Toux persistante de I.Randi

généralité

Une toux d'une durée de plus de trois semaines est définie comme une toux persistante.

Comme tout autre type de toux, la toux persistante est également un mécanisme de défense mis en place par le corps pour tenter de protéger les voies respiratoires des substances étrangères et / ou irritantes, des attaques d'agents pathogènes, etc. Plus précisément, il s’agit d’un symptôme qui peut être provoqué par une grande variété de causes et qui ne doit jamais être sous-estimé, en particulier lorsqu’il revêt le caractère de toux persistante - ou pire, de toux chronique - puisqu'il peut être un signe de maladie. plus ou moins grave pas encore diagnostiqué.

Qu'est-ce que c'est

Qu'est-ce que la toux persistante?

La toux persistante est définie comme telle lorsqu'elle a une durée supérieure à trois semaines. Pour être plus précis, ce symptôme particulier est considéré comme persistant lorsqu'il persiste pendant une période de trois à huit semaines.

Lorsque la durée est inférieure à trois semaines, on parle de toux aiguë; au contraire, lorsque le symptôme en question persiste plus de huit semaines, on parle de toux chronique. Si elle n'est pas correctement traitée, la toux persistante peut évoluer facilement en une forme chronique, affectant grandement la qualité de vie du patient.

Types de toux

Types de toux persistante

Une toux persistante peut être essentiellement de deux types:

• Graisse : également connue sous le nom de toux persistante et productive, se caractérise par la présence de mucosités (crachats) dont les caractéristiques peuvent varier en fonction de la cause qui les a provoquées.
• Sec : c'est un type de toux très gênant dans lequel il n'y a pas de production de mucosités, donc il n'y a pas de type d'expectoration.

En fonction du moment de la journée où le symptôme se manifeste, il est également possible de distinguer:

• Toux persistante de jour : survient principalement ou exclusivement pendant la journée.
• Toux persistante la nuit : a tendance à se produire presque exclusivement pendant le repos nocturne.

L'apparition d'un type de toux persistante plutôt que d'un autre dépend essentiellement des causes à l'origine du symptôme. Bien entendu, pour pouvoir mettre en place un traitement approprié, il est indispensable de déterminer quel type de toux persistante affecte le patient.

Causes

Quelles sont les causes de la toux persistante?

Comme mentionné, les causes qui entraînent l'apparition d'une toux persistante peuvent être multiples et avoir des origines et des natures différentes. Ci-dessous, les plus courants et les plus répandus seront listés.

• Maladies de nature infectieuse, telles que:
  • Grippe: maladie généralement causée par des infections virales pouvant donner lieu à une toux spontanément résolutive (disparaît généralement au bout de deux semaines), ou à une toux persistante généralement - mais pas exclusivement - de type sec;
  • Tuberculose: c'est une maladie causée par le fait de battre Mycobacterium tuberculosis ; se caractérise par l'apparition d'une toux persistante de jour et de nuit associée à une hémoptysie (émission sanguine avec toux).
  • Pneumonie et pleurésie: il s'agit de maladies inflammatoires affectant les poumons et la plèvre. Elles peuvent être causées par des microorganismes de différents types. Ils provoquent généralement une toux sèche persistante qui, au fil du temps, évolue vers une forme grasse avec production de flegme.
  • Bronchiectasie: il s'agit d'affections pathologiques caractérisées par une dilatation excessive des voies respiratoires, provoquée par la formation de bouchons muqueux, du fait de la présence d'infections. Ils peuvent causer une toux grasse persistante.
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC): principalement causée par le tabagisme, la MPOC est caractérisée par un état inflammatoire chronique de l'arbre bronchique associé à l'apparition de divers symptômes, y compris une toux grasse persistante qui a tendance à se produire surtout le matin., après le réveil.
• L'asthme : c'est une maladie inflammatoire chronique qui affecte les bronches. Il provoque une toux persistante généralement gênante, qui a tendance à se manifester surtout pendant la nuit ou au réveil.
• Fibrose kystique : il s'agit d'une maladie autosomique récessive caractérisée par l'obstruction des voies respiratoires par un mucus épais et visqueux. Provoque une toux persistante avec production d'expectorations.
• Reflux gastro-oesophagien : le reflux gastro-oesophagien consiste en la remontée des fluides acides contenus dans l'estomac vers l'œsophage. La présence de cette affection peut entraîner l'apparition d'une toux nocturne persistante qui a tendance à devenir chronique si le trouble n'est pas traité (toux par reflux). Le symptôme est déclenché par l'action irritante exercée par les fluides gastriques lors de leur remontée de l'estomac.
• Insuffisance cardiaque : il s’agit d’une condition dans laquelle le cœur ne peut pomper la bonne quantité de sang nécessaire au corps pour effectuer des activités physiologiques normales. Il peut causer divers symptômes, notamment une toux persistante.
• Tumeurs des poumons et des voies respiratoires : ce sont des maladies néoplastiques malignes qui affectent le système respiratoire. Ils peuvent provoquer une toux persistante qui a tendance à devenir chronique et à faire varier ses caractéristiques (intensité, présence d'expectorations, etc.) au fur et à mesure que la tumeur grossit et se développe.
• Exposition continue à des irritants, tels que la fumée de cigarette ou d'autres substances présentes sur les lieux de travail (gaz, aérosols, poudres, etc.).

Symptômes associés

Quels symptômes peuvent-ils survenir dans l'association de toux persistante?

La symptomatologie qui accompagne la toux persistante varie selon la cause qui l’a provoquée. Cependant, parmi les symptômes qui peuvent le plus souvent être associés à une toux d’une durée supérieure à trois semaines, nous rappelons:

• Fièvre (typique, mais non exclusive, des maladies infectieuses);
• Congestion nasale et rhinorrhée (ces symptômes peuvent se manifester à la fois en cas de grippe et en présence d’allergies);
• Douleurs musculaires et ostéoarticulaires (typiques de la grippe);
• Maux de gorge (symptôme typique des infections des voies respiratoires);
• Enrouement (peut provenir du réflexe tussigène continu qui dure des semaines);
• Ganglions lymphatiques du cou élargis;
• Chevilles et jambes enflées (symptôme typique de l'insuffisance cardiaque);
• Tachycardie et cardiopalmos;
• Perte de poids involontaire;
• Symptômes gastro-intestinaux, tels que, par exemple, acidité et douleurs à l'estomac (peuvent être dus à la présence de reflux gastro-oesophagien);
• En cas de toux persistante avec mucosités, présence de sang - dans les traces ou en grande quantité - dans les expectorations (c'est un symptôme assez grave qui peut indiquer diverses pathologies, telles que des infections graves - tuberculose - et des tumeurs des poumons ou des voies respiratoires) .

Bien entendu, les symptômes ci-dessus ne sont que quelques-uns des nombreux symptômes pouvant survenir en association ou après le début d'une toux persistante. La symptomatologie peut être beaucoup plus large et peut varier d'un patient à l'autre.

Quand s'inquiéter

Quand s'inquiéter et quand contacter le médecin?

De manière générale, en présence d'une toux persistante, il est toujours nécessaire de consulter le médecin pour savoir quel trouble l'a provoquée.

En fait, lorsque le symptôme persiste pendant plusieurs semaines, cela signifie qu’il existe une cause sous-jacente non encore identifiée ou insuffisamment traitée qui persiste - ou pire, se complique - avec le temps.

Lorsque vous allez chez le médecin, en plus de fournir des informations sur le type de toux présenté, il est très important de signaler tout autre symptôme présent. Ce n’est qu’ainsi que le médecin pourra poser un diagnostic précis.

diagnostic

Comment diagnostiquer une toux persistante?

Le diagnostic de toux persistante est relativement simple, puisque ce symptôme est considéré comme tel lorsque sa durée dépasse trois semaines. Au contraire, il est plus difficile de déterminer la cause de la toux en question. En ce sens, il peut être particulièrement utile de connaître:

• Quel type de toux persistante affecte le patient (gras ou sec);
• Lorsque le symptôme survient (toux persistante pendant la journée ou nocturne);
• Si le symptôme survient lorsque vous êtes dans une certaine position (par exemple, couché dans le cas de toux par reflux) ou lorsque vous effectuez une certaine action ou activité (par exemple, en fumant, en vous levant), etc.);
• Quels autres symptômes apparaissent en relation avec la toux persistante (par exemple, fièvre, mal de gorge, flegme vert ou jaune, flegme avec du sang, etc.);
• En présence de flegme, la couleur et la consistance du flegme (par exemple, le flegme dense jaune-vert est typique des infections, le flegme blanc et mousseux est typique de la BPCO, etc.).

Outre la collecte de données anamnestiques, le médecin peut effectuer des investigations plus détaillées pour rechercher la cause de la toux persistante à l’aide de méthodes telles que tests sanguins, tomodensitométrie, résonance magnétique, électrocardiogramme, gastroscopie ou consultations chez un spécialiste (par exemple exemple: examen gastro-entérologique, visite d'oto-rhino-laryngologie, visite cardiologique, etc.).

De toute évidence, le choix d'effectuer un type d'analyse, un examen diagnostique ou un examen spécialisé plutôt qu'un autre dépend du médecin et dépend du soupçon diagnostique qu'il a formulé sur la base de l'anamnèse et de l'examen médical effectué sur le patient.

soins

Traitement et traitement de la toux persistante

Parce que la toux persistante est un symptôme à tous égards, sa résolution complète dépend du traitement de la maladie ou du trouble qui l’a provoquée (par exemple, administration d’antiasthmatiques en présence d’asthme, administration de gastroprotecteurs et d’antiacides en cas de toux reflux, administration d'antibiotiques en présence d'infections bactériennes, traitement chirurgical, radiothérapie et / ou chimiothérapie en présence de tumeurs, etc.).

Une fois que le facteur déclenchant a été éliminé, en fait, la toux persistante devrait disparaître.

Cependant, dans certains cas, en plus du traitement visant à éliminer la cause déclenchante, le médecin peut décider de prescrire des médicaments pour le traitement symptomatique de la toux persistante, afin de soulager le patient de ce symptôme gênant et persistant.

Il est clair que le traitement varie en fonction du type de toux manifestée par le patient.

Toux sèche persistante

Pour traiter la toux sèche persistante, il est possible de recourir à des médicaments antitussifs ou à des sédatifs antitussifs, si vous préférez. Ce sont des principes actifs capables d’éteindre le réflexe tussigène directement au niveau central d’origine (centre nerveux de la toux). Parmi ceux-ci, nous mentionnons:

• La codéine (Paracodina®);
• Dextrométhorphane (Aricodil Tosse®).

Toux grasse persistante

Pour le traitement de la toux grasse persistante, il est nécessaire de recourir à des médicaments capables de faciliter l’expulsion du flegme. Pour cette raison, dans de telles situations, nous avons recours à des principes actifs à action expectorante, mucolytique et mucorégulatrice, parmi lesquels nous rappelons:

• N-acétylcystéine (FLuimucil®);
• Bromhexine (Bisolvon Linctus®);
• Ambroxol (Mucosolvan®);
• Guaifénésine (bronchesiol sédatif et fluidifiant).

Le flegme qui caractérise la toux grasse persistante doit nécessairement être expulsé; en aucun cas, les sédatifs ne peuvent être utilisés comme pour la toux sèche persistante.

Cependant, pour des informations plus détaillées sur les traitements possibles de la toux, nous vous recommandons de lire l'article dédié: Calmare la Tosse.

Note

Bien que nombre des médicaments mentionnés ci-dessus soient classés comme médicaments sans ordonnance ou en vente libre - par conséquent, comme médicaments pouvant être achetés librement dans les pharmacies ou les drogueries - avant de les utiliser, il est toujours bon de demander conseil à votre médecin. confiance. En fait, même si la dispensation de tels médicaments n'est pas nécessaire pour présenter l'ordonnance, cela ne signifie pas qu'ils ne présentent pas de contre-indications ni d'effets secondaires. De plus, leur utilisation n'est pas toujours indiquée et la possibilité d'utiliser un traitement symptomatique dépend de la cause qui a provoqué le symptôme (par exemple, en cas de toux par reflux, le traitement symptomatique est totalement inutile).

Enfin, rappelons à nouveau que, dans tous les cas, la consultation du médecin est toujours nécessaire en présence de toux persistante, car - comme on l’a vu précédemment - pourrait être le signe de maladies de types différents, dont certains sont très graves.