physiologie

diurèse

Voir aussi: aliments diurétiques - tisane drainante - équilibre rénal et hydrosaline

Qu'est-ce que la diurèse?

Avec le terme diurèse, nous définissons le processus de formation de l'urine dans le rein. En 24 heures, un adulte produit un volume urinaire d'environ 1 000 à 2 000 ml; La diurèse peut toutefois varier considérablement en fonction de divers facteurs, tels que le type de régime et les conditions environnementales.

Altérations de la diurèse

Oligurie et Poliurie

Les médecins parlent d’ oligurie lorsque la diurèse est inférieure à 400-500 ml en 24 heures, alors que le terme polyurie désigne une production d’urine supérieure à 2000 - 2500 ml (2 à 2, 5 litres) par jour.

Ces altérations de la diurèse peuvent être bénignes ou résulter de pathologies particulières; La polyurie, par exemple, est un symptôme caractéristique des différentes formes de diabète, tandis que l’oligurie est typique de la néphrite, des coliques néphrétiques et de toutes les maladies qui provoquent la déshydratation (comme celles qui hésitent en cas de diarrhée, par exemple). gastro-entérite virale).

anurie

Dans l' anurie, la diurèse tombe en dessous de 100 ml en 24 heures; il s’agit donc d’un état pathologique caractérisé par une atteinte grave de la fonction rénale.

Nicturie et autres modifications

En plus des modifications quantitatives, il existe d'autres formes. La nycturie, par exemple, amène le patient à uriner surtout la nuit; c'est un problème typique des patients souffrant d'insuffisance cardiaque, causée par une réabsorption nocturne des œdèmes. Cette altération de la diurèse est également typique des hommes souffrant de problèmes de prostate, dans lesquels elle s'accompagne souvent de troubles plutôt gênants, tels que sensation de brûlure ou de douleur pendant la miction, et du sentiment de vidange incomplète de la vessie, d'où la nécessité d'uriner souvent. .

Rappelez-vous que la miction représente l'acte physiologique conduisant à l'expulsion vers l'extérieur de l'urine contenue dans la vessie.

Régulation de la diurèse

La diurèse est conditionnée par:

1) débit sanguin rénal: il représente la quantité de sang atteignant les reins, égale à environ 700 ml par minute;

2) filtrat glomérulaire: quantité de plasma filtré en unité de temps; les glomérules filtrent environ 80% du sang qui atteint le niveau rénal, soit environ 150 ml de plasma par minute pour un total d'environ 180 litres par jour. Ce liquide est appelé pré-urine et contient, dans des conditions normales, toutes les substances présentes dans le sang, à l'exception des cellules (globules blancs, globules rouges, plaquettes, etc.) et des protéines plasmatiques plus grosses.

3) Réabsorption tubulaire: sans la réabsorption de liquides par les reins, la diurèse serait de 180 L par jour. Naturellement, le corps ne peut pas se permettre de gaspiller un élément aussi précieux, de sorte qu'il réabsorbe la grande majorité du filtrat glomérulaire et des nutriments qu'il contient. 90% de cette réabsorption est indépendante des hormones (pour des raisons osmotiques, liées à la réabsorption du sodium), tandis que le pourcentage résorbable des 18 litres restants est régulé au niveau endocrinien. En particulier, l'hormone régulatrice de la diurèse par excellence est connue sous le nom de vasopressine, ADH ou hormone antidiurétique. Comme son nom l'indique, ADH réduit la diurèse. Sans surprise, son absence s'appelle le diabète insipide, une maladie qui, si elle n'est pas précise, peut s'accompagner d'une grande quantité d'urine, jusqu'à 18 litres / jour en cas de déficience totale de l'hormone ou de non réponse à son action.

Pour cette raison, la sécrétion de vasopressine augmente dans les conditions de déshydratation, car dans de telles circonstances, il est nécessaire de conserver autant d'eau que possible dans l'organisme. Les pertes urinaires peuvent et doivent au contraire augmenter lorsque la personne boit excessivement et, dans ce cas, la sécrétion d'ADH diminue. Les directeurs de ce mécanisme de régulation fine sont les cellules hypothalamiques du centre de la soif, qui se comportent comme des osmocepteurs; en tant que tels, ils sont capables de détecter des changements dans l'osmolarité du sang (c'est-à-dire si celui-ci est plus ou moins concentré), induisant ou inhibant le besoin de sécrétion de vasopressine au niveau de l'hypophyse postérieure (neurohypophyse).

L'aldostérone est une autre hormone très importante dans la régulation de la diurèse. Produite par la glande surrénale, cette hormone stéroïde (dérivée du cholestérol) augmente la réabsorption du sodium dans le tubule distal et dans le canal collecteur, accélérant ainsi l’élimination du potassium et des hydrogénions. En substance, il exerce donc un effet inhibiteur sur la diurèse, également influencé par son stimulus sur la libération de l'hormone antidiurétique.

Parmi les hormones à effet diurétique, nous citons le peptide natriurétique auriculaire; c'est un peptide sécrété par des cellules spécialisées du myocarde suite à une augmentation excessive du volume sanguin (pression artérielle élevée). Etant donné que la pression augmente avec l’augmentation du volume sanguin, il est nécessaire dans ces conditions de la priver d’une partie de son composant liquide; ce résultat est obtenu en augmentant simplement la diurèse.

La plupart des médicaments diurétiques, ainsi que certains aliments couramment utilisés (ceux contenant des xanthines, tels que le café, le thé, le cacao et leurs dérivés), stimulent la diurèse en agissant moins comme des hormones, mais plutôt comme des inhibiteurs de la réabsorption des minéraux qui, pour des raisons osmotiques ils se souviennent de l'eau augmentant la diurèse.