généralité
Un taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse est une conclusion commune: ce facteur, essentiel à la coagulation, augmente de mois en mois dans la circulation sanguine, en tant qu'effet des changements qui se produisent dans l'organisme de la femme pendant la grossesse. Par conséquent, jusqu'à la valeur de référence maximale de 700 mg / dl, ce paramètre est pris en compte dans la norme.
Un taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse est associé à un état d'hypercoagulabilité physiologique . En d'autres termes, l'augmentation de ce paramètre dans le sang est fonctionnelle pour réduire les saignements avant, pendant et après l'accouchement .
Compte tenu de son importance, un taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse doit être surveillé très attentivement. Des valeurs trop élevées sont associées à un risque accru de détachement du placenta et d' avortement ; elles doivent donc être rapportées dans les limites de la normale.
Les taux de fibrinogène pendant la grossesse peuvent dépasser de loin ceux considérés comme normaux (intervalle de référence pour les femmes enceintes: 400 à 700 mg / dl) pour plusieurs raisons. Ceux-ci incluent: plaies de guérison graves, brûlures, tumeurs et néphropathie.
Si le taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse dépend de conditions particulières, le gynécologue ou le médecin généraliste déterminera les causes de l’augmentation excessive du paramètre dans le sang, puis orientera la femme enceinte vers les traitements appropriés.
Fibrinogène: points clés
- Le fibrinogène, ou facteur de coagulation I, est une glycoprotéine plasmatique synthétisée à partir du foie et, dans une moindre mesure, du tissu endothélial, dans le but de favoriser l' hémostase (coagulation sanguine) .
- Le fibrinogène est libéré dans la circulation en cas de besoin: en cas de plaie et de début de saignement, ce facteur est activé pour contribuer à la formation d'un caillot . En particulier, la glycoprotéine constitue le substrat sur lequel agit la thrombine, une enzyme protéolytique qui détermine la conversion du fibrinogène en fibrine . Dans l'une des dernières étapes de la cascade de la coagulation, il se forme une imbrication de protéines (obtenue par polymérisation de la fibrine) incorporant des plaquettes et des globules rouges entre ses mailles. Une fois stabilisée, cette masse adhère au site endommagé jusqu'à la guérison.
- La concentration plasmatique de fibrinogène augmente, parallèlement à sa vitesse de synthèse, dans la phase aiguë des stimuli inflammatoires de toute origine, lors de la convalescence après la chirurgie et pendant la grossesse . L'augmentation plasmatique chronique de ce paramètre est associée à un risque cardiovasculaire accru (susceptibilité accrue à des maladies telles que la thrombose, les accidents vasculaires cérébraux, l'angine de poitrine, les crises cardiaques et les maladies coronariennes). Plus de fibrinogène dans la circulation signifie en fait une plus grande tendance du sang à la coagulation, et inversement.
quoi
Pendant la grossesse, le fibrinogène augmente progressivement, mois après mois, jusqu'à atteindre des valeurs très élevées dans le sang. L’état ainsi créé a pour fonction de protéger la future mère des saignements liés à l’accouchement .
Normalement, chez les hommes et les femmes qui ne sont pas enceintes, les niveaux de ce paramètre devraient être compris entre 200 et 400 mg / dl. Bien entendu, cet intervalle de référence ne prend pas en compte les modifications intervenues dans l'organisme au cours de la gestation.
Pendant la grossesse, des concentrations de fibrinogène allant jusqu'à 700 mg / dL sont considérées comme normales, la valeur minimale allant vers le haut et se situant autour de 400 mg / dl.
Parce que c'est mesuré
Le fibrinogène est un paramètre qui doit être surveillé de près par les gynécologues et les médecins pendant la grossesse, au moyen de tests sanguins . Comme prévu, en effet, le fibrinogène est le précurseur de la fibrine, substance fondamentale de la coagulation.
Des valeurs trop élevées de fibrinogène pendant la grossesse doivent être immédiatement signalées dans la plage d'acceptabilité: avec des valeurs supérieures à 700 mg / dl, le risque de détachement du placenta et d'avortement augmente de manière significative.
Taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse: test qualitatif et quantitatif
Il existe deux types de tests de laboratoire pour évaluer le fibrinogène:
- Test quantitatif : il permet de mesurer la concentration de fibrinogène dans le sang;
- Test d’activité : examine la fonctionnalité du fibrinogène au cours de la formation d’un caillot, c’est-à-dire sa capacité à être convertie en fibrine. Le temps nécessaire à la formation du coagulum est directement proportionnel à l'activité de la glycoprotéine présente. Une durée prolongée peut être due à une diminution de la concentration du fibrinogène normal ou à un dysfonctionnement de celui-ci.
Toute modification de ce paramètre par rapport à la norme permet de mettre en évidence un éventuel défaut de coagulation . C'est donc une valeur qui fait l'objet d'une surveillance extrême même pendant la grossesse.
Quand faire le test pendant la grossesse?
Le fibrinogène est un paramètre contrôlé par des tests sanguins réguliers, car il est l’un des indicateurs de l’état de santé de la grossesse .
Tout problème critique concernant les taux de fibrinogène, qu'ils soient trop élevés ou trop bas, doit être corrigé par un traitement approprié. Le risque est de provoquer diverses complications, telles que des hémorragies post-partum et des problèmes de placenta.
Le médecin peut indiquer le test au fibrinogène pendant la grossesse, même dans les cas suivants:
- Surveiller la santé du placenta maternel (utile, par exemple, en présence d’autres facteurs de risque connus pour des imprévus tels que le détachement de ceux-ci);
- Après des épisodes de saignement ou d'événements thrombotiques anormaux chez la femme enceinte;
- Si la femme enceinte souffre d'une anomalie ou d'une déficience héréditaire en fibrinogène (augmente donc le risque de saignement pendant et après l'accouchement).
À retenir
Le fibrinogène est l’un des paramètres à prendre en compte pour surveiller la santé du placenta maternel.
Valeurs normales
Selon les méthodes utilisées, les taux normaux de fibrinogène sont compris entre 150 et 400 mg / dl, en tenant compte du fait qu'en général, la valeur stable moyenne est d'environ 225 mg / dl.
Pendant la grossesse, une augmentation par rapport à cet intervalle de référence est considérée comme physiologique (non pathologique). Entre 28 et 40 semaines de gestation, en particulier, le fibrinogène peut aller de 400 à 600 mg / dl, atteignant parfois 700 mg / dl.
- Fibrinogène pendant la grossesse - valeurs normales : 400 à 700 mg / dl.
Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'instrumentation utilisée dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse - Causes
Un taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse ne devrait pas être une source de préoccupation, car ce paramètre a tendance à augmenter physiologiquement après la conception et à diminuer lors de la puerpéralité.
Pendant la gestation, le taux élevé de fibrinogène est dû à un état d'hypercoagulabilité physiologique (remarque: pendant la grossesse, la variation des autres facteurs de coagulation est également significative). La condition ainsi créée a pour fonction de protéger la future mère des saignements liés à l'accouchement.
Quand les valeurs sont-elles considérées comme trop élevées?
Si le taux de fibrinogène est toujours supérieur à la normale (c'est-à-dire supérieur à 700 mg / dl), consultez votre médecin qui vous prescrira des analyses spécifiques pour identifier les causes de l'augmentation excessive et indiquer les traitements les plus appropriés. ramener les valeurs à la normale.
Une des causes les plus courantes d’augmentation du fibrinogène pendant la grossesse est sans aucun doute la prise de poids . En fait, il existe une corrélation positive entre le taux de fibrinogène dans le sang et l'indice de masse corporelle. Cela signifie que plus le poids corporel augmente, plus les taux de fibrinogène auront tendance à augmenter.
Pendant la grossesse, une augmentation excessive du fibrinogène peut être due à:
- Brûlures graves, traumatismes et / ou blessures;
- Infections aiguës;
- Utilisation de contraceptifs oraux de première génération, malgré le début de la gestation.
Le fibrinogène pendant la grossesse peut augmenter au-delà de l'intervalle de référence en présence de maladies antérieures et concomitantes, telles que:
- L'obésité;
- Maladies inflammatoires (telles que la polyarthrite rhumatoïde et la glomérulonéphrite);
- tumeurs;
- Maladies cardiovasculaires, infarctus du myocarde et maladies de l'artère périphérique;
- accident vasculaire cérébral;
- l'hépatite;
- dépendance à la nicotine;
- Néphrose.
Quels sont les risques avec le fibrinogène trop élevé pendant la grossesse?
Des valeurs trop élevées de fibrinogène pendant la grossesse doivent être immédiatement signalées dans les limites acceptables. Si le paramètre dans le sang dépasse la concentration de 700 mg / dl, le risque de décollement du placenta augmente considérablement et, malheureusement, également d'avortement.
Faible fibrinogène pendant la grossesse - Causes
Lorsque les valeurs de fibrinogène deviennent trop basses et tombent sous le seuil de 250-300 mg / dl pendant la gestation, il est important de contacter le gynécologue référant ou le médecin traitant.
Les problèmes de foie comptent parmi les causes les plus courantes de diminution de la valeur du fibrinogène pendant la grossesse; les pathologies hépatiques ont en effet tendance à réduire la synthèse du fibrinogène, donc sa présence dans le sang.
Un faible taux de fibrinogène pendant la grossesse peut également dépendre de la coagulation intravasculaire disséminée; cette situation peut suggérer une consommation excessive de glycoprotéine en raison de la présence de nombreux thrombi dans le système cardiovasculaire.
Il existe également des déficits héréditaires qui entraînent une diminution de la production de fibrinogène tout en prédisposant au risque de saignement grave. Ces affections comprennent l’ afibrinogémie, la dysfibrinogémie ou l’ hypofibrinogémie .
Les autres conditions qui peuvent prédisposer à un taux de fibrinogène faible pendant la grossesse comprennent:
- Malnutrition sévère;
- éclampsie;
- L'anémie;
- embolie;
- fibrinolyse;
- Infections très graves;
- Certaines tumeurs (p. Ex. Leucémie);
- Transfusions rapides de grandes quantités de sang.
Quels sont les risques avec le fibrinogène trop faible pendant la grossesse?
Des valeurs trop faibles de fibrinogène pendant la grossesse augmentent le risque de:
- Saignement du cordon ombilical;
- Saignements importants avant, pendant et après l'accouchement;
- Avortement spontané dans la septième semaine de grossesse.
Comment mesurer
Pour évaluer les taux élevés de fibrinogène pendant la grossesse, il suffit que la future mère subisse un simple prélèvement de sang.
préparation
Dans le cas de tests sanguins pour la recherche de taux élevés de fibrinogène pendant la grossesse, aucune préparation spéciale n'est requise, à l'exception du jeûne.
En outre, il convient de noter que les valeurs ne peuvent pas être considérées comme fiables dans le cas où la femme a été soumise à une transfusion sanguine dans les quatre semaines précédant le retrait.
Interprétation des résultats
Valeurs normales
Un taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse est un état normal, du moins jusqu'à ce qu'il reste dans la plage de référence indiquée (400 à 700 mg / ml). Pour cette raison, la vérification des valeurs élevées liées au paramètre examiné ne doit pas être préoccupante.
Un taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse reflète généralement une bonne capacité de coagulation et de traitement des saignements post-partum.
Valeurs élevées en fibrinogène pendant la grossesse
Un taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse au-delà de l'intervalle de référence (700 mg / ml) peut indiquer que le corps de la femme tente de retrouver une vie normale après une blessure, une brûlure ou un traumatisme grave. En fait, il convient de rappeler que le fibrinogène est une protéine de phase aiguë, de sorte que les quantités de la protéine peuvent augmenter rapidement dans toutes les conditions provoquant une inflammation ou des lésions tissulaires . La valeur du fibrinogène peut être excessivement élevée pendant la grossesse, en raison également de maladies affectant les reins et certaines tumeurs, telles que les lymphomes.
Attention! Les concentrations élevées de fibrinogène pendant la grossesse ne sont pas spécifiques et n'indiquent donc pas la cause de l'augmentation temporaire du paramètre ou du site d'un trouble sous-jacent. Habituellement, ces augmentations sont temporaires et reviennent à la normale une fois les conditions sous-jacentes résolues. À cet égard, il convient de rappeler que si le taux élevé de fibrinogène pendant la grossesse dépend de conditions particulières, ce sera le gynécologue ou le médecin de soins primaires de déterminer les causes et d'orienter ensuite la femme enceinte vers les stratégies thérapeutiques les plus appropriées.
Faible teneur en fibrinogène pendant la grossesse
Une diminution significative du fibrinogène au cours de la grossesse n’est pas une conclusion fréquente, mais peut être liée à une diminution des concentrations ou à une réduction de l’activité de la glycoprotéine.
Les faibles valeurs du fibrinogène pendant la grossesse peuvent être liées à une diminution de la production due à une maladie héréditaire (telle qu'une afibrinogémie ou une hypofibrinogémie) ou à une maladie acquise, telle qu'une maladie du foie en phase terminale ou une malnutrition sévère .
Les faibles résultats aigus sont souvent liés à la consommation de fibrinogène qui peut être observée dans la coagulation intravasculaire disséminée (CID) .
Les faibles niveaux de fibrinogène pendant la grossesse, en particulier lorsqu'ils sont accompagnés d'autres problèmes de coagulation, constituent un facteur de risque de décollement du placenta.
Quelques conseils
Pendant la grossesse, vous pouvez prendre de petites mesures et adapter votre mode de vie pour maintenir plus facilement les niveaux normaux de fibrinogène. Premièrement, il est bon de rappeler que si le taux élevé de fibrinogène est déterminé par une maladie sous-jacente, il est nécessaire de traiter cette maladie pour restaurer les niveaux congrus de ce paramètre.
En outre, il peut être utile de contrôler les taux élevés de fibrinogène pendant la grossesse:
- Évitez de prendre trop de poids pendant la grossesse;
- Pratiquez une activité aérobique légère et constante;
- Corrigez l'alimentation en ajoutant des aliments riches en acides gras oméga-3 et oméga-6 (tels que le poisson bleu, le saumon, les fruits secs et les oléagineux).
