la santé de la peau

Chéilite (inflammation des lèvres): de quoi s'agit-il? Causes, symptômes et soin de G. Bertelli

généralité

La chéilite est une inflammation des lèvres.

Les causes peuvent être différentes et comprennent: irritations chroniques, agents atmosphériques (soleil, froid et vent), infections (boutons de fièvre, candidose, etc.), allergies, traumatismes locaux, carences nutritionnelles et affaiblissement général (diabète, prise de certains médicaments). etc.).

La chéilite peut toucher les lèvres en tout ou en partie . Selon la cause, l'inflammation présente une symptomatologie légère à sévère. Dans la plupart des cas, la chéilite se manifeste par une sécheresse, une douleur, une sensation de brûlure, un gonflement, une desquamation et une fissuration qui commencent aux coins ou au bord et s'étendent jusqu'aux lèvres. Parfois, des vésicules, des ulcérations et des fissures sont également présents.

Le traitement de la chéilite repose sur la reconnaissance et l' élimination des facteurs favorisant la maladie.

quoi

" Cheilitis " est le terme médical qui indique la présence d'une inflammation des lèvres .

Qu'est-ce que la Cheilite?

La chéilite est une inflammation qui peut impliquer:

  • Partie cutanée des lèvres : c'est la région péri-orale (c'est-à-dire autour de la bouche) qui coïncide avec la surface antérieure de la lèvre, pourvue d'un épithélium kératinisé;
  • Muqueuse labiale : correspond au bord dorsal de la lèvre (pour ainsi dire, c'est la partie rouge et molle);
  • Zones de transition :
  • Le bord des lèvres (une chéilite peut survenir au niveau de la lèvre dite "lèvre rose", c'est-à-dire la partie de transition entre la muqueuse et la peau);

et / ou

  • Les commissures labiales, c'est-à-dire les deux coins de la bouche (remarque: les commissures sont également appelées plis labiaux, la chéilite ne peut frapper qu'une commissure ou les deux).

Dans la plupart des cas, la chéilite se limite aux bords de la bouche, dans la zone de passage de la muqueuse des lèvres à la peau du visage. En fait, la région périorale et la lèvre labiale sont plus souvent impliquées dans les réactions inflammatoires, mais la chéilite et les manifestations qui en résultent peuvent également s'étendre à la muqueuse labiale.

L'inflammation des lèvres peut être aiguë ou chronique .

Cheilite: formes

Le terme " chéilite " est assez peu spécifique, car il fait référence à une inflammation générique des lèvres .

En fait, il existe différentes formes de chéilite:

  • Chéilite commune (ou lèvres gercées);
  • Chéilite angulaire : elle concerne les coins de la bouche; dans le jargon commun, on l'appelle aussi boccarola ;
  • Chéilite infectieuse : due, par exemple, à une infection par le virus de l'herpès labial ou à une candidose;
  • Chéilite irritante et chéilite allergique : elles sont toutes deux causées, avec des mécanismes différents, par des produits cosmétiques, des dentifrices, des aliments, des objets métalliques ou d’autres substances qui entrent en contact avec la bouche;
  • Chéilite eczématoïde : associée à la dermatite atopique et au contact allergique, cette inflammation des lèvres survient suite à l'application locale de produits irritants ou sensibilisants tels que les rouges à lèvres, les pommades, les vernis à ongles chez les sujets atteints d'onychophagie, etc.
  • La chéilite actinique : également appelée « chéilite solaire », est une affection précancéreuse des lèvres résultant des rayons ultraviolets.
  • Chéilite granulomateuse : implique un œdème chronique des lèvres; se manifeste dans le tableau clinique du syndrome de Melkersson-Rosenthal et de la chéilite de Miescher;
  • Chéilite glandulaire : est déterminée par l'inflammation et l'œdème des glandes salivaires labiales.

Il y a aussi des chéilites au cours de la dermatose (lupus érythémateux cutané, psoriasis, sarcoïdose, lichen plan, etc.) et des néoplasmes avec localisation labiale pouvant débuter précisément par une inflammation (telle que carcinomes et mélanomes).

Causes et facteurs de risque

La chéilite est une inflammation qui affecte les lèvres et / ou la peau qui les entoure. La maladie est généralement accompagnée de rougeurs, de sécheresse et de gerçures pénibles et pénibles .

La chéilite peut être causée par de nombreuses causes, notamment:

  • Infections, telles que boutons de fièvre et candidose
    • Les processus infectieux sont favorisés par des facteurs locaux (par exemple, l'humidité dans les coins de la bouche due à une salivation excessive) ou généraux (états d'immunodéficience, diabète, thérapies pharmacologiques, etc.). L'infection qui soutient la chéilite peut être d'origine fongique : le champignon le plus fréquemment impliqué dans l'apparition d'une chéilite est le Candida albicans . D'autres infections sont de nature bactérienne et sont principalement causées par des staphylocoques, des streptocoques et des entérocoques. De plus, il n’est pas exclu que le chevauchement de plusieurs cadres infectieux soit déterminé (ce n’est pas par hasard que cet événement se retrouve plus facilement chez les sujets les plus affaiblis ou dont le système immunitaire est compromis). L'inflammation des lèvres peut également être virale, comme dans le cas de la chéilite herpétique, entretenue par le virus primaire de l' herpès simplex et par des récidives, qui se manifestent généralement par des vésicules uricentes et prurigineuses. Les autres agents pathogènes pouvant être impliqués dans l'apparition de la chéilite sont: le VPH (virus du papillome humain), le zona et le virus de Coxsackie .
  • Carences nutritionnelles telles que carences en vitamine B2 et en fer
    • L’ avitaminose est l’une des causes les plus courantes de chéilite. dans la plupart des cas, le déficit nutritionnel constaté est lié aux vitamines B (B2, B12, etc.). Une autre carence généralement liée à l'apparition de la chéilite est celle du fer . L'inflammation des lèvres peut également être retrouvée dans les états de malnutrition et d' affaiblissement général de l' organisme, d' anorexie mentale et de malabsorption (par exemple, maladie cœliaque).
  • Irritations chroniques
    • Le processus inflammatoire peut résulter de toute forme de traumatisme ou d’irritation chronique de la zone de passage de la muqueuse des lèvres à la peau du visage. Les cheiliths des musiciens - tels que les clarinettistes - qui se manifestent après le contact avec des becs d'instruments de musique en sont un exemple. Les situations de stress psycho-physique peuvent déterminer le même résultat: l'établissement de tics nerveux, la répétition de gestes automatiques (comme l'habitude de se mordre ou de se laver les lèvres avec la langue), l' onychophagie, le contact constant avec Les doigts ou simplement les mains sales dans la bouche peuvent vous préparer à la chéilite. Répétés pendant la journée et pendant longtemps, ces gestes, ainsi que d’autres similaires, provoquent en fait des irritations chroniques.
    • Lors de l'apparition de la chéilite, les produits cosmétiques contenant des irritants ou formulés avec des matières premières de mauvaise qualité, tels que démaquillants, hydratants, nettoyants pour le visage et produits de soin de la bouche, doivent également être pris en compte. En plus de l'irritation, la chéilite peut dépendre de réactions allergiques déclenchées par des objets métalliques (piercing) ou de l'introduction dans la cavité buccale de certains aliments (épices, agrumes, tomates, etc.) et de substances telles que l'aldéhyde cinnamique ou la menthe piperita contenu dans le dentifrice et l’acide carminique ou la lanoline dans le rouge à lèvres .
  • Exposition au soleil ou aux agents atmosphériques
    • La chéilite peut également résulter de l'action de facteurs environnementaux et de températures extrêmes (soleil, vent, froid très intense, etc.).
  • immunodéficience
    • Toutes les conditions pathologiques qui compromettent la fonctionnalité du système immunitaire rendent le patient plus vulnérable aux infections par des germes opportunistes. En fait, dans la plupart des cas, la chéilite est causée par les mêmes microorganismes qui composent la flore normale de notre corps et, dans certaines circonstances seulement, ils deviennent pathogènes. Les déficiences des défenses immunitaires peuvent être congénitales (présentes à la naissance) ou acquises, c’est-à-dire secondaires à des maladies systémiques, à des tumeurs, à des traitements par immunosuppresseurs ou à des agents chimiothérapeutiques, par exemple l’immunodéficience acquise.

La chéilite peut aussi être la conséquence de:

  • Les maladies dermatologiques, telles que la dermatite atopique, le lupus érythémateux cutané, le psoriasis et le lichen plan;
  • Processus de vieillissement : une inflammation des lèvres peut être associée à des modifications liées à la dégénérescence cutanée typiques du grand âge;
  • Utilisation de certains médicaments (cortisone, antibiotiques, isotrétinoïne, etc.): certains principes actifs entraînent une réduction de la quantité de salive (xérostomie), provoquant des lèvres sèches et l'apparition de chéilites;
  • Interventions chirurgicales : une chéilite peut survenir à la suite d'interventions diagnostiques ou thérapeutiques accessibles par la cavité buccale, comme dans le cas d'une amygdalectomie;
  • Des problèmes dentaires, tels qu'une malocclusion, un manque d'hygiène buccale, une prothèse incongrue ou un mauvais positionnement des dispositifs dentaires frottant contre la muqueuse buccale;
  • Sialorrhée (salivation excessive);
  • brûlures;
  • Le diabète ;
  • Habitude de fumer du tabac ;
  • Pathologies tumorales .

Cheilite: qui est le plus à risque?

La chéilite survient principalement chez les personnes affaiblies ou présentant des facteurs prédisposants au développement d'une inflammation (tels que carence nutritionnelle, candidose, etc.).

Symptômes et Complications

La présentation clinique de la chéilite est variable: l’image des symptômes dépend fondamentalement de la cause qui en est responsable. Cependant, la chéilite implique souvent des rougeurs, des brûlures et des douleurs, accentuées par tous les mouvements de la bouche .

Le mimétisme facial peut également stimuler la zone enflammée, induisant une sensation de tension, principalement au niveau des joues ou du menton, même s'ils ne sont pas directement affectés par les lésions.

La chéilite est souvent bilatérale (elle se manifeste donc des deux côtés de la bouche), mais peut aussi être unilatérale.

Cheilite: comment le reconnais-tu?

La chéilite se manifeste généralement par une sécheresse, des craquelures ou des fissures qui commencent souvent par le bord ou les coins de la bouche. La présence de ces lésions rend difficile le fait de manger, de rire et de mâcher.

Dans le même temps, la chéilite implique:

  • Douleur : elle est perçue comme une sensation de brûlure, persistante et persistante, au niveau des lèvres et de la peau environnante.
  • Rougeur : la zone touchée par la chéilite peut présenter un érythème, un signe couramment considéré comme l' expression d'une inflammation ;
  • Sécheresse : dans certains cas, la chéilite entraîne un écoulement latéral de la salive, en particulier la nuit, ce qui contribue à irriter davantage la région lésée et provoque une forte sensation de brûlure ;
  • Prurit : en présence de chéilite ou pendant le traitement, une sensation de démangeaison peut survenir; si le patient ne résiste pas à l'envie de se gratter, il contribue à augmenter l'inflammation, irritant davantage la région;
  • Desquamation : si l'état inflammatoire est prolongé, la région lésée subit une exfoliation avec perte des couches les plus superficielles de la peau. La désamie implique la présence de croûtes blanches ou jaunâtres qui, une fois soulevées, peuvent laisser de petites érosions.

Les autres signes pouvant survenir en cas de chéilite sont:

  • Gonflement de la zone enflammée (remarque: l'œdème labial n'est pas toujours présent en tant que symptôme de chéilite);
  • Suppuration : la présence de pus est associée à la présence d'une infection bactérienne;
  • Vésicules ou bulles sur les lèvres;
  • Érosions ou ulcérations;
  • Macération de la peau .

Cheilitis: évolution possible de l'inflammation

En général, les manifestations de la chéilite reflètent le processus inflammatoire en cours et l’ampleur des lésions tissulaires et comprennent:

  • Fissures et petites coupures, semblables aux abrasions ou aux croûtes : c'est le cadre de présentation des chéilites les plus courantes; dans certains cas, il est possible de progresser dans une vraie ragade.
  • Ulcérations : caractérisent généralement les stades avancés d'une maladie non traitée;
  • Atrophie : le tissu perd du tropisme, c'est-à-dire de la nourriture et de la vitalité.

Chéilite: complications

La chéilite peut être invalidante pour ceux qui en souffrent: en plus d'être très douloureuse, l'inflammation des lèvres produit une amimie du visage et peut dégénérer davantage. Lorsque la chéilite se transforme en véritable ragadas, le traitement est plus complexe et, dans les cas extrêmes, il peut évoluer en néoplasme .

Dans certains cas, alors, chéilite chronique : si elle n’est pas traitée de manière inadéquate ou si le sujet n’a pas de défense immunitaire efficace, le problème peut se reproduire à une certaine distance.

diagnostic

Cheilitis: comment est-il diagnostiqué?

Le diagnostic de chéilite est simple car il repose sur une évaluation des facteurs de risque et un examen objectif : le médecin de premier recours, le dermatologue et / ou le dentiste peuvent reconnaître une telle inflammation avec l'observation de la région. blessés.

La visite peut être complétée par la recherche microbiologique de l'agent pathogène impliqué dans le processus infectieux. Des patch-tests ou d'autres tests d'allergie peuvent aider à identifier les allergènes responsables de la chéilite. Si le diagnostic présumé est orienté vers les causes de malnutrition, une numération sanguine complète ( numération globulaire), complétée par la détermination des taux de fer, de ferritine, de vitamine B12 (et, si possible, d'autres vitamines du groupe) peut être utile. B) et le folate.

Traitement et remèdes

La chéilite doit être traitée de manière appropriée et en temps voulu pour pouvoir en contrer l’évolution. Le pivot du traitement, ou ce qui le rend réellement efficace, est la possibilité de comprendre l’origine du trouble.

Le traitement de la chéilite varie donc en fonction de la cause qui l’a déclenchée.

Par exemple:

  • La chéilite qui implique principalement une simple sécheresse peut être traitée avec un produit hydratant (sous forme de burrocaca ou de pommades), à appliquer plusieurs fois par jour;
  • Si la chéilite est allergique, retirez le rouge à lèvres ou le produit cosmétique qui provoque la réaction; les formes d' irritation induites par une substance à laquelle elle est sensibilisée ou formulée avec des ingrédients de mauvaise qualité sont résolues en suspendant l'utilisation du produit;
  • Lorsque la chéilite dépend d' appareils dentaires ou de prothèses dentaires incongrus, l'intervention du dentiste devient nécessaire;
  • Si la chéilite est infectieuse, le médecin vous prescrit différents médicaments en fonction du microorganisme responsable: antifongique à antifongique en passant par une pommade antibiotique contre les bactéries;
  • Dans le cas où la chéilite est causée par l' utilisation d'un médicament, comme indiqué par le médecin, son utilisation doit être arrêtée, en le remplaçant par un autre médicament ne causant pas le trouble.

À retenir

Chaque type de chéilite bénéficie des soins appropriés . Un mauvais traitement peut allonger le temps de guérison ou même aggraver la situation . Par conséquent, il est fortement recommandé de contacter votre médecin de premier recours ou le dermatologue référant.

Médicaments chéilite

Dans les cas moins graves, le médecin peut prescrire un traitement contribuant à la réépithélisation du tissu ( onguents apaisant et cicatrisant ), à appliquer plusieurs fois par jour. De plus, afin de réduire les symptômes liés à la chéilite, l'application locale d' émollients ayant un effet anti-inflammatoire léger peut être indiquée. Lorsque la chéilite est plus grave, ces crèmes peuvent être formulées en association avec de la cortisone, pour être utilisées pendant de courtes périodes et toujours sous contrôle médical.

Si le processus inflammatoire est particulièrement grave, il est conseillé de contacter le dermatologue pour obtenir des conseils spécifiques.

Chéilite infectieuse: quel traitement est prévu?

Lorsque la chéilite est causée par une mycose à Candida albicans, le traitement ciblé implique l’utilisation d’un antifongique strictement prescrit par un médecin. Si l'agent infectieux est bactérien, il est conseillé de suivre un traitement à base d' antibiotiques spécifique au type d'agent pathogène impliqué. À cet égard, il est essentiel de souligner l’importance d’une prescription médicale adéquate : dans le cas d’une chéilite infectieuse, l’automédication est nocive non seulement pour le patient lui-même, qui, avec le temps, devient moins sensible aux traitements ultérieurs, par exemple. l'apparition de la résistance aux antibiotiques. De plus, le défaut d'adhérer au traitement correct prédispose à la chronicité de la chéilite et à la formation d'une véritable ragade (solution continue au niveau cutané, qui peut difficilement guérir spontanément). Lorsque le tableau devient plus complexe, la seule approche résolutive proposée devient la voie chirurgicale .

Quelques conseils

Certaines mesures peuvent atténuer les symptômes de la chéilite et faciliter la guérison:

  • Dans la phase aiguë de la chéilite, il est important d'éviter les aliments susceptibles de provoquer une irritation, tels que les agrumes, les boissons ou les aliments très chauds, épicés et salés;
  • Dans le même temps, il convient d’éviter l’humidité de la zone. Il convient donc d’éviter les automatismes qui font lécher ou mordre les lèvres en permanence;
  • Pour éviter une sécheresse excessive - particulièrement courante pendant les mois d'hiver - dans la zone sujette à la chéilite, il est utile d'appliquer un baume à lèvres ou une crème hydratante spécifique pour les lèvres. De même, lors de l'exposition aux rayons du soleil de l'été, un baume anti-UV SPF devrait être utilisé pour protéger les lèvres.

Attention! En présence de chéilite, il faut éviter l'exposition au soleil: récemment, il a été démontré que ce facteur pouvait aggraver le tableau clinique en favorisant l'évolution des lésions inflammatoires dans les fissures.

prévention

La chéilite est principalement empêchée par l'hygiène, il est donc important d' éviter :

  • Essuyez votre bouche avec des mouchoirs ou des serviettes sales.
  • Partagez avec d'autres personnes des produits cosmétiques spécifiques du rouge à lèvres ou des lèvres, à la surface desquels des germes peuvent se développer;
  • Humidifiez souvent les lèvres ou les coins de la bouche avec la langue.
  • Touchez vos lèvres avec vos doigts ou avec des objets impurs tels qu'un capuchon de stylo.