adénomyose

Définition de l'adénomyose

• Endometrium (tissu de l'endomètre): muqueuse qui recouvre l'intérieur de l'utérus
• Myomètre: tunique musculaire de la paroi utérine, entre le périmètre (tonique séreux de l'utérus, sa partie la plus externe) et l'endomètre

"Adénomyose" est un terme médical raffiné utilisé pour indiquer un état pathologique bénin dans lequel une partie du tissu endométrial * se développe le long des parois musculaires de l'utérus. En termes simples, l'adénomyose survient lorsque l'endomètre *, poussant dans des sites où il ne devrait normalement pas se trouver, envahit le myomètre *.

Aussi connu sous le terme "endométriose interne", l'adénomyose ne doit pas être confondue avec l'endométriose proprement dite (externe): dans ce dernier cas, le tissu endométrial est situé à l'extérieur de l'utérus, se développant ainsi dans le pelvis ( par exemple dans les ovaires, dans les trompes de Fallope, dans la section située entre le rectum et l'utérus ou dans l'uretère) ou à l'extérieur de celui-ci (par exemple dans le nombril, les poumons, la vulve, etc.).

Bien qu’elle ne constitue pas une lésion maligne, l’adénomyose demeure un véritable supplice, de manière à avoir un impact négatif sur les habitudes de vie: pour cette raison, le traitement pharmacologique et / ou chirurgical (avant tout) revêt une importance primordiale.

Causes

La cause exacte de l'adénomyose reste une question non résolue. Quoi qu’il en soit, l’analyse statistique de certains travaux scientifiques a permis d’observer une certaine corrélation entre l’apparition du trouble et certains facteurs, tels que:

• Ligature des trompes
• Interruption volontaire de grossesse
• Césarienne
• Plusieurs pièces
• Procédures chirurgicales au niveau de l'utérus (par exemple, pour l'ablation de fibromes ou de polypes utérins / endométriaux)

Certains experts pensent que chez certaines femmes, l'adénomyose a une origine héréditaire (vraisemblablement une nature génétique).

Étant donné que l'adénomyose affecte surtout les femmes âgées de 35 à 50 ans, il est probable que le phénomène soit également influencé par les variations hormonales. En fait, les femmes ménopausées sont presque à l'abri de l'adénomyose: cela est dû au fait que, pendant la ménopause, les taux d'œstrogènes subissent un déclin physiologique.

Les symptômes

L'adénomyose peut commencer d'une manière plutôt féroce et débilitante, ou ne pas montrer de symptômes.

Lorsqu'elle est asymptomatique, la femme peut constater qu'elle est frappée au cours d'un examen gynécologique normal. En d'autres occasions, cependant, l'adénomyose se manifeste par des symptômes invalidants tels que:

• Saignements utérins anormaux (p. Ex. Hyperménorrhée)
• Crampes menstruelles douloureuses (dysménorrhée)
• Perte utérine entre deux périodes (spotting)
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)

Même la présence de gros caillots denses de sang utérin pendant la menstruation devrait immédiatement alerter la femme.

Lors d'un examen gynécologique, l'utérus d'une femme atteinte d'adénomyose peut doubler, voire tripler de taille. pour cette raison, le ventre est perçu par la femme gonflée ou plus grosse.

complications

Une femme atteinte d'adénomyose est davantage exposée au risque d'accouchement prématuré ou de rupture précoce de la membrane au cours de la grossesse (une maladie connue sous le nom de bris d'eau ).

N'oubliez pas, par conséquent, qu'une adénomyose symptomatique produit des effets pouvant affecter négativement les habitudes de vie de la femme: par exemple, des saignements utérins peuvent apparaître soudainement ou générer des crampes abdominales très fortes. L'hyperménorrhée observée chez certaines femmes atteintes d'adénomyose peut souvent causer une anémie chronique.

diagnostic

Le diagnostic de l'adénomyose n'est pas toujours immédiat et simple: en fait, la maladie présente souvent des signes et des symptômes peu spécifiques que l'on peut attribuer à tort à d'autres troubles gynécologiques (tels que contractions utérines, fibromes des ovaires ou endométriose).

L'échographie sus-pubienne classique ne permet pas d'établir de manière non équivoque un soupçon d'adénomyose et, pour cette raison, elle n'est pas particulièrement fiable. L'échographie transvaginale permet au contraire de diagnostiquer le trouble avec plus de précision; à l'appui de cette technique, le patient peut être soumis à une résonance magnétique.

En profondeur: comment l'utérus d'une femme est-il affecté par une adénomyose après une échographie transvaginale?

Ce type d'examen permet de détecter l'apparence et la structure de l'utérus. Chez une femme atteinte d'adénomyose, l'utérus apparaît épaissi tandis que le myomètre présente une apparence nettement inégale et épaissie. Ensuite, il y a des îlots de tissu endométrial ectopique (étranger, qui ne devrait pas être là) dans le myomètre.

thérapie

Les options de traitement contre l'adénomyose varient en fonction de la gravité de la maladie et de l'âge de la femme. Les stratégies thérapeutiques pour lutter contre le trouble comprennent:

• Le "traitement de la douleur" consiste à administrer des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), notamment de l'ibuprofène et du naproxène. Ce type d'approche thérapeutique est indiqué lorsque la femme atteinte d'adénomyose est jeune et que la douleur pendant la menstruation est relativement supportable.
• Lorsque l’on croit que l’adénomyose est étroitement liée à un excès d’œstrogènes dans le sang, le gynécologue peut prescrire un traitement hormonal à prendre par voie orale (par exemple, pilule contraceptive) ou à appliquer dans l’utérus (stérilet hormonal) ou profondément dans le vagin ( anneau contraceptif). Certains spécialistes sont d'avis que même l'application quotidienne de crèmes à base de progestérone (par voie transvaginale) peut en quelque sorte atténuer les symptômes de l'adénomyose.
• L'ablation chirurgicale de l'utérus (hystérectomie) est réservée aux cas les plus complexes, en particulier lorsque la femme est jeune et se plaint de douleurs insupportables pouvant nuire aux activités quotidiennes. Rappelons brièvement qu’une fois la frontière ménopausique terminée, tous les symptômes de l’adénomie tendent à disparaître. L'ablation des ovaires n'est pas nécessaire pour éliminer les symptômes de l'adénomyose.