Nodules pulmonaires multiples - Causes et symptômes

définition

Les nodules pulmonaires multiples sont les lésions les plus fréquemment rencontrées dans les cas de néoplasmes malins, d'infections ou de maladies rhumatologiques sous-jacentes.

Les tumeurs primitives du poumon se présentent généralement sous forme de nodule solitaire; parmi les différents sous-types, le carcinome bronchiolo-alvéolaire est associé plus fréquemment à l'apparition d'une nodularité multiple. Bien que de nombreux néoplasmes malins puissent métastaser dans les poumons, certains histotypes ont une plus grande propension à présenter plusieurs nodules. Ceux-ci comprennent les néoplasmes malins du côlon, du sein, de la prostate, de la thyroïde, des reins et des testicules, les mélanomes et les sarcomes. Le lymphome non hodgkinien et la granulomatose de Wegener peuvent également apparaître avec plusieurs nodules pulmonaires.

Les nodules périphériques, en particulier ceux avec cavitation, indiquent la présence d'embole septique. Dans ces cas, la suspicion d'infections augmente, c'est pourquoi l'exécution d'une hémoculture est appropriée.

Plusieurs nodules calculatifs suggèrent une maladie granulomateuse antérieure, notamment une histoplasmose ou une infection mycobactérienne, telle que la tuberculose. Les patients immunodéprimés peuvent avoir des nodules secondaires à de nombreux autres agents infectieux.

Plusieurs maladies rhumatologiques peuvent présenter plusieurs nodules pulmonaires; parmi ceux-ci, la polyarthrite rhumatoïde est l'étiologie la plus courante.

Les autres causes sont le silicium (silicose), le talc (talcose) ou la poussière de charbon (pneumoconiose). L'analyse des expectorations, la bronchoscopie broncho-alvéolaire, la sérologie et, plus rarement, une biopsie pulmonaire sont des investigations qui jouent un rôle dans l'établissement du diagnostic.