Coeur pulmonaire

généralité

Le cœur pulmonaire est une maladie cardiaque due à un dysfonctionnement des poumons (ou des artères reliant le cœur aux poumons) et provoquant une altération de la structure anatomique du ventricule droit. En effet, la paroi musculaire de ce dernier se détend (donc la cavité ventriculaire s'élargit) et / ou s'épaissit (hypertrophie ventriculaire droite), compromettant l'action de pompage du sang désoxygéné vers les poumons.

La cause du coeur pulmonaire est l'hypertension pulmonaire, qui est la pression élevée dans les artères pulmonaires.

Les symptômes et signes caractéristiques du cœur pulmonaire sont les suivants: dyspnée, douleur thoracique, cyanose et œdème de la jambe.

Le diagnostic doit également porter sur les causes du cœur pulmonaire, car leur identification permet une meilleure planification du traitement.

Brève référence à l'anatomie du coeur

Avant de décrire la maladie, il est utile de retracer certaines caractéristiques fondamentales du cœur.

A l'aide de l'image, il est rappelé aux lecteurs que:

• Le coeur est divisé en deux moitiés, droite et gauche. Le cœur droit est composé de l' oreillette droite et du ventricule droit sous-jacent. Le coeur gauche est composé de l' oreillette gauche et du ventricule gauche en dessous. Chaque oreillette est reliée au ventricule sous-jacent au moyen d’une valve .
• L'oreillette droite reçoit du sang non oxygéné par les veines creuses .
• Le ventricule droit pompe le sang dans les artères pulmonaires, qui mènent aux poumons. Dans les poumons, le sang est chargé en oxygène.
• L'oreillette gauche reçoit du sang oxygéné, revenant des poumons, par les veines pulmonaires .
• Le ventricule gauche pompe le sang oxygéné vers les organes et les tissus du corps humain par l’ aorte .
• Chaque ventricule communique avec son vaisseau efférent au moyen d’une valve. Par conséquent, les valves cardiaques sont dans les quatre.

Qu'est-ce que le coeur pulmonaire?

Le cœur pulmonaire est une maladie cardiaque très grave due à un dysfonctionnement des poumons ou des artères pulmonaires, caractérisée par un élargissement de la cavité ventriculaire droite et / ou par un épaississement du myocarde constituant le ventricule droit ( hypertrophie ventriculaire droite ). .

En d'autres termes, le cœur pulmonaire peut être défini comme une altération anatomique du ventricule droit, due à un problème persistant dans les poumons ou les artères qui conduisent le sang à s'oxygéner dans les poumons.

Myocarde et signification de l'hypertrophie ventriculaire droite

Le myocarde est le muscle du coeur. Par conséquent, l'hypertrophie ventriculaire droite qui caractérise le cœur pulmonaire est une forme d' hypertrophie musculaire .

L'hypertrophie musculaire est généralement définie comme "l'augmentation de volume musculaire causée par l'augmentation de volume d'éléments constitutifs du muscle (fibres, myofibrilles, tissu conjonctif, sarcomères, protéines contractiles, etc.)".

QUELLE EST LA PRINCIPALE CONSÉQUENCE DU COEUR PULMONAIRE?

Altérations morphologiques du cœur en réponse à une hypertension pulmonaire. Sur le site Web mbbsdost.com.

Puisque, après le cœur pulmonaire, l'oxygénation du sang dans les poumons est insuffisante, tous les tissus du corps subissent un état d' hypoxie (manque d'oxygène).

LE COEUR DE SERRAGE DU COEUR ET LE COEUR DE LA SERRURE CHRONIQUE

Les médecins distinguent deux formes de cœur pulmonaire: le cœur pulmonaire aigu et le cœur pulmonaire chronique .

La forme aiguë est généralement caractérisée par un élargissement de la cavité ventriculaire, tandis que la forme chronique est principalement caractérisée par un épaississement du myocarde.

Cependant, il arrive parfois que le cœur pulmonaire soit d'abord marqué par un élargissement du ventricule droit, puis par un épaississement du ventricule droit.

QUAND VOUS AVAIT MIEUX DE PARLER AU COEUR?

Bien que les modifications structurelles soient les mêmes, l'hypertrophie ventriculaire droite due à un problème du service cardiaque gauche (par exemple dans le cas d'une cardiomyopathie hypertrophique ou d'un défaut de la valve aortique) n'est pas considérée comme un cœur pulmonaire.

Causes

La cause du coeur pulmonaire est l' hypertension pulmonaire, qui est l'augmentation de la pression artérielle dans les artères pulmonaires et les cavités cardiaques droites.

HYPERTENSION POLMONAIRE ET COEUR POLMONAIRE

En général, l'hypertension artérielle pulmonaire est établie lorsque les parois des artères pulmonaires subissent une modification, ce qui les fait rétrécir et obstruer complètement. Cela a deux conséquences: d'une part, il augmente la résistance du sang entre le cœur et les poumons et, d'autre part, l'action de pompage du ventricule droit est entravée.

Figure: section de comparaison entre les artères pulmonaires d'un sujet en bonne santé et les artères pulmonaires d'un sujet souffrant d'hypertension pulmonaire. De www.cdc.gov

Autrement dit, à l’origine de l’hypertension pulmonaire, il existe presque toujours une vasoconstriction des artères qui conduisent le sang du cœur aux poumons; cette vasoconstriction réduit le flux de sang dans les poumons et empêche le ventricule droit de fonctionner normalement.

Les conditions pouvant conduire à l'apparition d'une hypertension pulmonaire sont nombreuses et consistent principalement en:

Étant donné que le cœur pulmonaire dérive généralement de l'hypertension artérielle pulmonaire, toutes les causes du cœur pulmonaire doivent également être considérées comme des déclencheurs du cœur pulmonaire.

épidémiologie

Il n’existe actuellement aucune donnée statistique indiquant l’incidence annuelle exacte du cœur pulmonaire. Cependant, selon les médecins et les chercheurs, la forme aiguë est liée principalement à une embolie pulmonaire, tandis que la forme chronique aurait un lien particulier avec la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Une donnée numérique intéressante

Aux États-Unis, le nombre de décès par cœur pulmonaire dû à une embolie pulmonaire se situerait entre 20 000 et 25 000 par an.

Pour une raison inconnue, la plupart des patients ayant un cœur pulmonaire sont des femmes.

De plus, ils sont certainement plus à risque de développer cette maladie: les gros fumeurs, ceux qui vivent dans des villes particulièrement polluées, les travailleurs des usines où sont produites des poudres et des vapeurs toxiques, etc. (autrement dit, tous ceux exposés à des agents nocifs). pour les poumons).

Symptômes et Complications

Approfondir: symptômes du coeur pulmonaire

Au début, le cœur pulmonaire pouvait être complètement asymptomatique (c'est-à-dire sans manifestations évidentes) ou caractérisé par des troubles mineurs et pas toujours perceptibles.

Aux stades plus avancés, cependant, la maladie se distingue par une symptomatologie marquée et très évidente.

Les principaux symptômes et signes du coeur pulmonaire sont:

• Dyspnée (ou essoufflement), à la fois sous stress ( dyspnée à l' effort) et au repos ( dyspnée au repos )
• Sensation de fatigue même dans les activités les plus simples
• Tournures de tête
• Sensation d'évanouissement et de syncope
• Douleur ou sensation de pression thoracique
• Oedème dans les jambes, les hanches et parfois même dans l'abdomen (ascite)
• Augmentation du rythme cardiaque (tachycardie)
• Distension des veines jugulaires (ou turgescence des veines jugulaires)
• Coups et autres "bruits" cardiaques anormaux
• Toux persistante

QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?

Vivre une dyspnée inhabituelle au cours d'un effort minimal doit inciter la victime à contacter immédiatement son médecin pour une analyse approfondie de la situation.

En outre, l'apparition de douleurs thoraciques, d'œdèmes dans les jambes (ou dans d'autres parties du corps) et de cyanose mérite une enquête plus approfondie.

COMPLICATIONS

La vasoconstriction des artères pulmonaires pourrait provoquer un reflux du sang présent dans le cœur droit vers le système veineux (d'où il venait auparavant).

Parmi les diverses veines susceptibles d'être affectées par un tel reflux, la veine hépatique, c'est-à-dire le vaisseau sanguin qui recueille normalement le sang qui vient d'oxygéner les cellules du foie ( hépatocytes ).

La permanence du sang désoxygéné dans les veines hépatiques (et dans les petites veinules hépatiques adjacentes) conduit à l'établissement d' une congestion dite hépatique (ou congestion du foie ).

Une des conséquences de la congestion du foie est la maladie appelée stase du foie .

diagnostic

Le cœur pulmonaire est difficile à diagnostiquer, essentiellement pour deux raisons:

• Il pourrait être asymptomatique et passer inaperçu

ou

• Les symptômes et les signes que cela peut causer sont très similaires à ceux d'autres affections cardiaques et pulmonaires.

À la lumière de ceci, pour pouvoir identifier la présence, le médecin doit soumettre le patient à divers tests et tests de diagnostic.

Après un examen physique approfondi, ils sont généralement suivis:

• Tests sanguins
• échocardiogramme
• TAC (ou tomographie informatisée)
• Résonance magnétique nucléaire
• Cathétérisme cardiaque droit
• RX-poitrine
• Analyse de perfusion pulmonaire
• spirométrie
• Biopsie pulmonaire

Le nombre considérable de tests de diagnostic effectués sert non seulement à établir le problème cardiaque précis en place, mais également à en comprendre les causes. La connaissance des raisons du déclenchement nous permet de planifier un traitement approprié.

traitement

La thérapie cardiaque pulmonaire dépend des causes de l'hypertension pulmonaire.

TRAITEMENT DE L'HYPERTENSION POLMONAIRE

Le premier traitement que les médecins utilisent en cas d’hypertension artérielle pulmonaire est pharmacologique. Habituellement, en fait, il existe une combinaison de différents médicaments, qui sont choisis en fonction des causes déclenchant la vasoconstriction des artères pulmonaires.

En d'autres termes, la combinaison pharmacologique varie d'un cas à l'autre en fonction des caractéristiques de l'hypertension pulmonaire.

Si les médicaments donnaient de mauvais résultats ou si la situation était particulièrement grave, une intervention chirurgicale deviendrait alors nécessaire. Les interventions pouvant être utilisées sont notamment la sepostomie auriculaire, l’embolectomie pulmonaire (en présence d’une embolie pulmonaire), la phlébotomie (en présence d’une polycythémie) et les greffes du cœur, des poumons ou les deux .

Chez certains patients (par exemple les patients atteints de MPOC), l’oxygénothérapie a d’excellents effets. L'oxygénothérapie consiste à administrer de l'oxygène et permet de résoudre, au moins en partie, l'état d'hypoxie.

Attention: Pour connaître, en détail, tous les médicaments possibles pour l'hypertension pulmonaire, il est conseillé au lecteur de consulter les médicaments pour traiter l'hypertension. Ici, il est seulement rappelé que les traitements pharmacologiques disponibles aujourd'hui pour le traitement du cœur pulmonaire ne permettent pas de récupérer de la maladie, mais sont limités uniquement à l'amélioration des symptômes et à éviter une aggravation de la situation.

QUELQUES CONSEILS

Si vous souffrez d'un cœur pulmonaire, vous devez vous conformer à certaines règles, y compris les plus importantes:

• Restez au repos quand vous en ressentez le besoin.
• Pratiquez une activité physique régulière . De toute évidence, cette activité doit être à la mesure de l'état de santé, des efforts exagérés pouvant être fatals.
• Ne pas fumer
• Si vous êtes une femme, évitez de tomber enceinte car cela pourrait aggraver la situation. En outre, la vie du fœtus serait également en danger.
• Adoptez un régime alimentaire sain et éventuellement pauvre en sel ( régime pauvre en sel).

pronostic

Le cœur pulmonaire étant une maladie cardiaque difficilement traitable, le pronostic est généralement négatif.

Deux facteurs affectent en particulier l'espérance de vie des patients:

• La sévérité des causes de déclenchement. Plus la maladie à l'origine du cœur pulmonaire est grave, plus la maladie évolue mal.
• Le moment où le diagnostic a lieu. Lorsque le diagnostic est retardé, les traitements pour le cœur pulmonaire peuvent être inefficaces.