Ananas et Broméline - Indications thérapeutiques

Par Dr. Rita Fabbri

L’activité pharmacologique de l’ananas est liée à la bromélaïne contenue avant tout dans la tige; cette substance est attribuée aux propriétés protéolytiques et anti-inflammatoires des tissus mous, analgésiques, antédémateux et fibrinolytiques; La broméline a également une activité mucolytique, immunomodulatrice et gastroprotectrice; de plus, il semble capable de relâcher les muscles lisses; il est capable de drainer des liquides et pour cette raison, il est inséré dans des produits amincissants en vente libre.

Pour une utilisation topique, il est utilisé dans le traitement des ulcères et des brûlures.

Dans les suppléments formulés pour les dyspepsie, la bromélaïne est souvent associée à d'autres enzymes protéolytiques (telles que la trypsine et la papaïne).

Grâce à son activité protéolytique, la broméline est également utilisée dans l'industrie alimentaire afin de ramollir la viande en conserve.

L'ananas contient des acides organiques (acides citrique, malique et oxalique) qui confèrent au fruit un effet diurétique.

La broméline comprend un groupe d'enzymes protéolytiques (ou protéinases) sulfidriques. La broméline contenue dans la tige d'ananas est un mélange d'au moins 8 protéinases et de petites quantités d'enzymes non protéolytiques (3). Dans la tige, il y a aussi deux protéinases de cystéine, la comosaïne et l'ananaïne, liées enzymatiquement à la bromélaïne (4).

La broméline étant instable à la chaleur, son activité pharmacologique peut être réduite par un traitement inapproprié ou un stockage médiocre.

Les protéinases étant sulfhydriques (telles que la papaïne et la ficine), la bromeline extraite de la tige d’ananas ou du fruit est inactivée par des agents oxydants (tels que le peroxyde d’hydrogène ou le bromure de méthyle) et certains ions métalliques (par exemple, le plomb, le cuivre et le fer). . Le sérum humain inhibe également l'activité digestive de la broméline; Le magnésium et la cystéine, en revanche, sont des activateurs actifs de la bromélaïne (5).

En tant qu'enzyme, la concentration de bromélaïne est exprimée en unités enzymatiques, ce qui indique sa capacité à digérer une certaine quantité de protéine.

La chimie alimentaire du Codex (FCC) reconnaît officiellement le mcu (unités de coagulation du lait) en tant qu'unités enzymatiques. De même, les unités de digestion de la gélatine ( gdu ) sont acceptées et équivalent au mcu.

En variant le mcu, l'activité de Bromelina varie; par conséquent, il n'est pas facile d'établir a priori quelle peut être la posologie efficace. Normalement, la broméline a une activité entre 1200 et 1800 mcu et les dosages typiques oscillent entre 250 et 500 mg trois fois par jour en dehors des repas (6-7).

De très fortes doses de broméline (environ 2 g) ont été administrées sans effets secondaires (DL 50> 10 g / kg de poids corporel); de plus, l'utilisation pendant une longue période semble être bien tolérée (8).

La broméline peut être administrée par voie orale, parentérale ou par perfusion intraveineuse et il a été établi que jusqu'à 40% de la bromélaïne orale administrée peut être absorbée telle quelle (9-11).

La broméline est connue chimiquement depuis 1876, mais elle n’a été introduite qu’en 1957 en tant que substance thérapeutique; depuis lors, de nombreuses études scientifiques ont été publiées sur ses applications thérapeutiques. Voici les plus significatifs.

Activité digestive

La broméline est très efficace dans les dyspepsie dues à un déficit en enzymes gastriques et pancréatiques et peut être considérée comme un excellent substitut à la trypsine ou à la pepsine (12-13). La broméline est active à la fois dans un environnement acide - donc au niveau gastrique - et dans un environnement neutre, et donc dans le district entérique.

• Dans une étude à double insu, l'administration de broméline, de pancréatine et de bile bovine a été efficace dans le traitement de patients présentant une insuffisance pancréatique (14).

En raison de cette activité digestive, les ananas peuvent être pris même après de gros repas. La bromélaïne peut en effet atténuer les symptômes de troubles gastriques ou de brûlures, en particulier lorsqu'elle est utilisée en association avec d'autres enzymes telles que les amylases et les lipases.

Activité anti-inflammatoire et anti-oedémateuse

La broméline est indiquée dans tous les cas d'inflammation et / ou d'œdème des tissus mous.

L'effet anti-inflammatoire peut être dû à l'activité protéolytique de la bromélaïne sur le site

l'inflammation; cette hypothèse est également confirmée car l'action protéolytique est inhibée par des facteurs présents dans le sérum. Beaucoup plus probablement, la broméline, par interaction avec la lipoxygénase, provoque une augmentation de la formation de plasmine, qui possède une activité fibrinolytique capable de scinder la fibrine en empêchant ou en réduisant la formation d'œdème localisé; de plus, la plasmine réduit la synthèse des prostaglandines pro-inflammatoires et stimule la formation de prostaglandine E1, un facteur d'inhibition de l'inflammation (15-18).

Il a également été démontré que la broméline réduisait les taux plasmatiques de quininogène, inhibant ainsi la formation de quinine (19-20): la quinine génère des peptides vasoactifs, provoquant ainsi une inflammation, un œdème et une douleur.

Tous ces facteurs contribuent à améliorer la circulation, le métabolisme cellulaire, le trophisme cutané et la réabsorption des œdèmes, des exsudats, des hématomes, des substances nécrotiques et des agents inflammatoires.

L'activité anti-inflammatoire de la bromélaïne est certainement la plus importante, notamment parce qu'elle intervient sur de nombreux aspects de l'inflammation (21.41); il est confirmé dans divers modèles expérimentaux (tels que l'oedème induit par l'albumine ou la carraghénine) et se retrouve dans de nombreuses applications cliniques chez l'homme. Voici le plus important.

arthrite

La broméline peut être utile dans la polyarthrite rhumatoïde et dans l'arthrose. En particulier dans la polyarthrite rhumatoïde, il a permis de réduire l'utilisation de corticostéroïdes (tels que la prednisone).

• Dans une étude, Bromelina a été administré à certains patients: 25 atteints de polyarthrite rhumatoïde sévère, 1 de polyarthrite rhumatoïde et d'arthrose, 2 de l'arthrose, 1 de la goutte et d'un œdème articulaire. Les doses de corticostéroïdes ont été réduites à des doses d'entretien minimales avec la bromélaïne gastro-résistante concomitante (20 à 40 mg trois ou quatre fois par jour). Chez la plupart des patients, une réduction significative de l'œdème articulaire et une augmentation de la mobilité articulaire ont été observés peu de temps après le début du traitement. Au cours de la période d'observation allant de 3 semaines à 13 mois, 8 patients sur 29 (28%) ont présenté des effets optimaux, 13 (45%) bons, 4 (14%) discrets et 4 (14%) médiocres, comme dans le cas du patient. avec goutte (22).

Dans une étude clinique, l’effet de la bromélaïne a été évalué chez des patients souffrant d’arthrose du genou et n’avait pas été efficace (23). On pourrait peut-être obtenir de meilleurs résultats en administrant de la broméline sous une forme non gastro-résistante.

Interventions chirurgicales

La broméline administrée par voie orale a montré des résultats positifs en termes de réduction de l'œdème, des ecchymoses, du temps de guérison et de la douleur postopératoire (24). En particulier, en cas d’interventions au niveau de la cavité buccale, un traitement à la broméline est conseillé avant et après l’opération.

• Dans une étude à double insu sur des patients subissant une chirurgie buccale, il a été constaté que l'effet de la broméline est significativement supérieur à celui du placebo. L'œdème a été réduit en 3/4 jours avec la broméline par rapport à 7 jours avec le placebo; la douleur a duré 5 jours dans le groupe traité par la broméline, contre 8 jours dans le groupe placebo (25).

Des observations similaires ont été confirmées dans des études sur des cas d'épisiotomie (incision chirurgicale du périnée, latérale au vagin, pendant l'accouchement): la broméline réduit l'œdème, l'inflammation, la douleur et l'administration avant la chirurgie et augmente les effets (26-27).

Dans une étude à double insu, la broméline a favorisé la réduction de l'œdème et de l'ecchymose chez les patients subissant une chirurgie à la rhinoplastie (28).