médicaments

naproxène

généralité

Le naproxène (ou naproxène) est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) doté d'une activité analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire.

Le naproxène est disponible dans diverses formulations pharmaceutiques appropriées pour une administration orale, rectale, parentérale et cutanée.

Naproxène - Structure chimique

Du point de vue chimique, le naproxène est un dérivé de l'acide propionique.

Exemples de spécialités médicinales contenant du naproxène

  • Momendol ®
  • Synflex ®
  • Xenar ®

indications

Pour ce que vous utilisez

Le naproxène est indiqué dans le traitement symptomatique de:

  • Troubles musculo-squelettiques (polyarthrite rhumatoïde, arthrose, spondylarthrite ankylosante, lumbosciatalgie, myalgies, etc.);
  • Gout;
  • Maux de tête;
  • Mal aux dents;
  • Douleurs menstruelles;
  • États fébriles;
  • Douleur post-opératoire.

avertissements

Le naproxène peut provoquer des réactions allergiques, même très graves, chez les personnes sensibles. Par conséquent, si un type de réaction allergique se produisait pendant le traitement par le naproxène, celui-ci devait être immédiatement arrêté et le médecin informé immédiatement.

Le naproxène doit être administré avec prudence chez les patients hypertendus et / ou insuffisants cardiaques.

Le naproxène peut provoquer une ulcération, une perforation et / ou un saignement gastro-intestinal. Par conséquent, en cas d'apparition de symptômes gastro-intestinaux, il est conseillé d'informer le médecin immédiatement.

Les patients âgés et les patients qui ont déjà souffert de troubles gastro-intestinaux graves risquent davantage de développer les effets indésirables susmentionnés.

Étant donné que le naproxène peut nuire à la fertilité féminine, le médicament ne doit pas être pris par les femmes qui envisagent une grossesse.

Le naproxène peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, en particulier lorsqu’il est utilisé à forte dose et pendant de longues périodes. C'est pourquoi il est essentiel de ne jamais prendre plus de doses que celles recommandées.

Le naproxène administré par voie orale, rectale ou parentérale peut provoquer des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Il convient donc d'être prudent.

interactions

L'utilisation concomitante de naproxène et de cyclosporine (un médicament immunosuppresseur) peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de ce dernier, augmentant ainsi sa toxicité, en particulier au niveau rénal.

Le naproxène est également capable d'augmenter la concentration plasmatique - d'où la toxicité - du méthotrexate (un antitumoral) et des sels de lithium (utilisés dans le traitement du trouble bipolaire).

En outre, avant de commencer le traitement par naproxen, vous devez informer votre médecin si vous prenez déjà l’un des médicaments suivants:

  • Autres AINS, corticostéroïdes, antiplaquettaires et ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), en raison du risque accru de saignement gastro-intestinal;
  • Anticoagulants, car le naproxène augmente ses effets;
  • Antihypertenseurs (diurétiques, inhibiteurs de l'ECA, antagonistes de l'angiotensine II), car le naproxène diminue son efficacité et aggrave les patients insuffisants rénaux;
  • Les quinolones (antibiotiques);
  • Anti-conception, puisque le naproxène peut diminuer son efficacité;
  • Probénécide, puisque le naproxène augmente sa concentration plasmatique.

Toutefois, il est conseillé d’informer votre médecin si vous prenez, ou avez récemment été embauché, des médicaments de toute nature, y compris des médicaments sur ordonnance, des produits à base de plantes et des médicaments homéopathiques.

Effets secondaires

Le naproxène peut provoquer différents types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d'effets indésirables et l'intensité de leurs effets dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le naproxène sont énumérés ci-dessous.

Troubles gastro-intestinaux

Au cours du traitement par le naproxène, les effets suivants peuvent survenir:

  • nausée;
  • vomissements;
  • hématémèse;
  • dyspepsie;
  • Douleur abdominale;
  • La diarrhée ou la constipation;
  • Melena;
  • Ulcération, perforation et / ou saignements gastro-intestinaux.

Troubles du sang et du système lymphatique

Le traitement avec le naproxène peut causer:

  • Anémie aplastique;
  • Anémie hémolytique;
  • leucopénie;
  • agranulocytose;
  • éosinophilie;
  • Thrombocytopénie.

Troubles du système nerveux

La thérapie au naproxène peut provoquer des vertiges, des maux de tête, des vertiges, de la somnolence, des troubles cognitifs, des convulsions et une méningite aseptique.

Troubles psychiatriques

Le traitement au naproxène peut favoriser l'apparition d'insomnie, de troubles du sommeil, de dépression et de difficultés de concentration.

Maladies cardiovasculaires

Au cours du traitement par le naproxène, les effets suivants peuvent survenir:

  • vascularite;
  • tachycardie;
  • Insuffisance cardiaque;
  • hypertension;
  • Palpitations.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le naproxène sont:

  • Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
  • Œdème de Quincke;
  • Éruptions cutanées, démangeaisons et urticaire;
  • Hépatite et jaunisse;
  • Dyspnée, asthme, alvéolite ou pneumonie à éosinophiles;
  • Hyperglycémie ou hypoglycémie;
  • Altération de la fonction rénale et de la glomérulonéphrite;
  • Myalgie et / ou faiblesse musculaire;
  • œdème;
  • malaise;
  • Soif accrue;
  • hyperkaliémie;
  • Augmentation des taux sanguins de créatinine.

Effets indésirables liés à l'administration cutanée de naproxène

Après l’utilisation du gel ou de la crème à base de naproxène, il peut se produire:

  • Rougeur, démangeaisons et / ou irritation de la peau;
  • Sensations de chaleur et / ou de brûlure;
  • Eruptions cutanées sur le site de l'application;
  • Réactions de photosensibilité.

dose excessive

À l'heure actuelle, il n'y a pas de cas connu de surdosage consécutif à l'utilisation de naproxen par voie cutanée.

En cas d'ingestion excessive de naproxène par voie orale, rectale ou parentérale, il peut toutefois se produire:

  • nausée;
  • vomissements;
  • Troubles abdominaux;
  • engourdissements;
  • vertiges;
  • Altérations de la fonction hépatique et rénale;
  • Essoufflement;
  • désorientation;
  • Saignements gastro-intestinaux.

Si vous suspectez un surdosage avec le naproxène, contactez immédiatement votre médecin et rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

Le naproxène exerce son action antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire en inhibant la cyclooxygénase (ou COX).

La cyclooxygénase est une enzyme connue pour trois isoformes différentes: COX-1, COX-2 et COX-3.

La COX-1 est une isoforme constitutive, normalement présente dans les cellules et impliquée dans les mécanismes de l'homéostasie cellulaire.

La COX-2, en revanche, est une isoforme inductible produite par des cellules inflammatoires (cytokines inflammatoires) activées. La tâche de ces enzymes est de convertir l'acide arachidonique en prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes.

Les prostaglandines - et en particulier les prostaglandines G2 et H2 - sont impliquées dans les processus inflammatoires et douloureux, tandis que les prostaglandines E interviennent dans les mécanismes d'élévation de la température corporelle (fièvre).

Par conséquent, le naproxène, en inhibant la COX-2, empêche la formation de prostaglandines responsables de la fièvre, de la douleur et de l’inflammation.

Cependant, il convient de noter que le naproxène n'est pas un inhibiteur sélectif de la COX-2 et qu'il est donc également capable d'inhiber la COX-1. Cette dernière inhibition est responsable de certains des effets secondaires typiques de tous les AINS non sélectifs.

Mode d'emploi - Posologie

Le naproxène est disponible pour:

  • Administration orale sous forme de comprimés, gélules et granulés pour solution buvable.
  • Administration rectale sous forme de suppositoires.
  • Administration parentérale sous forme de solution injectable à usage intramusculaire.
  • Administration cutanée sous forme de gel ou de crème.

Pendant le traitement avec le médicament, il est très important de suivre attentivement les instructions du médecin, tant en ce qui concerne la quantité de médicament à prendre que les deux, en ce qui concerne la durée du même traitement.

Voici quelques indications sur les doses de naproxène habituellement utilisées en thérapie.

Administration orale et rectale

Lorsqu'il est administré par voie orale ou rectale, la dose de naproxène normalement utilisée est de 500 à 1 000 mg par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 8 à 12 heures.

Administration parentérale

Dans ce cas, la dose de naproxène habituellement utilisée est de 550 mg, à administrer toutes les 12 heures par voie intramusculaire.

Administration cutanée

Lors de l'utilisation du gel ou de la crème à base de naproxène, il est recommandé d'effectuer deux applications par jour directement dans la zone touchée, en massant jusqu'à absorption complète.

Grossesse et allaitement

En règle générale, il n'est pas recommandé d'utiliser le naproxène pendant les premier et deuxième trimestres de la grossesse, sauf dans les cas où le médecin ne l'estime pas absolument nécessaire.

L'utilisation du médicament au cours du troisième trimestre de la gestation est toutefois contre-indiquée en raison des dommages graves que le médicament peut causer au fœtus et à la mère.

En outre, l'utilisation du naproxène est également contre-indiquée chez les mères qui allaitent.

Contre-indications

Le naproxène oral, rectal et parentéral est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au naproxène (même en cas d’utilisation de naproxène par voie cutanée);
  • Chez les patients asthmatiques après l’acide acétylsalicylique, un antalgique-antipyrétique ou un autre AINS;
  • Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque grave ou une insuffisance rénale sévère;
  • Chez les patients atteints de cirrhose du foie ou d’hépatite;
  • Chez les patients suivant un traitement intensif avec des médicaments diurétiques;
  • Chez les patients qui souffrent - ou ont souffert - d’ulcère, de perforation et / ou de saignements gastro-intestinaux;
  • Chez les patients présentant une hémorragie en place ou prédisposant au développement de saignements;
  • Chez les patients déjà sous anticoagulants;
  • Chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans;
  • Au dernier trimestre de la grossesse (même avec du naproxène par voie cutanée);
  • Pendant l'allaitement (même en cas d'utilisation de naproxen par voie cutanée).