Le terme infertilité est un adjectif utilisé pour définir une faible efficacité en conception. Ce problème ne peut affecter qu'un seul des deux partenaires ou les deux.
Nous parlons d'infertilité lorsque le couple n'est pas capable de concevoir dans les 12 mois avec des rapports réguliers et sans utiliser de contraceptif. Certains auteurs reportent la limite à 24 mois.
L'infertilité n'est pas toujours justifiable. Parfois, des facteurs d'interférence entravent la conception, mais dans la plupart des cas, le couple et les médecins ne peuvent pas motiver cette difficulté (elle pourrait être multifactorielle).
Que faire
- Avant de considérer la présence de toute pathologie, il est nécessaire de s'assurer que:
- Les relations sexuelles sont régulières: à vrai dire, ce critère est strictement subjectif. Tous les couples n'ont pas les mêmes rythmes; Cependant, ceux-ci peuvent changer considérablement même au cours de l'histoire du couple. Il n'y a pas de limite à respecter, mais on laisse généralement croire qu'une fréquence acceptable tombe dans un délai hebdomadaire (au moins une fois par semaine).
- Les contraceptifs ne sont pas utilisés: quels qu'ils soient. Cette clarification est nécessaire car, tant pour les femmes que pour les hommes, il est possible d'utiliser des contraceptifs (plus ou moins sûrs) sans que le partenaire s'en aperçoive. Avant de commencer les tentatives de conception, il est toujours préférable d'établir un dialogue pour comprendre s'il s'agit d'un choix unanime.
En prenant pour acquis les hypothèses de base, afin d'augmenter les possibilités de conception, il est nécessaire:
- Avoir des relations pendant la période d'ovulation: cela dure environ 24 heures et n'est pas toujours facilement reconnaissable. Les systèmes les plus recommandés sont:
- Calendrier de l'ovulation: dans un cycle régulier de 28 jours, l'heure de l'ovulation coïncide avec le 14e jour. Ce paramètre change en fonction de la durée moyenne du cycle.
- Détection de la température de base: pendant l’ovulation de la femme, la température est supérieure de 0, 2 à 0, 5 ° C à la normale.
- Analyse du mucus cervical: la présence d'une "gélatine transparente" dans le cou de l'utérus (pouvant être scruté par le vagin) indique le moment de l'ovulation.
- Test de fertilité: consiste à mouiller l'urine d'une bandelette spéciale qui réagit à la concentration d'hormone spécifique indiquant ou non l'activité de l'ovulation.
- D'autres systèmes moins simples à exécuter sont:
- Test de salive: pendant la période fertile, l'observation du microscope permet de détecter la présence d'un motif en forme de fougère (semblable aux cristaux) provoqué par la présence d'hormones spécifiques.
- Vérification de la position du col de l'utérus: pendant la période fertile, il se lève, s'élargit et prend une consistance plus molle.
- Certains signes évidents mais inexacts sont également: l’augmentation du désir sexuel et l’augmentation de la tension mammaire.
- Avoir des relations deux ou trois jours avant et deux ou trois jours après le jour de l'ovulation.
- Maintenir la qualité du sperme: ceci peut être réalisé en éjaculant environ une fois par jour:
- S'abstenir pendant plusieurs jours pour tenter de "accumuler" autant que possible n'est pas un choix judicieux car il favorise la stagnation du liquide séminal.
- Il est également déconseillé d’éjaculer peu de temps avant un rapport sexuel pour la conception, car le sperme nouvellement synthétisé pourrait contenir de nombreux spermatozoïdes incomplets.
- Choisissez le système de gestion sexuelle qui convient le mieux à la tendance du couple:
- Avoir des relations sexuelles tous les jours fertiles: il convient aux couples facilement adaptables. C'est probablement la méthode la plus efficace. Cela nécessite de pouvoir détecter avec certitude le temps optimal de fertilité.
- Avoir des relations sexuelles chaque semaine: cela fonctionne surtout pour les couples très "normaux" qui ont du mal (pour diverses raisons) à changer leurs habitudes. De cette façon, vous êtes assuré de repérer au moins un jour de la période fertile. NB : La qualité du sperme n’est éjaculée qu’une fois par semaine.
- Continuez à avoir des relations pour le plaisir de le faire: beaucoup de couples "se cassent" pour tenter de concevoir le plus tôt possible. C'est particulièrement important pour les hommes. parfois, les femmes qui n'atteignent pas facilement l'orgasme sont également victimes, car en augmenter la fréquence réduit généralement la durée des rapports sexuels. Cela se produit lorsque les rythmes deviennent si forts qu’ils provoquent ennui et presque aversion. N'oublions pas que les chances de tomber enceinte sont d'environ 20% par mois et que les recherches durent souvent plus de six mois (parfois un an et les cas qui durent deux ans ne sont pas très rares).
- Réduisez le niveau de stress au minimum: cela s'applique au couple en général, mais c'est un outil utile, en particulier pour les femmes. Ce n'est pas un hasard si de nombreuses conceptions ont lieu pendant les vacances et les autres. Après tout, le stress compromet l’axe hormonal qui est directement impliqué dans la fertilité féminine.
- Après l'acte, il peut être utile que la femme reste en position couchée et décline (avec une épaisseur sous la hanche).
- Bien nourrir: la reproduction est un processus très laborieux et coûteux. L'organisme humain ne soutient pas efficacement les processus de fécondation et de grossesse en état de malnutrition. Vous ne devez pas manquer de nutriments et sont particulièrement importants: certaines vitamines, acides gras et acides aminés essentiels.
- Poids et indice de masse corporelle (IMC ou IMC) Normal: s'applique principalement aux femmes, mais les hommes ne sont pas totalement immunisés:
- Le corps d'une femme présentant une insuffisance pondérale (IMC <18, 5) peut arrêter l'ovulation en raison d'une aménorrhée. Une femme sans cycle menstruel peut normalement être fertile, mais les chances sont beaucoup plus petites.
- La même chose est vraie pour l'obésité. Cette condition est en corrélation avec le diabète sucré de type 2 et les ovaires polykystiques (une maladie susceptible de réduire la fertilité). Ce ne sont pas des conditions qui réduisent la fertilité dans un court laps de temps, mais il est conseillé d’intervenir à titre préventif pour empêcher l’apparition des ovaires polykystiques.
- Pratiquer une activité physique: il est démontré qu'un mode de vie actif prévient l'infertilité mais le mécanisme n'est pas clair. Cela dépend probablement du fait que les sportifs suivent globalement un mode de vie plus sain. L'activité sportive facilite certainement la circulation sanguine et l'oxygénation des tissus.
- Si possible, recherchez la conception à un âge approprié: la vieillesse diminue progressivement les possibilités de conception et augmente celle de complications.
- Prévenir et traiter les maladies sexuellement transmissibles: s'applique aux hommes et aux femmes. Les deux peuvent être endommagés (même de façon permanente) en raison d'infections génitales.
Au cas où tout cela ne suffirait pas à garantir la fertilité (après un an ou deux du début des tentatives), il devient nécessaire:
- Pour elle, effectuez un contrôle gynécologique dans le but de rechercher:
- Facteurs limitant l'ovaire: ils compromettent l'ovulation. Ils sont dus à des modifications hormonales: syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), anovulation, insuffisance ovarienne, ménopause précoce.
- Facteurs utérins: plus impliqués dans l'infertilité que dans l'infertilité. Ils impliquent des altérations anatomiques de l'utérus, telles que des malformations congénitales ou acquises, également responsables d'avortements répétés.
- Facteurs tubariques: anomalies empêchant la réunion ovulo-spermatozoïde. Ce sont: absence, imperméabilité ou obstruction, salpingite.
- Facteurs cervicaux: changements anatomiques ou fonctionnels qui interfèrent avec la circulation des spermatozoïdes. Ce sont l'imperméabilité et la chirurgie précédente.
- Pour lui, effectuer un contrôle par l'andrologue dans le but de rechercher:
- Facteurs génétiques: associés directement ou indirectement aux anomalies du sperme: fibrose kystique, syndrome de Klinefelter, etc.
- Facteurs anatomiques: implique une obstruction des conduits de passage du sperme et des varices. Ils peuvent être congénitaux ou acquis.
- Facteurs environnementaux: tabagisme, alcool, drogues, etc.
- Autre: maladie virale due aux oreillons (oreillons), dysfonctionnements hormonaux, etc.
NB : L'analyse la plus utilisée est le spermogramme, qui évalue: le volume, la numération, la concentration, la motilité totale, la motilité progressive, la vitalité, la morphologie, le pH du sperme, les leucocytes, le test MAR.
- Infertilité de couple:
- Combinaisons de plusieurs facteurs.
- Facteurs immunologiques et / ou génétiques: lorsque les deux sujets sont en parfaite santé, la stérilité peut être due à une incompatibilité immunologique (anticorps à la surface du sperme et du mucus cervical féminin) ou génétique.
Si la cause de l'infertilité est réversible:
- Profitez des traitements médicaux qui peuvent résoudre le problème spécifique.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Consacrez sporadiquement ou autrement insuffisamment aux rapports sexuels.
- Utilisez des contraceptifs.
- Essayez la conception surtout dans la période sans ovulation.
- N'essayez de concevoir que le jour où l'ovulation se manifeste hypothétiquement.
- De trop compter sur les systèmes informatiques d'ovulation.
- Ejaculer à basse fréquence (par exemple, seulement une fois par semaine).
- Ejaculer juste avant la tentative de conception.
- Perte d'intérêt pour l'activité sexuelle et pratique de la conception de manière forcée.
- Allez au-delà de la limite d'endurance et arrêtez les tentatives d'effort excessif.
- Maintenir le niveau de stress général.
- Avoir des carences nutritionnelles: généralisées ou spécifiques.
- Être ou devenir un poids insuffisant.
- Être ou devenir en surpoids.
- Soyez sédentaire et menez un style de vie irrégulier.
- Excès avec l'activité physique: pour les femmes, cela affecte l'équilibre de la masse corporelle et l'équilibre hormonal.
- Pour les hommes, certains supposent qu'un cycle prolongé (niveaux agonistiques) peut compromettre la santé de la prostate; c'est une hypothèse qui n'a pas encore été prouvée scientifiquement.
- Tabagisme: la nicotine et d'autres substances contenues dans le tabac et le papier compromettent la santé des spermatozoïdes; en particulier, ils endommagent l'ADN et réduisent la mobilité.
- Abus d'alcool: la corrélation avec l'infertilité est moins claire que le tabagisme. Cependant, étant donné qu’il s’agit d’un défaut nocif (dans tous les cas, à interrompre pendant la grossesse), il est conseillé de s’arrêter avant la conception. L'alcool éthylique est une molécule toxique pour tous les tissus et les gonades ne font pas exception.
- Essayez la conception dans la vieillesse.
- Contracter ou ne pas traiter les MST sexuellement transmissibles (en particulier bactériennes).
- Un an ou deux après le début des tentatives, en respectant les suggestions du chapitre précédent, NE contactez PAS le médecin pour une procédure de diagnostic (pour lui et pour elle) à la recherche de pathologies ou de facteurs limitants.
- Sachant que l'on est infertile en raison de pathologies ou de facteurs limitants réversibles, NE PAS profiter de traitements médicaux spécifiques.
Quoi manger
- En cas d'obésité, il est conseillé de réduire le poids. Pour perdre du poids, il suffit de réduire l'apport calorique d'environ 30%, en laissant la répartition (équilibrée) inchangée; nous recommandons un pourcentage de graisse de 25% et le choix des aliments qui ne stimulent pas la poussée d'insuline.
- En cas d'insuffisance pondérale, il est conseillé d'augmenter la masse totale de l'organisme. Cela concerne principalement les femmes. Pour augmenter la masse, il suffit d'augmenter l'apport calorique d'environ 10%, en laissant la répartition (équilibrée) inchangée; nous recommandons un pourcentage de graisse de 30% par rapport au nombre total de calories.
- Aliments riches en oméga 3: acide eicosapentaénoïque (EPA), acide docosahexaénoïque (DHA) et acide alpha-linolénique (ALA). En plus d'exercer un rôle anti-inflammatoire, ils semblent directement liés à une bonne composition du sperme et à la santé de l'ovule. Les deux premiers sont biologiquement très actifs et se trouvent principalement dans: la sardine, le maquereau, le palamita, l'alose, le hareng, le citron vert, le ventre de thon, l'aiguille, les algues, le krill, etc. Le troisième est moins actif mais est un précurseur de l'EPA; il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de: soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
- Les aliments riches en antioxydants: il est également possible d'améliorer la lutte contre le stress oxydatif de tout l'organisme, la composition du sperme et la santé de l'ovule.
- Vitamines: les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E. Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.); ils sont également présents dans les crustacés et dans le lait. La vitamine C est typique des fruits acides et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.). La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles associées (germe de blé, germe de maïs, sésame, kiwi, pépin de raisin, etc.).
- La vitamine C et la vitamine E semblent avoir un effet positif (indépendant de la capacité antioxydante) sur la composition du sperme et sur la santé (donc aussi sur la réceptivité) de l'ovule.
- Salini: les minéraux antioxydants sont le zinc et le sélénium. Le premier est principalement contenu dans: le foie, la viande, le lait et ses dérivés, certains mollusques bivalves (en particulier les huîtres). Le second est principalement contenu dans: la viande, les produits de la pêche, le jaune d’œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
- Polyphénols: ils sont divisés en phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches: légumes (oignons, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines (grenade, raisins, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers, etc.
- Les aliments riches en vitamine D: jouent un rôle décisif dans la synthèse des hormones stéroïdiennes et des produits des gonades (mâle et femelle). Ils sont riches: jaune d'oeuf, produits de la pêche, foie de morue, etc.
Quoi ne pas manger
- Mauvaises graisses: elles sont contenues dans les margarines et les huiles hydrogénées. Ceux-ci sont utilisés comme ingrédients dans: la restauration rapide (chips, hamburgers, etc.), les snacks salés (pop-corn, chips dans le sac, nachos, etc.), les snacks sucrés (chocolats, barres, snacks, etc.) et les produits de boulangerie emballés (focaccia, croûtons, croissants, etc.).
- Aliments qui favorisent l'obésité: il est conseillé d'éliminer tous les aliments et les boissons indésirables, en particulier les fast-foods, les snacks sucrés ou salés et les boissons sucrées et alcoolisées. Il est également nécessaire de réduire la fréquence de consommation et les portions de: pâtes, pain, pizza, pommes de terre, dérivés, fromages gras, viande et poisson gras, charcuterie, charcuterie, confiserie, etc.
Cures Naturelles et Remèdes
- Suppléments: tous les suppléments nutritionnels contenant les molécules mentionnées dans la section "Que manger" sont utiles:
- Oméga 3.
- Antioxydants (vitamines, sérum physiologique, polyphénoliques).
- Il convient de souligner en particulier l’apport en vitamine E et en vitamine C.
- Vitamine D.
- On a également émis l'hypothèse que le magnésium et la carnitine joueraient un rôle bénéfique, mais les preuves scientifiques faiblissent.
- Phytothérapie:
- Maca péruvienne: est une racine similaire au ginseng. Il peut être consommé ou utilisé en extrait purifié. Il semble augmenter la production et la mobilité des spermatozoïdes.
- Médecine ayurvédique:
- Mucuna pruriens: c'est une légumineuse. On dit que ses graines ont différentes caractéristiques thérapeutiques; parmi ceux-ci également une augmentation de la fertilité.
Soins pharmacologiques
Il est très compliqué de regrouper tous les médicaments en un seul paragraphe, car les causes de l'infertilité sont nombreuses et nécessitent des traitements différents. Ci-dessous, nous n'indiquerons que les plus utilisés:
- Médicaments pour la stimulation testiculaire et ovarienne: il s’agit d’hormones ou de dérivés à prendre par voie orale ou intramusculaire (GONAL-F à base d’hormones folliculaires stimulantes, GONASI et Pregnyl à base de gonadotrophine chorionique, LUVERIS à base d’hormone lutéinisante, MENOGON base de Menotropina etc.). L'efficacité varie en fonction de la cause de l'infertilité. Chez les femmes, ils peuvent avoir des effets secondaires importants tels que des grossesses multiples et des troubles gastro-intestinaux.
prévention
- Pour la femme, effectuez un contrôle gynécologique périodique.
- Vérifiez le rythme du cycle menstruel chez la femme.
- Évitez les maladies sexuellement transmissibles.
- Évitez l'insuffisance pondérale et l'aménorrhée féminine.
- Évitez l’obésité, le diabète de type 2 et les ovaires polykystiques chez les femmes.
- Mangez correctement et équilibré.
- Le cas échéant, traiter le cancer de la varicocèle ou du testicule chez l'homme.
- Ne retardez pas les tentatives de conception jusqu'à la vieillesse (plus de 35 ans).
- Ne buvez pas, ne fumez pas et ne prenez pas de stupéfiants.
- Réduire ou éviter le stress.
- Certains suggèrent d'éviter le téléphone portable dans la poche du pantalon; les radiations peuvent compromettre la fertilité.
Traitements Médicaux
Pour l'infertilité ou la stérilité causée par des facteurs anatomiques, il est possible d'effectuer:
- Chirurgie:
- Chez l’homme, il est fréquent: de prélever des varices dans les testicules (varicocèle).
- Chez les femmes: élimination des polypes utérins, des fibromes sous-muqueux, des adhérences à la cavité utérine, des kystes ovariens, des endométrites, etc.
- Reproduction assistée. Les techniques les plus connues et utilisées sont:
- Insémination artificielle: consiste à déposer la graine mâle dans l'utérus de la femme à l'aide d'une canule à l'intérieur de l'orifice cervical.
- Fécondation in vitro: basée sur la collecte d'un ovocyte par voie vaginale et sur la fécondation ultérieure en laboratoire avec un spermatozoïde isolé du sperme.
- Transfert intratubarien de gamètes: consiste en la récupération laparoscopique des ovocytes, la sélection des ovocytes matures et le transfert dans une canule contenant le liquide séminal du mâle. L'ensemble est ensuite placé dans un tube pour en libérer le contenu.
- Spermatozoïdes intracystiques: similaires à la fécondation in vitro, mais dans ce cas, le spermatozoïde est injecté directement dans l'ovule.
