généralité
La dysfonction érectile est l'incapacité à avoir et / ou à maintenir une érection satisfaisante, même en présence d'un bon désir sexuel.
Un diagnostic précis de la dysfonction érectile repose toujours sur un examen objectif approfondi et sur des antécédents médicaux scrupuleux.
Le traitement de la dysfonction érectile comprend un traitement causal, qui vise à traiter la cause sous-jacente des problèmes d’érection, et un traitement symptomatique, dont l’objectif est d’aider le patient à avoir une érection.
Bref aperçu de ce que le pénis et une érection sont
Le pénis est l'organe reproducteur masculin. En effet, à travers le pénis, l'homme transfère le sperme dans l'utérus de la femme, c'est-à-dire le liquide riche en sperme nécessaire à la reproduction de l'espèce.
Dans le pénis, différents éléments anatomiques caractéristiques peuvent être reconnus, à savoir:
- Les deux corps caverneux, dans lesquels s’écoulent les soi-disant artères caverneuses;
- Le corps spongieux dans lequel passe une bonne partie de l'urètre. L'urètre est utilisé pour expulser le sperme et l'urine de la vessie.
- La tête (ou le gland ), dans laquelle réside l'ouverture externe de l'urètre, appelé méat urinaire;
- Le prépuce, ou la couche de peau utilisée pour recouvrir le gland.
QU'EST-CE QUE L'ÉRECTION DE PÉNIS?
Le phénomène de l'érection du pénis (ou érection du pénis ) est un réflexe spinal qui implique un plus grand écoulement de sang vers les artères caverneuses (puis vers les corps caverneux) et l'augmentation consécutive de la turgescence et de la taille du pénis.
Pendant l'érection du pénis, si l'apport de sang aux corps caverneux est corrigé, il y a aussi élévation du pénis; si, au contraire, l'apport sanguin susmentionné est inférieur aux capacités réelles des corps caverneux, l'élévation, l'engourdissement et l'augmentation dimensionnelle du pénis sont limités.
L'érection du pénis est une réponse physiologique complexe, qui reflète l'état de l'excitation sexuelle masculine et dépend d'une intégration parfaite des mécanismes vasculaires, endocriniens (ou hormonaux), neurologiques, musculaires et émotionnels.
Quel est le dysfonctionnement érectile?
La dysfonction érectile est l’incapacité d’avoir ou de maintenir une érection du pénis, même s’il ya un bon désir sexuel.
Chez les hommes, la présence de dysfonctions érectiles est une source de gêne et peut avoir un impact négatif marqué sur le ton de leur humeur, sur leurs relations avec le partenaire et sur la qualité de la vie en général.
La dysfonction érectile et l'impuissance sont la même chose?
Selon certains courants de pensée, le terme impuissance est synonyme de dysfonctionnement érectile; selon d'autres, cependant, il existe un large éventail de troubles sexuels qui affectent la capacité d'avoir une érection du pénis, le phénomène de l'éjaculation, la phase orgasmique, etc.
épidémiologie
La dysfonction érectile est une affection très courante, en particulier chez les hommes âgés.
Les enquêtes statistiques les plus fiables montrent que:
- Environ la moitié des hommes âgés de 40 à 70 ans se plaignent d'un certain degré de dysfonctionnement érectile;
- Environ 10% des hommes âgés de 40 à 70 ans souffrent de dysfonction érectile grave;
- Seuls 5 à 10% des hommes de moins de 40 ans sont victimes de dysfonction érectile.
- En Italie, le nombre d'hommes souffrant de problèmes d'érection est de 3 millions, soit environ 10-15% de la population masculine totale.
Causes
Les causes de la dysfonction érectile sont nombreuses. En fait, une incapacité plus ou moins marquée de l'érection du pénis peut dépendre de certaines conditions médicales (causes physiques), de l'utilisation de certains médicaments, de conditions psychiques spécifiques (causes psychologiques) et d'autres circonstances (autres causes).
Causes physiques de la dysfonction érectile
Les médecins distinguent cinq types de causes physiques:
- Causes physiques traumatiques . Inclure toutes les circonstances dans lesquelles causer l'incapacité d'érection est un traumatisme au pénis .
- La dysfonction érectile résultant d'un traumatisme du pénis est également appelée dysfonction érectile post-traumatique .
- Les causes physiques vasculaires . Ils incluent toutes les conditions médicales qui affectent la circulation du sang dans le pénis.
- La dysfonction érectile due à ces conditions est appelée dysfonction érectile vasculogène .
- Les causes physiques neurologiques . Ils englobent toutes les conditions médicales qui compromettent la santé du système nerveux et son action de contrôle sur le pénis.
- La dysfonction érectile résultant de ces affections est appelée dysfonction érogène neurogène .
- Les causes physiques hormonales . A ce type de causes appartiennent toutes les conditions médicales qui modifient la production d'hormones impliquées dans le phénomène de l'érection du pénis.
- La dysfonction érectile due à ces conditions est également appelée dysfonction érectile hormonale .
- Les causes physiques anatomiques . Ils incluent toutes les conditions médicales entraînant une altération anatomique du pénis.
- La dysfonction érectile qui dépend de ces conditions est mieux connue sous le nom de dysfonction érectile anatomique .
CAUSES TRAUMATIQUES PHYSIQUES
Selon certaines enquêtes statistiques, 15 à 25% des hommes souffrant d'un traumatisme crânien grave à la tête développeraient une dysfonction érectile.
Les médecins considèrent également la dysfonction érectile résultant de lésions post-traumatiques du pénis, qui peuvent survenir par inadvertance au cours d'une chirurgie génitale.
CAUSES PHYSIQUES VASCULAIRES
Les maladies vasculaires (par exemple, l'athérosclérose, les maladies cardiaques, etc.), l' hypertension et le diabète avec ses complications sont des exemples d'affections vasculaires pouvant provoquer une dysfonction érectile.
CAUSES PHYSIQUES NEUROLOGIQUES
Parmi les causes neurologiques de la dysfonction érectile, on compte: la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, les lésions de la moelle épinière et les accidents vasculaires cérébraux avec complications.
CAUSES PHYSIQUES ORMONALES
L' hypogonadisme, l' hyperthyroïdie, l' hypothyroïdie et le syndrome de Cushing sont des exemples typiques d'affections hormonales susceptibles de provoquer une dysfonction érectile.
CAUSES PHYSIQUES ANATOMIQUES
L'anomalie anatomique la plus connue capable de déterminer le dysfonctionnement érectile est la soi-disant maladie de Peyronie .
Médicaments pouvant causer un dysfonctionnement érectile
Parmi les médicaments pouvant induire un dysfonctionnement érectile, on peut citer:
- Les diurétiques . Ils sont utilisés pour augmenter la production d'urine; sont indiqués dans le traitement d'affections telles que l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et les maladies du rein;
- Antihypertenseurs (ex: bêta-bloquants). Ils sont utilisés pour traiter l'hypertension.
- Les fibrates . Appartenant aux catégories de médicaments hypolipidémiants (médicaments qui abaissent le taux de lipides dans le sang), ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertriglycéridémie (c'est-à-dire la présence de triglycérides dans le sang);
- Antipsychotiques . Ils sont utilisés pour le traitement de certaines maladies mentales, en premier lieu la schizophrénie;
- Antidépresseurs Ils sont principalement indiqués dans le traitement de la dépression et, deuxièmement, dans le traitement de certains types de douleur.
- Corticostéroïdes . À base de cortisol, les corticostéroïdes sont principalement utilisés comme anti-inflammatoires et comme suppresseurs du système immunitaire;
- Anti - H2 ou antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine . Par un mécanisme biocellulaire particulier, ils réduisent la production de sucs digestifs acides par l'estomac. Les médecins prescrivent des anti-H2 pour traiter des affections telles que la gastrite (par exemple, la gastrite chronique), l'ulcère gastroduodénal, le reflux gastro-oesophagien, etc.
- Les anticonvulsivants . Ils sont utilisés pour le traitement de l'épilepsie;
- Antihistaminiques . Ils sont utilisés pour traiter les symptômes induits par des réactions allergiques (par exemple, allergies saisonnières, etc.);
- Les anti-androgènes . Ce sont des médicaments qui ont pour fonction de prévenir ou d’inhiber les effets biologiques des androgènes, des hormones sexuelles mâles. Les anti-androgènes sont utilisés dans le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate, de l'hirsutisme, de la calvitie androgénétique masculine, etc.
- Cytotoxique . Ils sont une catégorie de médicaments de chimiothérapie. Les médicaments de chimiothérapie, ou plus simplement la chimiothérapie, sont des médicaments indiqués dans le traitement des tumeurs.
Causes psychologiques de la dysfonction érectile
Comme indiqué dans la prémisse initiale, les mécanismes émotionnels agissent également sur la capacité d'érection. Ainsi, la possibilité d'avoir une bonne érection dépend également, dans une certaine mesure, de la psyché.
Compte tenu de cela, les médecins considèrent les causes psychologiques de la dysfonction érectile:
- La dépression . Périodes prolongées d'humeur déprimée, de tristesse, etc. ils peuvent miner la capacité de construction de manière profonde;
- Anxiété . Les situations de malaise, d'inquiétude, de peur, etc. sont des causes potentielles d'anxiété;
- Problèmes émotionnels ou traumatismes pouvant résulter:
- Problèmes relationnels;
- Histoire d'un ou plusieurs abus sexuels;
- Inexpérience sexuelle;
- Antécédents de troubles ou de dysfonctionnements sexuels;
- Début d'une nouvelle relation.
curiosité
Jusqu'à il y a quelques années, les experts pensaient qu'environ 90% des problèmes d'érection étaient d'origine purement psychologique, mais des études récentes dans les domaines neurophysiologique, hémodynamique et pharmacologique ont montré que le dysfonctionnement érectile est présent dans au moins 50% des cas., liée à une cause organique (par exemple: une des causes physiques mentionnées ci-dessus).
Autres causes
Les autres causes possibles de la dysfonction érectile sont: l'abus d'alcool, la fatigue excessive et l' usage de drogues telles que le cannabis, l'héroïne ou la cocaïne.
Le cyclisme est-il la cause du dysfonctionnement érectile?
Selon certaines études scientifiques, les hommes qui pratiquent le vélo plus de 3 heures par semaine ont tendance à souffrir de dysfonction érectile plus facilement que les hommes qui ne font pas un usage particulier du vélo.
La cause des problèmes d'érection chez les cyclistes se trouverait dans le long séjour sur le siège du vélo.
Facteurs de risque
Parmi les facteurs de risque de la dysfonction érectile, ils méritent un avertissement:
- le vieillissement;
- Diabète et maladies cardiovasculaires; pour en savoir plus, lisez: Diabète et dysfonction érectile »
- Fumer des cigarettes et fumer en général;
- Surpoids et obésité;
- Certains traitements médicaux, y compris la chirurgie de la prostate et la radiothérapie;
- Blessures traumatiques au pénis;
- L'usage de ces médicaments, décrits dans un sous-chapitre précédent, pouvant causer un dysfonctionnement érectile;
- La présence de dépression, d'anxiété et d'autres problèmes psycho-émotionnels;
- L'abus d'alcool;
- Usage de drogue.
Symptômes et complications
Pour approfondir: Dysfonction érectile - Causes et symptômes »
Le tableau symptomatique typique de la dysfonction érectile comprend: difficulté à avoir une érection, difficulté à maintenir une érection, diminution du désir sexuel et absence du phénomène dit de tumescence pénienne nocturne .
Parfois, en fonction des causes de déclenchement, ces symptômes s’ajoutent: problèmes d’éjaculation et difficulté avec l’orgasme.
Qu'est-ce que la tumescence pénienne nocturne?
La tumescence pénienne nocturne est une érection pénienne spontanée qui se produit pendant le sommeil (en particulier pendant la phase REM) ou au réveil.
Chez un homme sans dysfonctionnement érectile, la durée et la fréquence de la tumescence pénienne nocturne varient avec l'âge: chez un adolescent de 15 ans, il y a en moyenne 4 épisodes par nuit et leur durée est d'environ 30 minutes; chez les 70 ans, en revanche, il n'y a que 2 épisodes par nuit en moyenne et leur durée est nettement inférieure à une demi-heure.
complications
Si elle est incurable ou mal traitée, la dysfonction érectile peut avoir un impact extrêmement négatif sur la vie des hommes concernés. En fait, cela peut être une raison pour:
- Vie sexuelle insatisfaisante;
- Stress, anxiété et / ou panique;
- Fort embarras et / ou faible estime de soi;
- Problèmes relationnels;
- Incapacité d'imprégner le partenaire, d'avoir un enfant.
Quand contacter le docteur?
La dysfonction érectile mérite une attention particulière de la part du médecin si:
- Elle est associée à des épisodes d'éjaculation prématurée ou retardée.
- Apparaît en présence de conditions médicales telles que le diabète ou une maladie cardiaque;
- Il est associé à une image de symptôme particulière, ce qui suggère la présence d'une maladie.
Continuer: Dysfonction érectile - Diagnostic et soins »
