Le muguet est l'expression la plus courante et la plus caractéristique de la candidose orale, une maladie infectieuse de la muqueuse buccale soutenue par des levures appartenant au genre Candida . Parmi ceux-ci, l'agent étiologique le plus courant chez l'homme est le Candida albicans, le même responsable de la candidose vaginale.
Causes
Le muguet affecte principalement les nouveau-nés, mais il préfère également les personnes âgées et les adultes immunodéprimés, à tel point que la découverte d'une candidose orale chez un jeune adulte non atteint de néoplasmes, ou sous traitement par cortisones, doit toujours faire suspecter une infection par le VIH.
La candida fait partie intégrante de la flore présente dans la cavité buccale de nombreuses personnes. Ce n’est que lorsque les défenses immunitaires de l’hôte se précipitent que ce microorganisme peut proliférer dans la bouche sans être dérangé, provoquant l’infection connue sous le nom de candidose buccale, dont le muguet (ou candidose aiguë pseudo-membraneuse) est la manifestation la plus caractéristique.
En ce qui concerne la période néonatale, le muguet concerne principalement les bébés nés de mères atteintes de candidose vaginale, en particulier s'ils sont prématurés; dans ce cas également, l'infection est plus fréquente chez les nourrissons dystrophiques.
Facteurs de risque
Des traitements antibiotiques prolongés peuvent provoquer l'apparition de muguet, car ils ont tendance à réduire la flore bactérienne symbiotique (bénéfique) et saprophyte qui contrôle la croissance de Candida albicans .
Le diabète, le tabagisme, la présence de conditions induisant une xérostomie (bouche sèche) et l'utilisation de prothèses dentaires complètent le tableau des facteurs de risque de cette infection gênante et généralement pas grave.
Les symptômes
Le muguet se caractérise par l’apparition de plaques blanchâtres, laiteuses (elles ont l’apparence de lait périmé), ponctuelles, lenticulaires ou confluentes; les sites les plus touchés sont l'arrière de la langue et moins souvent le palais, tandis que l'extension à l'arrière de la bouche, l'œsophage et le larynx est le signe d'une dépression importante du système immunitaire (SIDA, lymphomes, néoplasie, toxicomanie, traitement prolongé avec corticostéroïdes et chimiothérapie)
Le muguet peut provoquer une brûlure intense, pour laquelle vous avez du mal à vous nourrir et vous ne percevez pas les arômes; lorsque l'infection s'étend également dans la gorge et dans l'œsophage, le patient se plaint d'avoir de la difficulté à avaler et peut être fébrile.
Le nourrisson a tendance à manifester le malaise induit par le muguet par le biais des pleurs et de la nervosité, tandis que lorsque l'infection est transmise de la bouche du bébé au sein de sa mère, celle-ci se plaint de symptômes tels que mamelons rouges, particulièrement sensibles ou douloureux.
Les îlots gris-blancs présents dans la muqueuse buccale des personnes atteintes de muguet sont essentiellement composés de cellules épithéliales, de leucocytes et d'agglomérats du champignon; une fois détachés, ils soulignent une surface érythémateuse, abrasée et qui saigne facilement.
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soins
Le traitement du muguet dépend évidemment de l'étendue de l'infection et de ses manifestations; des liqueurs spéciales ou des rinçages avec des solutions alcalines (bicarbonate de sodium, borate de sodium) ou du peroxyde d'hydrogène à 3% (peroxyde d'hydrogène) peuvent être utilisés sous des formes plus douces.
Si le muguet est intéressé par un bébé nourri au sein, les applications doivent également être étendues au mamelon et à l'aréole de la mère; dans des situations similaires (pour lesquelles l'utilisation d'antifongiques n'est généralement pas indiquée, à moins que l'infection ne soit pas résolue dans les deux semaines), il est également important de stériliser les tétines et les sucettes avant l'utilisation.
médicaments
Si la candidose orale survient après l'utilisation d'antibiotiques, le médecin peut recommander l'utilisation de yogourt sans sucre ou même de meilleures préparations probiotiques. Dans les formes les plus répandues, toutefois, le traitement du muguet implique l’utilisation de médicaments actifs sur le candida, tels que la nystatine, le miconazole et le clotrimazole.
Dans les cas où l'infection se propage également à d'autres parties du corps (œsophage, cœur, cerveau, yeux, parties génitales, articulations) et chez les patients immunodéprimés, des médicaments plus puissants tels que le fluconazole et le kétoconazole peuvent être utilisés. amphotéricine B.
Pour en savoir plus, lisez: Médicaments contre le muguet »
prévention
La mesure prophylactique la plus importante consiste à ne pas modifier l'équilibre de la flore bactérienne locale (particulièrement valable pour la prévention de la candidose vaginale) et à adopter un mode de vie sain qui préserve l'efficacité des défenses humorales (immunitaires) de l'hôte.
La prévention du diabète de type II - par une alimentation saine, le contrôle du poids et une activité physique régulière - se traduit également par un travail prophylactique efficace contre le muguet. La croissance du candida oral est en effet favorisée par la présence de quantités abondantes de sucre dans la salive, qui contient du glucose à des concentrations similaires à celles du sang.
Pour en savoir plus, lisez: Régime alimentaire et Candida et renforcez le système immunitaire »
