l'inflammation dépend de la dégénérescence et de l'amincissement des cartilages du genou. En fait, avec la dégénérescence et l'amincissement des cartilages précités, la surface inférieure du fémur et la surface supérieure du tibia entrent en collision et, en raison du frottement continu dû aux mouvements du membre inférieur, causent des dommages mutuels. la condition inflammatoire en question.
Par conséquent, dans la gonarthrose, l'inflammation résulte essentiellement du frottement répété et dommageable du fémur sur le tibia, après que la couche de cartilage protecteur soit devenue plus fine sur la face inférieure de la première et sur la face supérieure de la seconde.
Symptômes et Complications
Les symptômes et signes typiques de l'arthrose du genou sont les suivants:
- Douleur au genou . C'est le symptôme prédominant de l'arthrose du genou; elle consiste en une sensation qui augmente avec l'excès de mouvement et d'activité physique et qui s'estompe avec le repos.
En règle générale, une douleur très intense indique une inflammation très grave et une dégénérescence importante du cartilage articulaire;
- Rigidité articulaire et réduction de la mobilité articulaire . Ils sont principalement présents le matin, juste après le réveil et après de longues périodes d'immobilité (par exemple: après un voyage en voiture de plusieurs heures).
La raideur du genou et la réduction de sa mobilité rendent difficiles les activités telles que monter les escaliers, se lever d'une chaise, entrer et sortir de la voiture, etc.
- Rougeur et sensation de chaleur au genou.
- Gonflement du genou ;
- Émission par le genou de sons, tels que craquements ou craquements, à chaque mouvement du membre inférieur;
- Formation des ostéophytes à l'intérieur du genou. Semblables à une épine de rose, à un bec ou à une griffe, les ostéophytes sont de petites excroissances osseuses qui se développent sur les surfaces articulaires des os soumis à des processus érosifs et irritatifs chroniques.
En langage argot, les ostéophytes sont également appelés éperons osseux;
- Genou instable ;
- Atrophie des muscles de la cuisse (réduction du tonus musculaire au niveau de la cuisse). Cela est dû au fait que, en raison de la douleur, de la rigidité et de la réduction de la mobilité articulaire, le patient a de plus en plus tendance à adopter un style de vie sédentaire.
Saviez-vous que ...
Selon certains spécialistes de l'arthrose du genou, le climat humide et les basses pressions aggraveraient la douleur au genou et la raideur des articulations.
Ce phénomène est dû à une sensibilité marquée des fibres nerveuses qui atteignent la capsule articulaire vis-à-vis des variations de la pression atmosphérique et de l'humidité.
Arthrose du genou: Mono ou Bilatérale?
L'arthrite du genou peut impliquer un ( arthrite unilatérale du genou ) ou les deux genoux ( arthrose bilatérale du genou ). Cependant, il convient de noter que, dans plus de la moitié des cas cliniques, il est bilatéral.
complications
Dans ses phases les plus avancées, l'arthrose du genou peut provoquer une déformation des membres inférieurs ( varus du genou ).
De plus, lorsque la symptomatologie associée est très sévère, elle constitue un obstacle aux activités quotidiennes les plus insignifiantes, ce qui provoque souvent un état de dépression et de gêne chez le patient.
Quand contacter le docteur?
Une personne soupçonnée d'arthrite du genou doit contacter son médecin ou un orthopédiste expérimenté dans les maladies du genou, lorsque la douleur et la raideur des articulations sont telles qu'elles empêchent les activités quotidiennes les plus simples (par exemple monter des escaliers, monter dans la voiture). etc.).
diagnostic
En règle générale, la procédure de diagnostic pour la détection de l'arthrose du genou commence par l' examen objectif et l' anamnèse ; par conséquent, nous continuons avec une évaluation des antécédents familiaux, afin de comprendre s'il y a une récurrence de la gonartrose dans la famille du patient; enfin, il se termine par les rayons X et la résonance magnétique nucléaire ( IRM ) au niveau des genoux.
Les rayons X: à quoi servent-ils?
Dans le diagnostic de l’arthrite du genou, les rayons X permettent de déterminer si l’état inflammatoire susmentionné est associé à l’ ostéophytose . Dans le domaine médical, le terme ostéophytose indique le processus de formation des ostéophytes déjà mentionnés au niveau articulaire.
Résonance magnétique: à quoi ça sert?
Parmi les différentes investigations nécessaires au diagnostic de gonarthrose, la résonance magnétique nucléaire au genou est très probablement la plus significative et la plus fiable . En fait, il a non seulement vérifié ce qui était apparu lors de tests de diagnostic antérieurs, mais avait également permis de préciser l’ampleur de la dégénérescence et de l’amincissement des cartilages du fémur et du tibia.
Les informations issues de la résonance magnétique nucléaire au niveau des genoux permettent au médecin traitant de déterminer le traitement le plus approprié.
thérapie
Malheureusement, à l'heure actuelle, les personnes souffrant d'arthrose du genou ne peuvent compter que sur des traitements symptomatiques (c'est-à-dire des traitements destinés exclusivement à la gestion des symptômes), car, malgré leurs nombreux efforts, médecins et pathologistes n'ont pas identifié de traitement curatif spécifique (où "spécifique" signifie "capable de guérir").
Afin de pouvoir guérir de l'arthrose du genou (et donc de toutes les autres formes d'arthrose), il convient d'arrêter le processus dégénératif des cartilages du fémur et du tibia et de restaurer l'épaisseur de ces cartilages, comme avant l'apparition de la maladie.
Objectifs du traitement symptomatique de l'arthrose du genou
En résumé, les traitements symptomatiques de l’arthrose du genou ont pour principaux objectifs :
- Réduit la douleur lors de l'utilisation des genoux (donc lors des mouvements de flexion de la jambe ou d'extension);
- Restaurez une partie de la mobilité articulaire qui caractérise généralement des genoux en bonne santé.
Quelle figure médicale suit les patients atteints d'arthrose au genou?
L'arthrite du genou concerne les médecins orthopédistes, c'est-à-dire les médecins spécialisés dans le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies pouvant affecter le système musculo-squelettique.
Traitement symptomatique de l’arthrose du genou: en quoi consiste-t-il?
Le traitement symptomatique de l’arthrose du genou peut être conservateur (ou non chirurgical ) ou chirurgical .
En général, les médecins accordent la priorité aux traitements conservateurs symptomatiques, se réservant le droit de recourir à la chirurgie uniquement si la pratique conservatrice n’a donné aucun résultat (ou les résultats fournis sont insatisfaisants et si le patient continue à ressentir une douleur intense, une raideur des articulations, un gonflement, etc.). .
THÉRAPIE SYMPTOMIQUE CONSERVATRICE
Les traitements symptomatiques de l'arthrose du genou comprennent:
- Un régime alimentaire visant à réduire le poids corporel . Ceci s'applique évidemment quand une condition de surpoids / obésité a contribué à l'apparition de la gonarthrose;
- Les exercices de physiothérapie visaient à renforcer les muscles des membres inférieurs (cuisse en particulier) et à accroître la mobilité articulaire du genou.
Un muscle de la cuisse plus fort allège le poids du poids du genou et procure des avantages énormes à ce dernier.
- Administration de médicaments contre la douleur et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS ). Parmi les analgésiques et les AINS les plus couramment utilisés dans les cas d'arthrose du genou, le paracétamol, l'ibuprofène et le naproxène sodique sont rapportés.
L'utilisation de ces médicaments est bénéfique chez bon nombre de patients.
- Injections dans le genou de corticostéroïdes et / ou d'acide hyaluronique . Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires, dont l'utilisation prolongée ou inappropriée peut entraîner des effets indésirables graves (hypertension, obésité, glaucome, etc.); pour cette raison, les médecins ne les prescrivent qu'en cas de nécessité réelle et uniquement lorsque les AINS sont inefficaces.
L'acide hyaluronique, quant à lui, est une substance lubrifiante présente physiologiquement dans les articulations synoviales telles que le genou; avec son administration, les médecins entendent rétablir une partie de la structure articulaire normale, qui a échoué en raison d'une arthrose.
- La pratique d'un exercice physique modéré mais constant pour les membres inférieurs . Les objectifs de cet exercice physique sont, en réalité, les mêmes que ceux de la physiothérapie.
Contrairement à ce que l'on pourrait penser, l'immobilité et la sédentarité du patient arthritique du genou ne sont apparemment qu'une source de bienfaits.
Il est clair que l'exercice physique doit être ciblé et ne doit en aucune manière causer d'autres dommages aux genoux.
- Utilisation d'un corset spécifique pour le genou malade . Il existe différents types de genouillères souffrant d'arthrose; le choix du type de corset le plus approprié relève de la responsabilité du traitement orthopédique et dépend en général de l'état de santé de l'articulation touchée.
THÉRAPIE SYMPTOMIQUE CHIRURGICALE
Il existe au moins trois approches chirurgicales différentes pour traiter l’arthrose du genou; ces approches sont:
- Le "nettoyage" des cartilages du genou effectué en arthroscopie . C'est l'option la moins invasive, mais aussi la moins efficace. En général, les patients orthopédiques le réservent aux patients plus jeunes atteints d'arthrite précoce du genou.
- Ostéotomie du fémur ou du tibia . L'ostéotomie est une intervention chirurgicale impliquant le remodelage d'un os articulaire particulièrement détérioré, dans le but final de redistribuer le poids corporel au sein de l'articulation.
En général, l'ostéotomie du genou est réservée aux patients présentant une lésion du cartilage d'une seule des deux parties osseuses formant l'articulation.
- L'installation d'une prothèse à la place du vrai genou . L'installation d'une prothèse du genou est une chirurgie très invasive et délicate. Cependant, si le projet réussit, les avantages pour le patient sont plus qu'appréciables.
Bien que les implants de genou les plus modernes d'aujourd'hui durent même 20 ans, les patients orthopédiques ne le recommandent toujours qu'aux patients âgés (âgés de 55 ans et plus).
pronostic
L'arthrose du genou est une maladie chronique, destinée à s'aggraver avec le temps et contre laquelle il est impossible de guérir. Par conséquent, en sa présence, le pronostic ne peut jamais être positif.
Cependant, il est important de souligner que, de nos jours, la médecine actuelle offre des traitements symptomatiques très efficaces aux patients souffrant d'arthrose.
