la santé de la peau

Tinea Cruris

généralité

Tinea cruris (ou "prurit de jock") est une infection fongique qui affecte la couche superficielle de la peau de la région inguino-crurale .

Cette condition est supportée par des champignons dermatophytes, appartenant principalement au genre Trichophyton .

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Tinea cruris est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et survient souvent en été, après un épisode de transpiration abondante. L'infection est en fait favorisée par la création d'un micro-environnement chaud-humide dans l'aine et dans la région crurale, prédisposant à la prolifération d'agents pathogènes.

Les principaux facteurs de risque de tinea cruris sont l’habitude de porter des vêtements serrés et peu respirants, l’activité sportive et la présence de dermatophytose concomitante (souvent, l’infection est contemporaine de la tinea pedis). Les autres conditions prédisposantes sont l’obésité (responsable de la constance des plis de la peau), le diabète et les états d’immunodéficience.

Tinea cruris présente une éruption cutanée, souvent bilatérale, constituée de petites plaques rondes, rougies sur les bords, qui ont tendance à se peler; en se développant à la périphérie, ces lésions prennent une apparence annulaire caractéristique.

Un autre symptôme courant est le prurit, alors que des complications peuvent survenir, telles que la macération, l'intertrigo de Candida et les surinfections bactériennes causées par le grattage.

Le tinea cruris s’allonge initialement à partir du pli crural (c’est-à-dire près de la racine de la jambe); à partir de cet emplacement, l'éruption peut s'étendre à la surface interne de la cuisse, à l'aine, au périnée et à la région périanale.

Le diagnostic est formulé sur la base d'une évaluation dermatologique et d'un examen microscopique, histologique ou culturel. Chez l’homme, l’éruption de tinea cruris est bien localisée et n’a pas tendance à toucher le scrotum et / ou le pénis; Ces aspects sont importants à prendre en compte pour distinguer cette infection de la candidose.

Le traitement du tinea cruris implique l’utilisation de médicaments antifongiques, à appliquer localement sur la peau ou par voie orale. Pour éviter les rechutes, le traitement doit être poursuivi pendant quelques semaines, même après la disparition de tous les signes de la maladie.

Causes

Tinea cruris est une infection de la peau superficielle ( dermatophytose ) située dans la région inguino-crurale, généralement due à des champignons du genre Trichophyton et Epidermophyton .

Ces microorganismes, appelés dermatophytes, sont capables de parasiter la couche cornée de l'épiderme et les phanères de la peau (cheveux, cheveux et ongles), tous deux riches en matière kératinique, dont ils se nourrissent.

Les dermatophytes responsables des tinea cruris trouvent la meilleure situation pour leur développement, particulièrement en été, lorsque la combinaison d’une humidité élevée et de la chaleur favorise la transpiration et la stagnation des sécrétions sébacées dans la région inguino-crurale.

En règle générale, ces champignons ne posent aucun problème, car la barrière cutanée et le système immunitaire exercent une défense naturelle et une action de contrôle contre leur prolifération excessive. Toutefois, en présence de conditions favorables, ces micro-organismes se comportent comme des opportunistes, c’est-à-dire qu’ils sont capables d’exploiter des situations de faiblesse immunitaire et de vaincre la résistance des barrières du corps humain qui s’installent dans la peau.

Les espèces de champignons les plus couramment responsables de l'apparition de la teigne cruris sont:

  • Trichophyton rubrum ;
  • Trichophyton mentagrophytes;
  • Epidermophyton floccosum .

Les hommes sont plus touchés par le tinea cruris que les femmes, en raison de l'apposition du scrotum sur la cuisse.

Comment l'infection se produit

Tinea cruris se transmet généralement par l' échange de vêtements, de serviettes, de draps et d'articles d'hygiène personnelle (tels que des rasoirs et des peignes). Dans certains cas, l'infection peut être contractée par contact sexuel .

La source initiale d'infection la plus courante est la tinea pedis (ou pied d'athlète), avec ou sans onychomycose: en fait, il est possible que la maladie résulte de l' auto-inoculation de dermatophytes déjà présents dans une autre région du corps.

Plus rarement, l'infection peut se produire par contact avec des animaux (en particulier des animaux domestiques) ou avec le sol .

Facteurs prédisposants

Les principaux facteurs pouvant prédisposer à cette infection sont associés à la création d'un micro-environnement chaud-humide dans la région inguino-crurale et comprennent:

  • Habillement à porter des vêtements serrés (y compris un maillot de bain) et des vêtements synthétiques qui empêchent une bonne transpiration cutanée;
  • Présence de dermatophytose concomitante (en particulier la tinea pedis);
  • Transpiration abondante;
  • Activité sportive;
  • Le diabète sucré;
  • L'obésité est responsable de la mise en place constante de plis cutanés.

La prolifération excessive de champignons provoquant la teigne peut être également due aux changements du pH de la peau et à une mauvaise hygiène. Les autres facteurs prédisposants comprennent les états d'immunodéficience consécutifs à des traitements antibiotiques prolongés ou fréquents, l'utilisation de cortisones, la chimiothérapie, la malnutrition, le diabète et d'autres maladies systémiques débilitantes.

Qui est plus à risque

Tinea cruris est une infection fongique qui se rencontre le plus souvent chez les athlètes et les personnes obèses . En outre, les personnes déjà atteintes d'une autre dermatophytose, telles que la tinea pedis ou la teigne du corps, courent un plus grand risque de contracter cette infection, en particulier lorsque celles-ci ne résistent pas à l'envie de se gratter ou de toucher des lésions existantes, favorisant ainsi ainsi la dissémination des spores du champignon.

Signes et symptômes

Tinea cruris commence généralement par une éruption cutanée qui s'étend du pli crustal au-dessus de la partie interne adjacente de la cuisse. À partir de ce site, les lésions peuvent descendre en croissant vers la partie supérieure des jambes, mais peuvent également remonter vers le pubis et l'abdomen ou s'étendre vers la région périanale ou les fesses.

L'éruption cutanée de tinea cruris se compose de petites plaques érythémateuses et desquamatives d' aspect annulaire, c'est-à-dire dont la zone centrale est de couleur plus claire et dont les bords sont nets et rougis. L'apparition de ces lésions est généralement circulaire (également appelée "teigne") et se retrouve également dans d'autres formes de teigne (comme la teigne corporelle): l'éruption cutanée se présente initialement sous la forme d'une macula discoïde qui tend à s'élargir de façon centrifuge; Lorsque l'état inflammatoire rencontre la résolution spontanée, le centre de la lésion redevient plus pâle (rose), tandis que la marge reste rougeâtre.

Les lésions de tinea cruris sont généralement des démangeaisons, tandis que les marges desquamantes peuvent être surmontées par des vésicules . L'éruption cutanée associée à cette mycose peut être bilatérale.

Tinea cruris peut être compliqué par une macération, une miliaire, une infection bactérienne secondaire ou Candida intertrigo. En outre, des effets indésirables au traitement, une dermatite en résonance et une lichénification sont possibles. Ces conditions peuvent causer des démangeaisons persistantes, de la douleur et une sensation de brûlure autour de la zone touchée.

Les rechutes de tinea cruris sont fréquentes, car les champignons peuvent infecter à plusieurs reprises des individus prédisposés. Les poussées se produisent plus souvent pendant l'été.

diagnostic

Le dermatologue formule son diagnostic sur la base de l'anamnèse, de l'examen clinique et de l'observation au microscope d'un échantillon de scarifications cutanées.

Le champignon responsable de la peau peut être identifié par un examen direct au microscope de préparations fraîches d'hydroxyde de potassium (KOH) et par la positivité des cultures de laboratoire.

Diagnostic différentiel

Le tinea cruris doit être distingué de:

  • Dermatite de contact;
  • Le psoriasis;
  • erythrasma;
  • Lichen simplex chronique;
  • Candidose.

Chez les hommes, la participation du scrotum est généralement absente ou légère. Cette caractéristique clinique est importante dans la distinction avec Candida intertrigo, dans lequel, au contraire, la peau du scrotum est souvent enflammée. De plus, dans la candidose, des lésions satellites typiques sont présentes, tandis que l’éruption de tinea cruris est bien localisée.

traitement

Le traitement de la teigne cruris dépend de la gravité des manifestations cliniques, mais implique généralement l'utilisation des médicaments antifongiques les plus appropriés, à appliquer sur la peau ou par voie orale, selon les indications du dermatologue.

Dans la plupart des cas, tinea cruris peut être traité avec un antifongique topique (crème, lotion ou gel) à appliquer une ou deux fois par jour sur la zone touchée pendant au moins 7 à 10 jours après la disparition des lésions. qui a généralement lieu après environ 2-3 semaines. Les options thérapeutiques incluent: terbinafine, nafifine, miconazole, clotrimazole, kétoconazole, éconazole et ciclopirox. Pendant le traitement, les vêtements près du corps et synthétiques doivent être évités.

Chez les patients atteints d'infections réfractaires, inflammatoires ou diffuses, l'approche comprend un antifongique oral (comme l'itraconazole ou la terbinafine), une fois par jour pendant environ 3 à 6 semaines.

Dans la prise en charge de la mycose à l'aine, le traitement simultané de la tinea pedis (pied d'athlète) et de l'onychomycose est également essentiel pour réduire le risque de récidive.

Avec le diagnostic et la thérapie appropriés, le pronostic de la teigne cruris est excellent; Cependant, si la région inguinale n'est pas maintenue au sec et propre, les rechutes sont plus susceptibles de se produire.

Prévention et conseils utiles

La prévention du tinea cruris implique le maintien de la région inguinale propre et sèche. L’infection est en fait favorisée par la création d’un microenvironnement chaud-humide au niveau inguino-crural, en raison de l’évaporation ralentie de la sueur, de l’obésité ou d’une mauvaise hygiène personnelle.

Les mesures utiles pour prévenir la teigne cruris incluent:

  • Bien assécher l'aine après un bain chaud, un exercice ou une journée particulièrement chaude.
  • Portez des sous-vêtements en coton et changez-les quotidiennement.
  • N'utilisez pas de vêtements moulants ou en fibres synthétiques;
  • Évitez de partager des serviettes, des lingettes, des peignes, du citron vert ou des ciseaux à ongles avec d'autres personnes.

Enfin, pour lutter contre la tendance à la réinfection par le tinea cruris, il est nécessaire de désinfecter minutieusement tous les objets utilisés par le patient par ébullition, nettoyage à sec, désinfectants et produits antifongiques spécifiques.