traumatologie

Inflammation du nerf sciatique

généralité

L' inflammation du nerf sciatique est la condition médicale caractérisée par une douleur particulière le long du membre inférieur, exactement à l'endroit où le nerf sciatique transite.

Plus communément appelée "sciatique" ou "sciatique", l'inflammation du nerf sciatique est en général le résultat de la compression du nerf sciatique lui-même ou des nerfs rachidiens à l'origine du nerf sciatique.

Pour le diagnostic d'inflammation du nerf sciatique, l'examen objectif et l'anamnèse sont presque toujours suffisants; par contre, pour la reconnaissance des causes déclenchant la maladie susmentionnée, des tests instrumentaux sont nécessaires, tels que la résonance magnétique et l’électromyographie.

Le traitement de l'inflammation du nerf sciatique varie en fonction de la gravité de la symptomatologie et de la gravité du facteur causal.

Bref rappel anatomique du nerf sciatique

Élément anatomique égal, le nerf sciatique (ou nerf ischiatique ) est le plus grand et le plus long nerf du corps humain; en fait, il commence dans la partie inférieure du dos (à la hauteur du piriforme et des fesses) et longe le membre inférieur (passe derrière la cuisse et le genou et s’étend devant et derrière la jambe) jusqu’au pied (où il est divisé entre le dos et la plante).

Dérivation des deux derniers nerfs rachidiens lombaires (L4 et L5) et des trois premiers nerfs rachidiens sacraux (S1, S2 et S3), le nerf sciatique est une structure nerveuse très importante pour la sensibilité et la motilité du membre inférieur, en particulier de la jambe. .

Quelle est l'inflammation du nerf sciatique?

L' inflammation du nerf sciatique est la maladie connue plus particulièrement sous le nom de sciatique ou sciatique, qui se caractérise principalement par une douleur provoquée par le transit du nerf sciatique.

épidémiologie

L'inflammation du nerf sciatique est une affection qui touche principalement les personnes âgées de 40 à 50 ans. par conséquent, il affecte principalement les personnes d'âge moyen et âgées.

En ce qui concerne le sexe le plus touché, l'inflammation du nerf sciatique est nettement plus fréquente chez l'homme que chez la femme.

Causes

La cause la plus courante d'inflammation du nerf sciatique est la compression, avec des effets irritants, du nerf sciatique lui-même ou d'un ou plusieurs nerfs de la colonne vertébrale qui en sont à l'origine.

La compression avec effets irritatifs du nerf sciatique ou de l'un des nerfs spinaux placés à l'origine peut dépendre de diverses conditions, notamment:

  • Hernie du sac lombo-sacré (c.-à-d. Entre les sections lombaire et sacrale de la colonne vertébrale). C'est la principale cause d'inflammation du nerf sciatique; selon les statistiques, en fait, il jouerait un rôle de premier plan dans au moins 15% des épisodes d'inflammation du nerf sciatique.
  • Discopathie dégénérative lombo-sacrée . La discopathie est le terme médical qui désigne toute maladie du disque intervertébral.
  • Sténose vertébrale lombo-sacrée . Également appelée sténose vertébrale, la sténose vertébrale est le rétrécissement pathologique d'une partie du canal vertébral (ou canal rachidien), c'est-à-dire du canal à l'intérieur duquel la moelle épinière est placée.
  • Sténose foraminale lombo-sacrée . En médecine, l'expression «sténose foraminale» indique le rétrécissement pathologique des petits canaux par lesquels les racines des nerfs spinaux partent de la moelle épinière.
  • Spondylolisthésis lombo-sacré . Le spondylolisthésis est une maladie de la colonne vertébrale dans laquelle une vertèbre glisse sur l'autre.
  • Syndrome de Piriformis . C’est l’ensemble des symptômes résultant de la compression du nerf sciatique, exercée par le muscle piriforme.

    Normalement, le muscle piriforme est le protagoniste d’une compression aux effets irritatifs et inflammatoires après un traumatisme ou une contracture.

  • Tumeur rachidienne le long du tractus lombo-sacré de la colonne vertébrale . Parce qu’elles sont des masses cellulaires d’un certain volume et en constante expansion, les tumeurs rachidiennes - c’est-à-dire situées le long de la colonne vertébrale - peuvent pousser sur la moelle épinière, sur les nerfs rachidiens et / ou sur les racines des nerfs rachidiens, et provoquer une compression.
  • État de grossesse à un stade avancé . Dans cette circonstance, le phénomène de compression à l'origine de l'inflammation du nerf sciatique est dû au très volumineux utérus, dû au foetus maintenant complètement développé.

Autres causes d'inflammation du nerf sciatique

L'inflammation du nerf sciatique peut également être le résultat d'une lésion traumatique du nerf sciatique.

Parmi les principales causes de lésion traumatique du nerf sciatique figurent les fractures déplacées de la cuisse ou des os de la jambe et la section du nerf sciatique, pratiquées de manière totalement involontaire par les chirurgiens lors d’une arthroplastie de la hanche.

Facteurs de risque d'inflammation du nerf sciatique

Pour favoriser l'inflammation du nerf sciatique, il existe des facteurs tels que:

  • Âge avancé . Avec le vieillissement du corps humain, la colonne vertébrale est sujette à des modifications de forme, modifications qui prédisposent à la hernie discale.
  • L'obésité . À long terme, il peut modifier la colonne vertébrale et l'exposer au développement de hernies discales.
  • L' habitude de prendre des postures incorrectes . Assis de manière inappropriée favorise le développement de hernies discales.
  • Activités de travail où il est courant de soulever des poids ou de se tordre le dos . Il convient de souligner que la corrélation entre l'inflammation du nerf sciatique et les activités professionnelles susmentionnées ne se reflète que dans les statistiques; en fait, les études scientifiques menées à ce sujet n'ont pas encore démontré le lien susmentionné.
  • Le diabète . À long terme, cette maladie métabolique répandue peut entraîner une détérioration des nerfs périphériques (neuropathie diabétique), y compris du nerf sciatique.
  • Le mode de vie sédentaire . La comparaison entre les personnes extrêmement sédentaires et les personnes très actives a montré que les premières sont beaucoup plus sujettes à la sciatique que les dernières.
  • Traumatismes aux fesses, aux cuisses ou aux jambes . Ces événements désagréables sont associés à un risque non négligeable de lésion du nerf sciatique.
  • Arthrite de la colonne vertébrale . Avec l'inflammation des articulations de la colonne vertébrale, cette dernière est victime de modifications, modifications qui rendent plus probable la compression des nerfs spinaux (y compris le nerf sciatique).
  • Pathologies de la colonne vertébrale (ex: sténose vertébrale, sténose foraminale, spondylolisthésis, etc.) situées le long du tractus lombo-sacré.
  • Chirurgie de remplacement de la hanche . La coupure involontaire du nerf sciatique lors d'une arthroplastie de la hanche est heureusement une circonstance très rare.

Symptômes et Complications

Plus souvent unilatérale que bilatérale, l'inflammation du nerf sciatique est responsable, toujours et dès le début, d'une douleur gênante dans les zones anatomiques dans lesquelles le nerf sciatique transite.

Les caractéristiques de la douleur qui découle de l'inflammation du nerf sciatique varient en fonction des causes de déclenchement: certains facteurs causaux produisent une douleur brûlante, aiguë, pénétrante et persistante; d’autres facteurs causatifs, en revanche, provoquent une légère sensation douloureuse, qui, cependant, devient très soudaine, devient plus aiguë et ressemble à un choc électrique.

De plus, selon les témoignages de nombreux patients, la douleur provoquée par l'inflammation du nerf sciatique tend à augmenter temporairement après des efforts physiques intenses, une toux ou un éternuement et coïncidant avec des moments de stress, d'anxiété ou de tension.

curiosité

Ayant une localisation spécifique et présentant des caractéristiques particulières, la sensation douloureuse résultant de l’inflammation du nerf sciatique est également appelée douleur sciatique .

Autres symptômes typiques d'inflammation du nerf sciatique

Peu de temps après le début, dans le même membre inférieur où il est douloureux, l’inflammation du nerf sciatique induit d’autres symptômes, à savoir: fourmillements, faiblesse musculaire, sensation d’engourdissement, modification plus ou moins profonde de la sensibilité de la peau et difficulté de contrôle moteur .

En règle générale, la douleur et les autres symptômes résultant de l'inflammation du nerf sciatique se localisent très rarement au même endroit; cela signifie que la plupart des patients ont tendance à ressentir la sensation douloureuse dans une région (ex: le fessier), les picotements dans une autre région (par exemple: la cuisse), une faiblesse musculaire dans une autre région (ex: jambe) et ainsi de suite.

complications

Si la compression / lésion du nerf sciatique est grave ou si le traitement est inadéquat, l'inflammation du nerf sciatique peut entraîner diverses complications, telles que:

  • boiterie;
  • Perte de contrôle du sphincter anal et du sphincter viscéral;
  • Absence totale de sensibilité le long du membre inférieur affecté;
  • Fort sentiment de faiblesse musculaire le long du membre inférieur impliqué.

Quand contacter le docteur?

L'inflammation du nerf sciatique mérite une série d'informations médicales lorsque:

  • Malgré le reste, il y a une aggravation des symptômes plutôt qu'une amélioration;
  • Les symptômes se sont aggravés soudainement et sans aucune raison;
  • Les symptômes sont apparus après une violente blessure au dos;
  • En plus des symptômes classiques (douleur, picotements, etc.), le patient a également une mauvaise maîtrise des fonctions intestinales (indique une atteinte du sphincter anal) et / ou des fonctions de la vessie (il est révélateur d'une atteinte du sphincter de la vessie).

diagnostic

Dans la plupart des cas, un examen physique approfondi et des antécédents médicaux scrupuleux suffisent pour diagnostiquer une inflammation du nerf sciatique.

Une fois que la présence d'une inflammation du nerf sciatique a été identifiée, les recherches de diagnostic ne sont en aucun cas terminées, mais doivent continuer dans le but de découvrir les causes qui en déclenchent .

La recherche des facteurs responsables de l’inflammation du nerf sciatique est très importante, car c’est sur les facteurs de causalité que les médecins fondent le plan de traitement le plus approprié (rappelez au lecteur que la sciatique peut dépendre de causes très différentes et que ceux-ci existent un traitement spécifique).

Parmi les examens qui aident les médecins à identifier les causes d'inflammation du nerf sciatique, on peut citer:

  • Rayons X sur la colonne vertébrale . Ils permettent d’évaluer l’état de santé de la colonne vertébrale et d’identifier, lorsque cela est particulièrement évident, les hernies discales, les sténoses vertébrales, les sténoses foraminales, etc.
  • Résonance magnétique lombo-sacrée . C'est un examen radiologique sûr et totalement inoffensif, qui permet d'identifier, même lorsqu'ils sont peu évidents, les tumeurs de la colonne vertébrale, les hernies discales, la sténose vertébrale, la sténose foraminale, etc.
  • TAC à la colonne vertébrale . Il a un pouvoir diagnostique, en ce qui concerne les maladies de la colonne vertébrale, égal sinon supérieur à celui de la résonance magnétique.

    Malheureusement, il expose le patient à une dose non négligeable de rayonnements ionisants.

  • Électromyographie . Il permet d'évaluer la conduction de l'influx nerveux le long du nerf sciatique et d'étudier le fonctionnement de ce dernier.

thérapie

Le traitement de l'inflammation du nerf sciatique varie en fonction de deux facteurs: la gravité de la symptomatologie et la gravité du facteur déclenchant.

Concrètement, cela signifie que:

  • Si l'inflammation du nerf sciatique est légère et dépend de causes cliniquement mineures, le traitement prévu repose sur le repos jusqu'à la disparition complète des symptômes et sur la modification de certaines habitudes posturales erronées .
  • Cependant, si l'inflammation du nerf sciatique est sévère (ou ne s'améliore pas du tout avec le repos) et que son origine est cliniquement pertinente, le traitement peut inclure: un traitement pharmacologique, une physiothérapie et même, dans des cas extrêmes, un traitement. chirurgical .

médicaments

Parmi les médicaments que les médecins utilisent en cas d'inflammation du nerf sciatique, on peut citer:

  • Anti- inflammatoires du type FANS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que l'ibuprofène;
  • Des relaxants musculaires, tels que Muscoril;
  • Les antidépresseurs tricycliques ou les anticonvulsivants . Habituellement indiqués à d'autres fins (respectivement dépression et épilepsie), ces médicaments ont également montré une certaine efficacité sur la douleur produite par la compression des nerfs périphériques (douleur neuropathique);
  • Corticostéroïdes pour administration intraveineuse. Ce sont des médicaments dotés d'un pouvoir anti-inflammatoire très puissant, mais que les médecins préfèrent utiliser uniquement dans des cas extrêmes, en raison de leurs éventuels effets secondaires (glaucome, hypertension, diabète, cataracte, ostéoporose, etc.).

physiothérapie

La physiothérapie pour les personnes souffrant d'inflammation du nerf sciatique consiste en un programme d'exercices de rééducation permettant de: corriger et améliorer la posture, renforcer les muscles du dos et, enfin, augmenter la flexibilité du tronc et de la colonne vertébrale.

La chirurgie

Les cas d'inflammation du nerf sciatique candidats à la chirurgie sont ceux dans lesquels:

  • La souffrance du nerf sciatique dépend d'une maladie de la colonne vertébrale (ex: hernie discale, dorsale lombo-sacrée, spondylolisthésis, etc.), dont les symptômes sont sévères et qui se sont révélés insensibles aux traitements énumérés ci-dessus;
  • La lésion du nerf sciatique est due à une tumeur spinale située le long de la partie lombo-sacrée de la colonne vertébrale.

Comme on peut le constater, la chirurgie est une option réservée aux patients pour lesquels l'inflammation du nerf sciatique est liée à un problème de colonne vertébrale. ceci exclut donc le recours à la chirurgie en cas de sciatique pour une affection telle que le syndrome de piriforme (même si ce dernier est grave).

QUELLE EST L'INTERVENTION CHIRURGICALE EN QUOI?

Les opérations chirurgicales pour la résolution des maladies ou des tumeurs de la colonne vertébrale qui provoquent une inflammation du nerf sciatique sont des interventions très délicates; le chirurgien qui les effectue doit en effet agir sur le segment de la colonne vertébrale impliqué en éliminant l'imperfection ou la tumeur présente, de manière à annuler la compression nerveuse (NB: dans ces situations, la compression concerne les racines des nerfs rachidiens constituant le nerf sciatique).

Évidemment, la phase postopératoire comprend une période de repos absolu et une série de traitements de physiothérapie; pour un rétablissement complet des interventions chirurgicales telles que celles en question, cela prend quelques mois.

Conseils et remèdes maison

Les principaux remèdes à la maison recommandés par les experts en matière d'inflammation du nerf sciatique comprennent:

  • Reposez -vous des activités physiques les plus lourdes et de la pratique sportive. Ce repos ne doit pas aboutir à une complète inactivité physique, car sinon la symptomatologie pourrait se détériorer;
  • Application de compresses froides, en alternance avec des compresses chaudes, au niveau des zones douloureuses;
  • Étirement quotidien des muscles du dos. Un allongement constant des muscles dorsaux peut réduire considérablement la compression du nerf sciatique le long de la colonne vertébrale.

pronostic

En présence d'une inflammation du nerf sciatique, le pronostic dépend principalement des facteurs déclencheurs: si la cause est curable, l'inflammation résultante du nerf sciatique guérit avec d'excellents résultats et en peu de temps; si au contraire la cause est difficilement traitable ou impose un plan thérapeutique très articulé, la sciatalgie qui en résulte présente des temps de guérison très longs (on parle de mois).

prévention

À l'heure actuelle, il n'existe aucun remède ou ensemble de remèdes pour prévenir l'inflammation du nerf sciatique avec une probabilité proche ou égale à 100%. Il existe cependant diverses mesures de précaution qui réduisent considérablement le risque; ces mesures de précaution sont:

  • Utilisez votre corps correctement lorsque vous soulevez des poids et évitez les torsions excessives du dos. Il existe de nombreux guides en ligne qui expliquent comment soulever un poids sans peser sur la colonne vertébrale.
  • Maintenez une posture correcte, en particulier en position assise, de manière à ne pas altérer l'anatomie normale de la colonne vertébrale.
  • Faites de l'exercice régulièrement, car l'inactivité est un facteur important et établi qui prédispose à l'inflammation du nerf sciatique.