définition
L'orthopnée (ou dyspnée de décubitus) consiste en une difficulté à respirer qui survient lorsque le patient est allongé sur le dos; cela oblige le patient à dormir assis ou semi-assis avec des coussins supplémentaires (la position assise avec les jambes pendantes procure un soulagement immédiat). Le patient atteint d'orthopnée se réveille légèrement et présente une respiration rapide et superficielle, souvent interrompue par une toux. En raison du manque d'oxygène, des symptômes comme la pâleur et la cyanose, l'agitation et la peur apparaissent.
L'orthopnée se manifeste surtout la nuit et au repos; elle n'est donc pas liée à l'exercice physique, même si la dyspnée d'effort (difficulté à respirer en conjonction avec un effort physique) précède souvent l'apparition d'orthopnée chez les patients insuffisants cardiaques.
L'orthopnée est un symptôme caractéristique de l'insuffisance ventriculaire gauche, car la position couchée impose un travail plus important au cœur pour pomper la quantité accrue de sang circulant dans le secteur thoracique pour des raisons de gravité. En outre, l'insuffisance cardiaque gauche est généralement associée à un œdème pulmonaire, à savoir l'accumulation de liquide dans les poumons; toujours en raison de problèmes gravitationnels, lorsque le sujet est allongé sur une surface plane, tous les alveloli pulmonaires sont envahis par le plasma, ce qui entraîne des difficultés respiratoires. En fait, la pression artérielle élevée qui stagne dans les poumons provoque une augmentation de la pression dans les capillaires alvéolaires avec écoulement de fluide, aggravation de l'œdème et bronchospasme réactif (asthme cardiaque).
Plus rarement, l'orthopnée est observée de manière concomitante avec certaines maladies pulmonaires, telles que les bronchopathies chroniques obstructives (emphysème pulmonaire, bronchite chronique, etc.) ou une crise d'asthme. Il est également présent chez les patients atteints d'ascite, de dysfonctionnements du diaphragme ou d'attaques de panique.
Causes possibles * de l'orthopnée
- asbestose
- asthme
- béribéri
- bronchite
- Coeur pulmonaire
- Détresse respiratoire
- Œdème pulmonaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance respiratoire
- myxomatose
- péricardite
- Insuffisance cardiaque
- silicose
- Syndrome de Pickwick
- Tumeurs du coeur
