Des médicaments pour soigner la cholangite

définition

Également appelée angiocholite ou cholédocite, la cholangite est définie comme une inflammation des voies biliaires et des voies extrahépatiques, dont la cause réside, dans la plupart des cas, dans une agression bactérienne. Lorsque l’inflammation est accompagnée de cicatrices et d’un épaississement des voies biliaires, on parle plus particulièrement de cholangite sclérosante primitive (en référence à une inflammation chronique des voies biliaires).

Causes

La plupart des cholangites dépendent d'infections bactériennes ( Escherichia coli, streptocoques, salmonelles, Pseudomonas, etc.) ou parasitaires ( Ascaris lumbricoides ou de Clonorchis sinensis ), expression à tour de rôle de calculs ou en cas d'obstruction mécanique des voies d'accès. bile. La cholangite résulte rarement de maladies du système digestif (appendicite, diverticules duodénaux, fistule intestinale, etc.). L'infection responsable de la cholangite peut également être une conséquence de blessures chirurgicales. Rare, si possible, cholangite toxique par reflux du suc pancréatique.

Les symptômes

Il n’est pas possible de décrire exactement les symptômes qui distinguent la cholangite, car ils sont influencés par l’agent étiologique et par la gravité de la maladie. En général, parmi les symptômes les plus fréquents, nous retenons: frissons, diarrhée, difficultés digestives, douleurs abdominales, fièvre intermittente, jaunisse, malaise général, nausées, perte de poids, vomissements.

Informations sur la cholangite - les médicaments pour le traitement de la cholangite ne visent pas à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Colangitis - Produits de soin de la colangite.

médicaments

Étant donné que, dans la plupart des cas, la cholangite est le résultat d'une attaque bactérienne, les antibiotiques sont certainement les médicaments les plus appropriés: en éliminant l'agent pathogène, l'inflammation des voies biliaires disparaît. Clairement, nous avons analysé le fait que la cholangite est étroitement associée à une obstruction des voies biliaires (calculs, par exemple), de sorte que le traitement implique également et surtout la guérison de la cause sous-jacente: ce n’est qu’ainsi que la pathologie peut être complètement inversée, assurant ainsi la guérison du patient.

Bien que la cholangite puisse être résolue avec des stratégies thérapeutiques assez simples, il est essentiel d'intervenir rapidement: la maladie, en fait, lorsqu'elle n'est pas traitée, peut dégénérer en complications sérieuses pouvant aller jusqu'à mettre en danger la vie du sujet: abcès hépatique, cirrhose biliaire secondaire, insuffisance rénale et choc septique.

Antibiotiques pour le traitement de la cholangite : le choix de l'antibiotique dépend toujours de l'agent pathogène qui a déclenché l'infection.

Lévofloxacine (par exemple, lévofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex): appartenant à la classe des quinolones, la lévofloxacine est utile pour traiter la cholangite liée à une infection à streptocoque. À titre indicatif, prenez 500 mg de médicament par voie orale ou intraveineuse, une fois par jour, pendant une semaine, sauf indication contraire de votre médecin.
Procaïne + pénicilline: il s'agit d'une préparation pharmacologique à base de pénicilline associée à un anesthésique, qui est également indiqué pour le traitement de la cholangite à streptocoques dépendants: il est recommandé de prendre 600 à 1 000 unités de médicaments par jour. intramusculaire, pendant au moins 10 jours. La benzamine (par exemple, la Fatromycine) peut également être associée à cet antibiotique.
Cipro (par exemple, Ciprofloxac, Samper, Periactin): le médicament appartient à la classe des fluoroquinolones et est utilisé en thérapie pour le traitement de la cholangite liée à une infection à E. coli . Il est recommandé de prendre 500 mg de médicament (comprimés) toutes les 12 heures. la durée du traitement est de 5-7 jours. Consultez votre médecin.
Azithromycine (p. Ex. Azithromycine, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): il s'agit d'un antibiotique macrolide, indiqué dans le traitement de la cholangite dépendante d'infections causées par E. coli. Sous forme de comprimés à libération immédiate, il est recommandé de prendre 500 mg du médicament le premier jour, suivis de 250 mg d’actif dans les 4 jours suivants. Consultez votre médecin pour plus d'informations.
Céfotaxime (par exemple, Céfotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): pour traiter les infections causées par Pseudomonas et Salmonella dans le contexte d'une cholangite. À titre indicatif, prenez 1-2 grammes de médicament par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 8 heures pendant 14 jours.
Gentamicine (par exemple, Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibiotique aminoglycoside. Pour le traitement de la cholangite à Pseudomonas aeruginosa, il est recommandé d’administrer 2 mg / kg de médicament (dose de base) suivis de 1, 7 mg / kg par voie iv toutes les 8 heures; alternativement, administrer 5 mg / kg (après la dose de charge) toutes les 24 heures. Continuez avec cette dose pendant 2 semaines.

Médicaments antispasmodiques et analgésiques pour le contrôle de la douleur : la cholangite est toujours accompagnée de douleur; par conséquent, lorsqu'elle est excessive, elle peut nécessiter l'administration de muscles relaxants et d'anti-inflammatoires:

Mépéridine ou pétidine (par exemple, Demerol, Petid C): médicament opioïde analgésique à prendre par voie orale à raison de 50 à 100 mg toutes les 4 heures, selon les besoins. Ou, par voie intramusculaire / intraveineuse ou sous-cutanée, à une dose de 25 à 100 mg toutes les 4 heures. Alternativement, par perfusion intraveineuse lente, il est recommandé d'administrer le médicament à la dose de 25 à 50 mg (à renouveler après 4 heures). Les dosages que nous venons de décrire sont indiqués pour masquer la douleur liée à la cholangite.
Diclofénac (par exemple Fastum Painkiller, Dicloreum): préférable à la péthidine. Prendre 50 mg de médicament par voie orale 3 fois par jour (comprimés); chez certains patients, une dose initiale de 100 mg est nécessaire, puis passée à 50 mg. Après le premier jour, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.
Scopolamine butylbromure (par exemple, Buscopan, Addofix, Erion): le médicament est indiqué pour détendre les muscles lisses du tractus génito-urinaire. Il est recommandé d'administrer 1 à 2 comprimés de 10 mg 3 fois par jour chez l'adulte et les enfants de plus de 14 ans. Le médicament est également indiqué pour calmer les vomissements dans le contexte d'une cholangite. Dans le cas d'enfants âgés de 6 à 14 ans, il est essentiel de consulter le médecin avant de prendre le médicament.
Cloidrato à la belladone et à la papaverine (par exemple, antispasmine colique): la belladone exerce une action anticholinergique, réduisant le spasme des muscles lisses (réduction significative de la douleur). Prenez 2 à 6 amandes sucrées - composées de 10 mg de papaverine et de 10 mg de morelle - par jour pour soulager la douleur moyenne causée par une cholangite. En cas de gravité, prendre 1 à 3 comprimés par jour de 50 mg de papavérine et 10 mg de morelle.

Médicaments pour traiter les nausées et les vomissements dans le contexte d’une cholangite : une douleur dans les voies biliaires peut se manifester de manière si intense qu’elle induit des nausées et des vomissements; par conséquent, l'administration d'antiémétiques peut aider à atténuer ces symptômes secondaires. Les médicaments antiémétiques ne contribuent en aucune façon à guérir la cause du déclenchement. Dans cette catégorie, en plus de la scopolamine analysée précédemment, nous mentionnons:

Métoclopramide (par exemple, Plasil): appartient à la classe des bloqueurs des récepteurs de la dopamine. C'est un anti-émétique et stimulant la motilité intestinale, également indiqué pour favoriser le péristaltisme et la digestion intestinaux. Par voie parentérale, prenez 10 mg de médicament trois fois par jour, de préférence avant les repas. Aussi disponible en comprimés et sirop.
La dompéridone (par exemple, Motilium, Peridon): ce médicament est un stimulant de la motilité intestinale pour le traitement des vomissements. Il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 10-20 mg, 3-4 fois par jour, par voie orale. Ne pas dépasser 80 mg. Le médicament est également disponible sous forme de suppositoires à 60 mg: appliquez 2 suppositoires par jour, si nécessaire. Il est également indiqué pour le traitement des vomissements associés à la chimiothérapie.
Perfénazine (par exemple, Trilafon): en cas de nausée et / ou de vomissement en cas de cholangite, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 8-16 mg, répartie en plusieurs doses pendant 24 heures.

Pour plus d'informations: voir l'article sur les médicaments pour le traitement des vomissements

Autres médicaments utilisés en thérapie pour le contrôle des symptômes de la cholangite: la cholangite se manifeste souvent par une altération de la couleur de la peau, des muqueuses et de la sclérotique, qui prennent une couleur jaunâtre.

Acide ursodésoxycholique ou ursodiol (par exemple, Ursobil HT, acide Ursodes AGE, Litursol): l’administration de ces médicaments s’est révélée particulièrement adaptée à la dissolution du cholestérol lié aux calculs biliaires, en particulier en cas d’ictère et d’inflammation des voies biliaires ( cholangite). La posologie recommandée est la suivante: 8-12 mg / kg par voie orale par jour, en une seule dose, le soir ou en deux prises fractionnées; prolonger le traitement jusqu'à deux ans (traitement d'entretien: 250 mg par jour). Le respect de la méthode de prise du médicament est essentiel pour le rétablissement de la maladie (calculs) et pour annuler les effets secondaires (dans ce cas, la jaunisse). Consultez votre médecin.
Acide chénodésoxycholique: est l’acide biliaire le plus important produit par le foie. L'ingrédient actif est utilisé en thérapie pour aider à dissoudre les calculs de la vésicule biliaire, même dans le contexte d'ictère et de cholangite; le traitement avec ce médicament est capable de dissoudre, partiellement ou totalement, les calculs de la vésicule biliaire (constitués de cholestérol), résolvant ainsi l'ictère dépendant des calculs de la vésicule biliaire, donc de la cholangite (dans ce cas particulier).