généralité
Les lipases sont des enzymes produites principalement par le pancréas et impliquées dans la digestion des graisses introduites dans l'alimentation.
Dans des conditions normales, la concentration sanguine de ces enzymes est réduite. cependant, après une lésion des cellules du pancréas (comme dans la pancréatite, par exemple) ou en cas d'obstruction du canal pancréatique (pour des calculs ou des processus néoplasiques), une plus grande quantité de lipase est libérée dans le sang, on observe une augmentation des valeurs sanguines de ce paramètre.
quoi
Rôle biologique
Dans le sérum humain, on trouve une certaine quantité de lipase, des enzymes essentielles à la digestion des lipides. La concentration sanguine de ces molécules de protéines est définie comme une lipaseémie et augmente en présence de:
- Pancréatite aiguë;
- Cancer du pancréas;
- Occlusions du canal pancréatique;
- Ulcère peptique;
- cholécystite;
- Gastro-entérite virale
- Processus inflammatoires, infectieux (voir les oreillons) ou tumoraux des glandes salivaires.
En raison de son faible poids moléculaire, la lipase est presque complètement filtrée et métabolisée dans les tubules rénaux.
Parce que c'est mesuré
La lipase pancréatique est un indicateur de la santé du pancréas (en raison du fait qu'il s'agit de l'organe le plus actif du point de vue de la production d'enzymes) et des organes environnants .
Le test de la lipase est principalement utilisé comme support pour le diagnostic et la surveillance de l’inflammation aiguë du pancréas.
Cette analyse est également utile pour surveiller ou déterminer la présence d'une pancréatite chronique ou d'autres maladies impliquant le pancréas.
De temps en temps, le test de la lipase est utilisé dans la voie du diagnostic et dans le suivi de la fibrose kystique, de la maladie coeliaque et de la maladie de Crohn.
Quand l'examen est-il prescrit?
L’examen des lipases est indiqué par le médecin en présence de symptômes pouvant laisser penser à des troubles du pancréas tels que:
- Forte douleur abdominale ou au dos;
- fièvre;
- Perte d'appétit;
- Perte de poids;
- Sensation de nausée;
- Difficulté à la digestion;
- J'étais particulièrement gras ou gras.
La détermination de la lipase dans le sang peut être prescrite périodiquement lorsque le médecin souhaite contrôler l'efficacité du traitement et déterminer si le paramètre augmente ou diminue avec le temps.
Examens associés
La détermination des lipases est souvent utilisée en association avec le test de l’amylase : les deux résultats permettent de donner une indication assez précise de l’implication éventuelle du pancréas dans un état pathologique.
Valeurs normales
- Les valeurs de lipase normales vont de 140 U / L à 200 U / L.
Remarque: l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin qui connaît bien la situation anamnestique du patient.
Lipase élevé - Causes
Étant donné que l'activité lipase du pancréas est particulièrement élevée, comparée à celle des autres organes susmentionnés, la lipasehémie constitue un bon indicateur pour le diagnostic de la pancréatite aiguë ; Cependant, le diagnostic de cette affection est traditionnellement posé par le dosage de l'amylase plasmatique, une autre enzyme produite par le pancréas mais moins spécifique, car elle provient en grande partie également des glandes salivaires.
Le processus inflammatoire aigu du pancréas peut élever le taux de lipase sérique de 5 à 10 fois au-dessus des valeurs maximales de la plage normale et le maintenir à un niveau élevé pendant 5 à 7 jours.
Comparée à l'amylase sérique, la lipasehémie a tendance à monter et descendre avec un léger retard.
L’examen de la lipase sanguine peut donc être prescrit, souvent en association avec celui de l’amylase, pour diagnostiquer ou surveiller des pancréatites aiguës et chroniques ou d’autres maladies du pancréas.
Les symptômes généralement associés aux maladies du pancréas sont les suivants:
- Douleur abdominale, souvent grave;
- fièvre;
- Perte d'appétit;
- Nausées.
En résumé, les lipases peuvent être augmentées dans les cas suivants:
- Pancréatite aiguë;
- Lithiase pancréatique;
- Complications de pancréatite aiguë (infarctus mésentérique, péritonite, pleuresia);
- Obstruction du canal pancréatique;
- Affection des voies biliaires;
- Cancer du pancréas;
- Éthisme chronique;
- Certaines thérapies pharmacologiques (notamment la codéine, la morphine, l’indométacine, la pilule contraceptive, les diurétiques thiazidiques et les médicaments cholinergiques).
Une augmentation modérée de la lipase peut survenir dans d'autres conditions telles que:
- Troubles rénaux;
- Inflammation des glandes salivaires;
- Maladie coeliaque;
- cholécystite;
- la gastro-entérite;
- Obstruction intestinale;
- Ulcère peptique.
Lipase Basse - Causes
Des valeurs de lipase sériques inférieures à la normale peuvent survenir en présence de lésions permanentes des cellules pancréatiques responsables de la synthèse de ces enzymes et de certaines maladies génétiques.
Les pathologies pouvant être associées à la faible concentration de lipases sont:
- Pancréatite chronique (le pancréas n'est pas en mesure de produire une quantité suffisante de lipase, car sa fonctionnalité est réduite);
- La fibrose kystique (une maladie qui affecte divers organes, y compris le pancréas, en compromettant le fonctionnement);
- Maladie de Crohn (pathologie inflammatoire affectant l'intestin, dans ce cas, le niveau de fonction de la lipase intestinale est fortement compromis).
- Diabète (affecte divers aspects du métabolisme, y compris la production d’un taux adéquat de lipase).
Comment mesurer
La détermination des lipases implique la collecte d'un échantillon de sang d'une veine du bras.
préparation
Le test de lipase permet de jeûner 8 à 10 heures avant le sevrage, à la fois avec des boissons qui ne sont pas de l’eau et avec de la nourriture. De plus, il est nécessaire de convenir avec le médecin de la nécessité d'interrompre tout traitement médicamenteux, ce qui pourrait altérer le résultat.
Interprétation des résultats
La valeur de la lipaseémie dépend de la sécrétion correcte de l'enzyme lipase par le pancréas, qui peut être influencée par les maladies qui affectent directement cet organe, mais pas seulement.
En fait, la concentration du paramètre peut également dépendre de défauts, pathologies ou traumatismes des organes voisins, comme dans le cas d’un traumatisme abdominal ou d’une obstruction provoquée par des calculs qui obstruent le conduit pancréatique.
Lipasi Alte
Des concentrations élevées de lipase dans le sang peuvent indiquer la présence de maladies affectant le pancréas.
Dans le cas de la pancréatite aiguë, il y a souvent une augmentation de la lipase allant jusqu'à 5 à 10 fois la limite supérieure des valeurs de référence (également appelée limite supérieure de la normalité).
L'augmentation des paramètres est observée dans les 4 à 8 heures suivant les dommages au pancréas et persiste généralement pendant 1 à 2 semaines.
La valeur des lipases peut également être élevée dans l'obstruction du canal pancréatique et dans d'autres maladies impliquant le pancréas, telles que l'inflammation par calcul.
Lipasi Basse
De faibles concentrations de lipase dans le sang peuvent indiquer, à la place, un dommage permanent aux cellules pancréatiques utilisées pour leur production. Cela peut se produire lors de maladies chroniques touchant le pancréas, telles que la fibrose kystique.
