Médicaments de traitement de la sarcoïdose

définition

La sarcoïdose reflète une condition pathologique dans laquelle nous observons la formation et le développement de petites grappes de cellules enflammées (granulomes) dans différents sites corporels; Normalement, la sarcoïdose affecte les cellules des poumons, des ganglions lymphatiques, des yeux et de la peau, mais elle peut idéalement s'étendre à toutes les zones anatomiques.

Causes

À ce jour, aucune cause précise et précise responsable de la sarcoïdose n'a encore été identifiée. Cependant, chez certains patients, il existe une prédisposition génétique marquée à la maladie, elle-même déclenchée par l'exposition à des virus, à des bactéries ou à d'autres produits chimiques. Ce qui est certain, c’est que dans la sarcoïdose, certaines cellules du système immunitaire deviennent folles et s’agrégent, formant des masses cellulaires enflammées.

Les symptômes

Les symptômes dépendent du site anatomique affecté par la sarcoïdose, bien que la fièvre, la perte de poids et la perte d'appétit soient des signes courants de la plupart des formes de sarcoïdose.

Sarcoïdose pulmonaire → dyspnée, hémoptysie, essoufflement, toux
Sarcoïdose des ganglions lymphatiques → gonflement et gonflement des ganglions lymphatiques dans le cou, les bras, la poitrine
Sarcoïdose de la peau → altération de la couleur de la peau (violacée), érythème nodeux, éruption cutanée de la peau sur le visage
Sarcoïdose rénale → calculs rénaux, hypercalcémie
Sarcoïdose hépatique et splénique → hépato / splénomégalie
Sarcoïdose cardiaque → cardiomyopathie, insuffisance cardiaque, irrégularités cardiaques (par exemple, bradycardie)
Sarcoïdose oculaire → altération de la vision, uvéite
Sarcoïdose articulaire / musculaire → douleur, inflammation
Sarcoïdose du système nerveux → altération de la vue, altération de l'audition, méningite, problèmes de déglutition

Informations sur Sarcoïdose - Les médicaments pour soigner la sarcoïdose ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Sarcoïdose - Drogues pour le soin de la sarcoïdose.

médicaments

Dans l'ensemble, la symptomatologie qui accompagne la sarcoïdose n'est pas particulièrement grave. Comme les données statistiques révèlent que 75% des patients ne se plaignent pas de symptômes lourds, l'administration de médicaments est réservée à un très petit nombre de patients, ainsi que les cas dans lesquels la sarcoïdose génère des déséquilibres gênant les activités quotidiennes normales.

Toutefois, dans le cas d’un test de diagnostic, même en l’absence de symptômes, il est recommandé de se soumettre à des contrôles médicaux réguliers afin d’intervenir éventuellement avant que la maladie ne se développe, causant des dommages; Parmi les tests de diagnostic les plus récurrents, on citera la radiographie thoracique, le contrôle de la fonction pulmonaire et la visite ambulatoire.

Les soins médico-pharmacologiques deviennent essentiels en cas d’atteinte établie des organes cardiaques, pulmonaires et autres organes vitaux.

L’objectif principal du traitement médical est de réduire l’inflammation, suivie clairement de la diminution de la douleur et de l’élimination des symptômes secondaires (le cas échéant). Les médicaments les plus largement utilisés sont les corticostéroïdes qui, on le sait, ne peuvent pas être utilisés pendant de longues périodes en raison des effets secondaires importants qu’ils peuvent induire; Les AINS peuvent également être pris, en particulier lorsque la douleur et l’inflammation associées à la sarcoïdose sont légères ou modérées, même si elles sont supportables.

Si la sarcoïdose conduit à des symptômes plus prononcés, un traitement spécifique plus puissant est envisageable: médicaments anti-rejet (utilisés pour la suppression du système immunitaire), inhibiteurs du facteur de nécrose tissulaire alpha (pour la sarcoïdose associée à la polyarthrite rhumatoïde) et médicaments. antipaludéens (pour le traitement de la sarcoïdose cutanée avec atteinte du système nerveux).

La sarcoïdose ne peut rarement être guérie uniquement avec des médicaments: certaines formes, particulièrement agressives, nécessitent une greffe du poumon ou du coeur, ou un pacificateur pour coordonner le rythme cardiaque.

Les AINS pour le contrôle de la douleur légère associée à la sarcoïdose: des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés en thérapie pour masquer une douleur légère dans le contexte de la sarcoïdose, tout en exerçant un effet anti-inflammatoire modéré. Ci-dessous, les médicaments les plus utilisés:

Ibuprofène (par exemple, Brufen, Moment, Subitene): en cas de douleur moyennement modérée, il est recommandé de prendre par voie orale une dose active de 200 à 400 mg (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures après les repas, à la besoin. Ne prenez pas plus de 2, 4 grammes par jour.
Naproxen (par exemple, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 550 mg, par voie orale, une fois par jour, suivie de 550 mg d’actif toutes les 12 heures; alternativement, prenez 275 mg de naproxen toutes les 6-8 heures, au besoin. Ne pas dépasser 1.100 mg par jour.
Paracétamol ou acétaminophène (par exemple, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): le médicament n'est PAS un anti-inflammatoire; Cependant, dans le contexte de la sarcoïdose, il est toujours indiqué de réduire la douleur et la fièvre. Le paracétamol est administré à raison de 325 à 650 mg par jour toutes les 4 à 6 heures; sinon, prendre 1 gramme toutes les 6 à 8 heures. La posologie dépend de l'état du patient, de son âge et de son poids.

Corticostéroïdes pour le traitement de la sarcoïdose

Une corticothérapie est recommandée en cas de sarcoïdose au niveau des poumons (à prendre en spray nasal), des articulations, de la peau, des nerfs et du cœur (sous forme de comprimés ou d’injections).

Les médicaments peuvent également être instillés dans les yeux sous forme de gouttes oculaires, si les granulomes obscurcissent la vision.

Les statistiques médicales montrent qu’après l’arrêt du traitement par stéroïdes, la sarcoïdose a tendance à se reproduire; pour éviter ce désagrément, il est parfois recommandé de prendre un traitement supplémentaire (d’une durée de 2 à 3 mois) pour prévenir les récidives de sarcoïdose.

Prednisone (par exemple Deltacortene, Lodotra): la posologie doit toujours être établie par le médecin en fonction de la gravité de la sarcoïdose et de l'état du patient. À titre indicatif, la dose à prendre varie de 5 à 60 mg par jour, éventuellement divisée en plusieurs doses (1 à 4) au cours de la période de 24 heures. En règle générale, la posologie la plus efficace semble se situer entre 15 et 20 mg par jour.
La méthylprédinone (Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) semble indiquer que la plupart des patients atteints de sarcoïdose répondent positivement au traitement à la méthylprednisone à une dose de 12-16 mg / jour. Dans les cas très graves, il est possible d'augmenter la dose jusqu'à 48 mg par jour.
Triamcinolone (par exemple, Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): le médicament est particulièrement indiqué pour le traitement de la sarcoïdose avec atteinte pulmonaire. A titre indicatif, prendre 16-48 mg par voie orale, une fois par jour. Suivez scrupuleusement les instructions du médecin.
Dexaméthasone (par exemple, Decadron, Soldesam): le médicament est utilisé en deuxième intention dans le traitement de la sarcoïdose. Pour le dosage: consultez le médecin.
Cortisone (par exemple Cortis Acet, Cortone): pour le traitement de la sarcoïdose, la posologie indicative devrait prendre 25 à 300 mg par jour de médicament, par voie orale, par voie intramusculaire, en une ou deux doses par jour. Consultez votre médecin.

L'utilisation prolongée de corticostéroïdes n'est pas recommandée: une utilisation prolongée peut entraîner un gain de poids, des sautes d'humeur, l'ostéoporose, la léthargie, des lésions hépatiques et sanguines, une pétéchie / meurtrissure, de l'hypertension, un risque accru de diabète, amincissement de la peau.

Médicaments anti-rejet pour le traitement de la sarcoïdose : les objectifs à atteindre en cas de sarcoïdose grave sont à la fois une suppression du système immunitaire et une réduction de l'inflammation. Ce traitement est normalement recommandé lorsqu'un traitement à base de stéroïdes n'a pas eu les effets thérapeutiques souhaités.

N'oubliez pas que l'administration de ces actifs peut rendre le sujet plus vulnérable aux infections.

Méthotrexate (p. Ex. Reumaflex, Méthotrexate HSP, Securact): le médicament est un antagoniste de la synthèse de l'acide folique, qui peut fortement influer sur la réponse immunitaire du corps. À cet égard, il est largement utilisé dans le traitement de la sarcoïdose. Commencer le traitement - chez les patients atteints de sarcoïdose qui ne répondent pas au traitement par corticostéroïdes - avec une faible dose de 2, 5 mg / semaine. La posologie peut être augmentée progressivement (de 2, 5 mg / semaine) jusqu'à un maximum de 10-15 mg / semaine. Certains patients ont besoin de l'association méthotrexate + corticostéroïde
Azathioprine (par exemple Azatiopyrin, Immunoprin): médicament immunosuppresseur du système immunitaire, indiqué dans le traitement de la sarcoïdose pour réduire l'administration de corticostéroïdes. Commencer le traitement avec une dose de 2 mg / kg par jour, en association avec 0, 6 à 0, 8 mg / kg de prednisone; après 2-3 mois de traitement, la dose de prednisone prise peut être réduite jusqu'à 0, 1 mg / kg. La dose d'entretien suggère de prendre 2 mg / kg de médicament par jour avec de la prednisolone (0, 1 mg / kg / jour) pendant de longues périodes (21 à 22 mois).

Antipaludéens pour le traitement de la sarcoïdose : indiqué dans le traitement de la sarcoïdose avec atteinte nette de la peau et du système nerveux, en particulier en présence d’hypercalcémie modérée à sévère chez le patient. Une thérapie prolongée avec ces médicaments peut induire des lésions oculaires.

Hydroxychloroquine (par exemple, Plaquenil): le médicament antipaludique est indiqué dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde mineure dans le contexte de la sarcoïdose. La posologie suggère de prendre 200 mg de médicament par jour: cette posologie était plus utile que les corticostéroïdes, en particulier pour les formes cutanées de sarcoïdose.

Inhibiteurs des inhibiteurs du facteur de nécrose alpha du tissu : indiqués dans le traitement de la sarcoïdose chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Une utilisation non récupérée / prolongée avec ces médicaments peut favoriser les lymphomes, les maladies du sang et l'insuffisance cardiaque congestive.

Infliximab (par exemple Remicade): un médicament de la dernière génération capable d’arrêter l’action des molécules impliquées dans le processus inflammatoire qui distingue la sarcoïdose. La posologie devrait prendre 5 mg / kg du médicament. La perfusion intraveineuse doit être répétée au cours des deuxième, quatrième et huitième semaines à compter de la première injection effectuée pour le traitement de la sarcoïdose.