maladies cardiovasculaires

Infarctus du myocarde

généralité

Dans le langage courant, le terme infarctus fait référence à la nécrose - donc à la mort - du tissu musculaire cardiaque; pour cette raison, il est plus correct de parler d'infarctus du myocarde .

Les raisons pour lesquelles une région du cœur plus ou moins étendue entame la nécrose sont différentes et sont toutes dues à un apport insuffisant en oxygène aux cellules qui le composent.

Causes

Thrombose et athérosclérose

Dans la plupart des cas, l'infarctus du myocarde est dû à la thrombose d'une grosse branche coronaire, secondaire à un processus athérosclérotique. À cet égard, nous rappelons que les vaisseaux coronaires sont des vaisseaux qui alimentent le myocarde en sang et que le bon apport en oxygène et en nutriments du cœur dépend de leur intégrité.

L'athérosclérose est une maladie morbide progressive caractérisée par la lente formation de plaques (athéromes) dans les artères. Ces plaques, composées principalement de lipides et de globules blancs, peuvent se briser et donner lieu à un caillot, ce qui augmente soudainement le volume de l'athérome et limite l'apport sanguin (thrombus occlusif). Si ce phénomène affecte une artère coronaire, le flux sanguin insuffisant réduit considérablement l'apport en oxygène et en nutriments aux cellules du myocarde, qui meurent en quelques heures et sont remplacées par du tissu cicatriciel non contractile. Le dommage est donc irréversible.

Le degré et la durée de l'obstruction déterminent la gravité et les conséquences de l'infarctus du myocarde . Pour cette raison, il est important de savoir comment comprendre les symptômes et d’alerter immédiatement le personnel de santé s’ils se manifestent; le caillot sanguin, ainsi que pour les phénomènes spontanés de fibrinolyse, peut en fait également être dissous par des médicaments thrombolytiques spécifiques, qui, pour des raisons évidentes, doivent être administrés le plus tôt possible.

embolie

Parfois, même plus rarement, un fragment détaché d'une plaque d'athérosclérose - poussé par le flux sanguin - finit par obturer une branche coronaire; dans ces cas, on parle d'embolie, qui peut aussi être causée par une endocardite bactérienne.

Spasme coronaire

Une autre cause mineure de crise cardiaque - relativement courante chez les toxicomanes à la cocaïne - est due au spasme violent (contraction) d'une artère coronaire, qui interrompt le flux de sang vers une partie du cœur. La thrombose et les spasmes peuvent cependant coexister et s’influencer.

classification

Presque tous les infarctus affectent le ventricule gauche et peuvent être distingués en deux types différents, appelés respectivement:

  • infarctus du myocarde transmural : la nécrose ischémique affecte toute l'épaisseur de la paroi ventriculaire;
  • infarctus sous-endocardique : la nécrose ischémique affecte les couches les plus internes de la paroi ventriculaire

Aperçus sur l'infarctus

Symptômes de l'infarctus: comment reconnaître et quoi faire? Symptômes de l'infarctus chez la femme

Symptômes de l'infarctus

Pour en savoir plus: symptômes d'infarctus

Les signes d'une crise cardiaque peuvent apparaître soudainement ou - plus communément - d'une manière plutôt fade et nuancée pendant les heures, voire les jours, qui précèdent immédiatement.

Parfois - en particulier chez les diabétiques, les personnes âgées et les personnes ayant subi une transplantation cardiaque - la crise cardiaque peut se présenter de manière totalement asymptomatique (environ 25% des cas); dans d'autres situations, il peut survenir brusquement et dramatiquement, entraînant une mort subite. De même, l’infarctus du myocarde peut toucher des sujets parfaitement sains ou anguleux chez qui une ischémie cardiaque transitoire provoque des douleurs thoraciques constrictives aggravées par un effort physique et soulagées par le repos (voir article dédié: angine de poitrine).

En règle générale, toutefois, plus le nombre de symptômes typiques de la crise cardiaque est élevé et plus la probabilité d'être touché par une crise cardiaque est grande. Voyons maintenant une courte liste de symptômes généralement associés à une crise cardiaque:

  • pression, inconfort, gêne ou douleur oppressante au centre de la poitrine (comme si elle était serrée par un étau ou sous un rocher), qui dure plusieurs minutes et ne régresse pas avec le reste ni l'administration de dérivés de nitrate (c'est le symptôme plus commun que l'infarctus du myocarde); la douleur peut aussi s'étendre à l'estomac, à la partie centrale du dos, à l'épaule, à un bras (généralement le gauche), au cou, à la mâchoire ou aux dents;
  • difficulté à respirer, essoufflement;
  • augmentation des épisodes de douleur à la poitrine dans les jours ou les semaines précédents;
  • des nausées et des vomissements;
  • transpiration froide et peau humide;
  • agitation, anxiété, pâleur, en vain recherche d'une position capable de calmer la douleur;
  • vertiges et évanouissements;
  • sentiment de catastrophe ou de mort imminente.

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Symptômes de l'infarctus chez les femmes

Approfondir: symptômes d'infarctus chez les femmes

Chez la femme, les symptômes de l'infarctus peuvent être moins évidents ou différents de ceux accusés par les hommes. En plus des symptômes susmentionnés, une femme souffrant d’une crise cardiaque peut se plaindre de douleurs abdominales ou de brûlures rétrosternales, de vertiges et d’une sensation d’évanouissement.

Que faire?

Comment reconnaître les symptômes et quoi faire

Si les symptômes typiques de l'infarctus se manifestent, et en particulier une sensation d'oppression thoracique qui dure plus de 5 minutes, il est essentiel d'alerter les soins de santé le plus rapidement possible. Un traitement précoce est essentiel pour augmenter les chances de survie. perdre du temps peut coûter la vie ou aggraver le dommage subi.