Par le Dr Ilio Iannone
Dans le domaine médical, il y a souvent beaucoup de confusion dans la prescription de l'augmentation du nombre de cas de dysmétrie des membres inférieurs. Tout cela est dû au manque de clarté et à la difficulté de reconnaissance entre un réel raccourcissement du membre inférieur ou un faux raccourcissement dû à d'autres composants.
La prescription de la hausse est souvent très légère et sans évaluations cliniques appropriées.
Le seul outil de diagnostic utilisé actuellement est la mesure radiographique de la lignée cotyloïde. Cependant, plusieurs composants déterminent un faux raccourcissement du membre:
- Le valgus calcanéen ou du genou, plus grand d'un côté que de l'autre, provoque une diminution de la distance du sol à la coupe; abaisser ce dernier provoque une fausse jambe courte.
- L'inclinaison de l'os iliaque peut influencer la hauteur de la cupule: une inclinaison antérieure abaisse la cupule, ce qui provoque une fausse jambe longue, une inclinaison postérieure soulève la cupule et une fausse jambe courte.
- Ossification anormale du bassin.
- La rotation du bassin qui abaisse généralement la coupe du côté propulsif.
- Scoliose lombaire.
- Fixations viscérales.
- Rétractions musculaires du psoas, du piriforme (syndrome du piriforme), etc.
Pour ces raisons, il est conseillé d'évaluer soigneusement le patient avant de prescrire une augmentation au moyen d'examens instrumentaux et de tests d'évaluation.
- Scansioscintigraphy et RX
- Observation du patient
En position verticale, il est nécessaire d'évaluer s'il existe une cohérence entre l'inclinaison du bassin et un membre inférieur apparemment plus déformé. En évaluant la position assise, il est possible d'éliminer l'influence des membres inférieurs sur la bascule du bassin: si dans cette position le bassin est parfaitement aligné avec la position en position verticale, la cause de l'inclinaison est due au membre inférieur.
- Tests ostéopathiques évaluant l'inclinaison du bassin.
À la lumière de ces aspects, la prescription de l'augmentation ne devrait être faite qu'après de nombreuses enquêtes. Cette solution ne doit jamais avoir une épaisseur excessive et il est préférable de considérer quelques mm de moins que le besoin réel. Il devrait être placé sous la plante du pied et pas seulement sous le talon, car cela favoriserait le raccourcissement du triceps sural.
- Scoliose, Philippe Souchard, Mar Ollier
- Traité sur l'ostéopathie structurale, Alain Bernard
- Divers sites internet et divers articles
